舒血寧治療腦梗死的療效分析

周鳳清

舒血寧治療腦梗死的療效分析

周鳳清

目的探討舒血寧治療腦梗死的療效。方法總結分析 76例患者用藥后的療效及舒血寧臨床應用的優點。結果治療組總有效率為 88%,對照組總有效率為 66%,兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組無效為 4例,對照組無效為 12例。兩組患者治療前后血常規、尿常規、肝功能、腎功能、CT、心電圖檢查比較,無統計學差異,兩組均無不良反應發生。結論治療組療效高于對照組,說明舒血寧注射液對治療急性腦梗死療效較好,且無不良反應,具有促進神經功能恢復的作用,使用方便,且安全可靠,值得臨床應用。

舒血寧;腦梗死;療效

腦梗死是指腦部的動脈粥樣硬化,使動脈管腔狹窄或閉塞,導致急性腦供血不足,造成局部的腦組織壞死,其臨床發病率高,且致殘率高,為了防止病情變化,應降低血液黏稠度,改善微循環。我院自 2007年以來應用舒血寧治療腦梗死患者取得滿意的療效,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我院 2007年以來收治的急性腦梗死患者 76例,均符合 1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病的診斷標準,并經頭顱 CT掃描或頭部 MRI證實為腦梗死,除外伴有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機分為治療組與對照組,治療組 38例,男 21例,女 17例,年齡 41～72歲,平均(49.8±5.5)歲;對照組 38例,男 20例,女 18例,年齡 41～71歲,平均(51.1±3.9)歲;兩組患者在性別、年齡、病程、梗死部位、臨床癥狀、神經功能缺損程度等經統計學分析,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有入選病例均常規抗血小板聚集及腦保護治療和對癥治療;治療組予舒血寧 20ml加葡萄糖注射液250m l靜脈滴注,1次/d,14d為 1個療程;對照組予復方丹參注射液 20m l加入葡萄糖注射液 250m l靜脈滴注 1次/d,連用 14d。

1.3 評判標準 根據全國第四屆腦血管會議制定的腦梗死評定標準,采取用藥前及治療 14d后各評分一次的方法評定。基本痊愈:功能缺損評分減少 91% ～100%,病殘程度0級;顯著進步:功能缺損評分減少 46% ～90%,病殘程度 1～3級;進步:功能缺損評分減少 18% ～45%;無變化:功能缺損評分減少或增加在 18%以內;惡化:功能缺損評分增加在18%以上。

1.4 統計學方法 計量資料使用配對t檢驗,計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 從表1可以看出,治療組總有效率為 88%,對照組總有效率為 66%,兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組無效為 4例,對照組無效為 12例,由此可見治療組患者神經功能恢復較對照組明顯提高。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2.2 不良反應 兩組患者治療前后血常規、尿常規、肝功能、腎功能、CT、心電圖檢查比較,無統計學差異,兩組均無不良反應發生。

3 討論

腦血管病是神經系統的常見病和多發病,動脈硬化性腦梗死是腦梗死最常見的原因,約占所有腦梗死的 70%左右,常見的誘因有高血壓、高血脂、糖尿病等。因此,高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、嗜煙酒及高鹽飲食作為腦梗死的高危因素已成定論,高血壓將增加出血的危險性,當收縮壓＞180mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)或舒張壓 ＞100mm Hg時,發生原發性高血壓(pH)的機會將大大增加[1]。溶栓治療是目前最有效的治療,可使閉塞的血管再通,縮小梗死面積,提高治愈率;腦梗死的臨床致殘率及病死率均較高,患者到達醫院時多已超過了溶栓的最佳時機窗(3～6h)或不接受溶栓治療,盡快改善腦梗死后神經細胞的缺血、缺氧狀態是治療的關鍵。舒血寧為銀杏葉提取物,其主要成分為黃體糖苷、銀杏苦內酯、白果內酯、有拮抗血小板聚集、清除自由基、降低血黏度、擴張血管等多種生物功能。在急性腦梗死的早期,血漿溶血磷脂酸(LPA)水平明顯增高,溶血磷脂酸通過多種途徑參與了缺血性腦血管病的發生及發展過程,并一定程度上反映了缺血性腦損害的嚴重程度[2]。由活化的血小板或其他途徑產生的溶血磷脂酸可能引起更多的血小板形態改變并被激活,促進血栓形成,另外溶血磷脂酸有可能通過促進內皮素-1的釋放進一步加重腦缺血。舒血寧能降低急性腦梗死患者血漿的溶血磷脂酸水平,另外銀杏葉提取物對 PAF即磷脂酶A 2和乙基轉移酶作用下,有細胞膜釋放的磷脂型局部活性物質,是一種強烈引起血小板聚集的物質具有較強烈的拮抗作用[3]。本組結果顯示,治療組療效高于對照組,說明舒血寧注射液對治療急性腦梗死療效較好,且無不良反應,具有促進神經功能恢復的作用,使用方便,且安全可靠,值得臨床應用。

[1] 王長海.舒血寧治療腦梗死的臨床分析.中國實用醫藥,2010,5(10):139.

[2] 全紅梅.舒血寧治療腦梗死的療效觀察.中國實用醫藥,2010,5(2):151-152.

[3] 王煥榮.舒血寧對急性腦梗死患者LPA的影響.中國實用神經疾病雜志,2006,9(3):83-84.

455000河南護理職業學院