健康指導及行為干預對老年糖尿病患者康復的價值分析

黃立偉

（蘭州軍區臨潼療養院第二療養區，陜西西安 710600）

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，目前仍不能根治，需要終生治療[1]；而老年糖尿病患者因年齡大、癥狀不典型、并發癥多，患者致殘及病死率均較其他人群高，其治療難度更大[2]，健康指導及行為干預在老年糖尿病的治療過程中有著不可低估的作用，筆者通過對老年糖尿病患者實施健康指導及行為干預，效果較好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年10 月～2010年10月我療養區共收治老年糖尿病患者80例，符合1999年WHO公布的糖尿病診斷標準，其中，男38例，女42例；年齡60～85歲，平均69.2歲；病程1～20年。將80例患者隨機分實驗組和對照組，各40例，實驗組中，男18例，女22例；年齡61～85歲，平均70.5歲；病程2～20年。對照組中，男20例，女 20例；年齡 60～85歲，平均70.5歲；病程1～20年。兩組患者在年齡、性別、病程、身心狀況、生活方式等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 ①健康教育：通過向糖尿病患者發放糖尿病健康教育手冊、光盤等指導資料，對患者定期進行糖尿病知識講座，并在知識講座后組織患者相互交流經驗等方式，向患者宣教糖尿病的相關知識。教育內容包括糖尿病的病因、誘發因素、預防和治療，自我血糖監測和管理，藥物的服用方法和劑量，并發癥的預防，低血糖的預防與處理等方面。②飲食干預：合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，減少脂肪攝入量，增加纖維素的攝入量。飲食要定時定量，強調食品的多樣性，不偏食，忌煙酒、忌食辛辣熱性食物，少吃高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質的煎炸食品，當然，飲食干預應該強調個體化，在考慮到飲食治療的一般原則外，還要考慮患者的糖尿病類型、生活方式、是否肥胖、并發癥等。③運動干預：根據患者的病情和自身身體狀況選擇適宜的運動方式，提倡有氧運動，如醫療步行、慢跑、騎車、氣功等，選擇餐后1～2 h活動比較適宜，每次運動時間不超過1 h。以心率確定適當的運動強度，老年人最大安全運動心率達到60～70次/min為宜[3]，運動量因人而異，每周運動至少保證在3～5次以上。

1.2.2 對照組 維持患者原生活習慣，常規治療。

1.3 統計學處理

應用SPSS 13.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理能力情況的比較

實驗組在干預后正確控制飲食、合理運動、服藥依從性、定期監測復查等自我管理能力明顯提高，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者自我管理能力情況的比較（例）Tab.1 Comparison of patients′self-control ability in the two groups(case)

2.2 兩組干預前、后各項臨床指標的比較

實驗組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc均較治療前下降，但實驗組治療前后及實驗組與對照組治療后相比，下降幅度差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組干預前、后各項臨床指標的比較（±s）Tab.2 Comparison of each clinical target before and after intervention in the two groups （±s）

表2 兩組干預前、后各項臨床指標的比較（±s）Tab.2 Comparison of each clinical target before and after intervention in the two groups （±s）

與實驗組治療后比較，*P<0.05；與本組治療前比較，△P<0.05

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）HbAlc（%）實驗組治療前治療后對照組治療前治療后9.3±1.4 7.1±1.7△17.1±2.3 12.2±2.6△9.1±2.2 7.2±3.1△9.2±1.8 9.1±2.1*17.8±1.1 16.1±1.4*8.9±5.6 8.5±2.8*

3 討論

對于糖尿病的治療，單純依賴藥物是不夠的，還需要患者自己充分發揮在治療疾病過程中的主觀能動性。因此，對患者采取適當的行為干預和健康教育是非常必要的。有資料顯示，非藥物干預治療可使糖尿病的危險性下降20%～50%[4]，本文采取健康指導及行為干預來加強老年糖尿病患者的康復，結果顯示，實驗組在干預后正確控制飲食、合理運動、服藥依從性、定期監測復查等自我管理能力明顯提高，實驗組治療前后及實驗組與對照組治療后相比，下降幅度差異有統計學意義。由此可見，對糖尿病進行更深入和全面地了解，制訂個體化的健康教育、飲食、運動方案，有助于糖尿病患者自覺地采用健康的生活方式，堅持控制飲食，重視慢性并發癥的防治，提高了患者自我護理和自我管理能力，使糖尿病真正得到有效控制。可以說，行為干預和健康教育是老年糖尿病的一項行之有效的防治方法。

另外，在調查研究中發現，患者的年齡、健康觀、患者家屬的配合可影響干預的效果[5-7]。因此，在糖尿病的健康指導和行為干預這項長期持久的大工程中，我們要針對不同的年齡、文化程度制訂個性化的措施，教育對象還應擴大到患者家屬甚至社區，以及早發現病情、及早診治，降低糖尿病的發病率。

[1]鄭豐豐.老年糖尿病患者治療中的心理護理和健康指導[J].解放軍保健醫學,2003,5(2):113-114.

[2]中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南-糖尿病教育與管理[M].北京:北京大學醫學出版社,2004:108-118.

[3]潘火英,丁梅.糖尿病人低血糖的健康指導[J].實用糖尿病雜志,2009,(2):33-34.

[4]李風玲,尹毅霞,吳紅梅.治療糖尿病應重視糖尿病健康教育[J].中國慢性病預防與控制,2005,9(6):283.

[5]郝艷芬,倪冬梅.健康教育在糖尿病治療中的地位[J].中國水電醫學,2007,(2):115-116.

[6]陳麗斌,朱敏.2型糖尿病病人健康教育行為干預效果的調查研究[J].中國現代醫生,2009,47(34):28-29.

[7]王亞玲.開展社區糖尿病健康教育的體會評論[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(12):935-936.