參松養心膠囊治療緩慢性心律失常60例療效觀察

張云朋 ，宋路芹 ，趙麗萍 ，張 曼 ，楊 臣

1.雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江雙鴨山 155100；2.黑龍江省雙鴨山市人民醫院，黑龍江雙鴨山 155100；3.黑龍江省雙鴨山市衛生局，黑龍江雙鴨山 155100

阿托品已廣泛應用于治療緩慢性心律失常，但長期應用，易產生腹脹、排尿困難，加大劑量，其副作用亦隨之增多，使患者難以耐受[1]。為此，選擇適應緩慢性心律失常患者的長期服用的藥物，我科將128例緩慢性心律失常患者分兩組，參松養心膠囊為治療組68例，阿托品為對照組60例，觀察參松養心膠囊治療緩慢性心律失常的療效，現將臨床觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所有患者隨機分為治療組（68例）和對照組（60例）。治療組中，男42例，女26例，年齡40～75歲；均為住院患者，入院前，均有緩慢性心律失常；心電圖、動態心電圖均符合緩慢性心律失常診斷標準[2]。其中合并冠心病44例，合并頻發室早16例。

1.2 方法

治療前，頻發室早停用抗心律失常藥。治療組給予參松養心膠囊1.2 g，每日3次，口服；對照組給阿托品0.3 g，每日3次，口服，2個月為1個療程。患者于治療前、治療后1個月及治療結束后作血尿分析、血離子（鉀、鈉、氯）、心電圖、動態心電圖檢查，服藥期間檢測血壓，每日記錄心率，詢問副作用。

1.3 療效判定標準

療程結束后，心率提高15～20次/min，超過治療前90%為顯效，超過治療前50%以上但未達到90%為有效，未達到治療前50%為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為95.59%，對照組總有效率為85.00%，兩組比較差異有高度統計學意義（P＜0.01），說明參松養心膠囊優于阿托品。見表1。

2.2 兩組治療前后24 h動態心電圖的療效

見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組治療前后24 h動態心電圖的療效（ ±s，次/24 h）

表2 兩組治療前后24 h動態心電圖的療效（ ±s，次/24 h）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

治療組對照組組別 例數68 60治療前8 012±6 8 103±4治療后9 256±13#*8 579±9

2.3 副作用與不良反應

治療組68例中無一例有明顯的不良反應。對照組60例中，42例出現排尿不暢，5例出現尿潴留，55例出現口干。兩組患者治療前、中、后尿常規，血離子（鉀、鈉、氯）檢查均無異常。

3 討論

參松養心膠囊是由人參、麥冬、五味子、山茱萸、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、龍骨、酸棗仁組成的復方制劑，能夠通過調節心臟鈉、鈣、鉀多離子通道并能使其與非離子通道相結合[3]，從而發揮抗心律失常的作用，其對心臟自主神經功能具有良好的調節作用[4]。參松養心膠囊是唯一經醫學臨床研究證實療效卓越的抗心律失常中成藥，添補了藥物治療空白。阿托品是M受體拮抗劑，通過消除迷走神經對心臟的控制作用，使竇房結自律性增高，改善房室傳導，是國內公認的治療緩慢性心律失常的藥物，但長期應用，排尿困難的副作用大。對此，通過臨床證實，參松養心膠囊在提高心率及無明顯副作用方面優于阿托品，且使用安全，適合各級醫療單位。

[1]高頔,張新昕.心寶丸治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(25)：86,137.

[2]黃宛.臨床心電圖學[M].北京：人民衛生出版社.1995：126.

[3]羅清運.中醫治療冠心病心律失常的臨床研研[J].臨床和實驗醫學,2009,8(8)：138.

[4]Bang H,Kim y,Kim D.TREK-2,snew member of the mechanosensitive tandem porek channel family[J]Biol Chem,2000,275：17418-17442.