膽汁反流性胃炎的病因及影響因素350例研究

張 璋

（廣東省云浮市人民醫院消化內科，廣東 云浮 527300）

膽汁反流性胃炎的病因及影響因素350例研究

張 璋

（廣東省云浮市人民醫院消化內科，廣東 云浮 527300）

目的 探討膽汁反流性胃炎的病因及影響因素。方法 于我院消化內科納入經胃鏡及病理確診的350例膽汁反流性胃炎病例，行胃鏡檢查、組織病理檢查，并對檢查結果進行比較分級。結果 各個年齡組膽汁反流嚴重程度差異有統計學意義（Z=3.934，P＜0.01）。吸煙人群和不吸煙人群膽汁反流嚴重程度差異有統計學意義（Z=1.431，P＜0.01）。酗酒人群和不酗酒人群膽汁反流嚴重程度差異有統計學意義（Z=2.857，P＜0.01）。結論 消化系統疾病史、手術史是膽汁反流性胃炎的可能病因。而年齡、吸煙、酗酒可能是膽汁反流性胃炎致病的重要影響因素。

膽汁反流性胃炎；病因；影響因素

膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產生的炎癥性病變。是消化系統的常見病，約占胃炎的12.3%，是慢性胃炎的常見病因[1]。由于引起膽汁反流性胃炎的病因較多，且影響因素復雜，從而增加了病因治療的難度。本研究旨在通過分析350例膽汁反流性胃炎病例，探究該病的病因及影響因素，從而為以后的診治提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月至2010年11月于我院消化內科經胃鏡檢查確診并經病理檢查證實的350例膽汁反流性胃炎，其中男性207例，女性143例，年齡為18～76歲，平均年齡46.5歲，病程有2月～13年。

1.2 方法

收集所有觀察對象的臨床癥狀，如不同程度的上腹不適，以及可能有噯氣、反酸、嘔血和黑便等癥狀。同時收集患者消化系統手術史、病史及相關系統病史等。收集觀察對象的生活習慣、油煙吸入史[2]。

采用Olympus V-70型電子胃鏡對觀察對象進行檢查。取胃竇大小彎、胃體小彎各1塊黏膜作組織病理學檢查。

1.3 診斷標準

膽汁反流嚴重程度：Ⅰ度指少量黃色泡沫從幽門口涌出和（或）黏液湖呈淡黃色；Ⅱ度指黃色泡沫從幽門口涌出和（或）黏液湖呈黃綠色；Ⅲ度指黃色泡沫從幽門口頻繁流出和（或）持續性噴射出或胃內布滿黃綠色黏液[3]。

1.4 統計學分析

Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統計學軟件分析，等級計量資料，采用非參數檢驗（Z檢驗）。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病因分析

收集相關資料后發現，消化系統病史、手術史與膽汁反流性胃炎具有關聯可能，見表1。

表1 消化系統病史、手術史與膽汁反流性胃炎關聯（n/%）

2.2 年齡分布與嚴重程度

年齡對于機體消化功能會有較大影響，也對其他影響因素具有重要作用[4]。膽汁反流嚴重程度比較，各年齡段差異有統計學意義（Z=3.934，P＜0.01）。主要集中在 21～70歲，以31～50歲發病患者所占比例最高，Ⅰ度膽汁反流胃炎患者以 31～40歲最多。

2.3 吸煙、酗酒與嚴重程度[5]

吸煙人群和不吸煙人群膽汁反流嚴重程度差異有統計學意義（Z=1.431，P＜0.01）。酗酒人群和不酗酒人群膽汁反流嚴重程度差異有統計學意義（Z=2.857，P＜0.01）。見表2。

表2 吸煙、酗酒與膽汁反流嚴重程度 [n（%）]

3 結論

膽汁反流性胃炎是一種炎性反應，引起疾病的因素極為復雜。而病因治療的依據則是發病機制與致病因素的相關性研究[6]。根據致病因素來選擇治療方法，能夠及時緩解病患的臨床癥狀及體征。而根據本研究發現，在350例膽汁反流性胃炎患者中，39.14%有胃切除術史， 26.28%有膽區疾病，2.86%有胰腺炎，4.00%有肝臟疾病，3.71%有消化性潰瘍，4.86%有消化道腫瘤。因而消化系統的疾病史與手術史在很大程度上可能是膽汁反性胃炎的病因。

在該病影響因素研究中，本研究采用了膽汁反流嚴重程度分級比較。通過統計學非參數檢驗分析發現，不同年齡段的嚴重程度分級比例不同，且主要集中在31～50歲。而吸煙與酗酒的患者較不吸煙酗酒的患者發生膽汁反流性胃炎的幾率更高。

綜上所述，消化系統疾病史、手術史是膽汁反流性胃炎的可能病因。而年齡、吸煙、酗酒可能是膽汁反流性胃炎致病的重要影響因素。

[1] 楊曉麗,劉金學.23例膽汁反流性胃炎病因分析[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(16):99-100.

[2] 胡敏霞,周君豐.膽汁反流性胃炎的病因分析[J].當代醫學,2011,17(1):91-92.

[3] 尹毅霞,周喜漢,黃永秩,等.膽汁返流性胃炎患者電子胃鏡檢查臨床分析[J].右江醫學,2009,37(1):72-73.

[4] 戚士祥,趙宗豪.膽汁反流性胃炎的相關致病因素分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(23):35-36.

[5] 謝 學.300例膽汁反流性胃炎病因分析[J].中國現代醫生,2009,47(24):205-206.

[6] 馮瑞兵.膽汁反流性胃炎的發病機制研究進展[J].臨床合理用藥,2010,3(15):140-141.

Investigation of 350 cases Bile Re flux Gastritis on Pathogen and Influence Factors

ZHANG Zhang
(The department of digestion of the people’s hospital,Yunfu,Guangdong 527300,China)

Objective Investigate the pathogen and influence factors of bile re fl ux gastritis. Methods Select 350 patients with bile reflux gastritis as observers.Finally,compare and classify the examination results of gastroscope,and pathological section. Results There were significant difference among different ages in the severe degree (Z=3.934,P＜0.01).And the severe levels between the smokers and non-smokers(Z=1.431,P＜0.01),drinkers and non-drinkers(Z=2.857,P＜0.01)were even different. Conclusion The disease history and surgery history of digestion system are the pathogen of bile reflux gastritis for the most part.Whereas,the important influence factors of bile reflux gastritis could be age,smoking and drinking.

bile re flux gastritis;pathogen;influence factors

R573.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.06.009.019.02

2011－03－26

張 璋（1978－），男，廣東恩平人，本科，主治醫師，主要從事消化內科方面的工作。

李新剛）