血脂康、辛伐他汀對急性腦梗死患者的血脂及血清超敏C-反應蛋白水平的影響

閆 斌 郭金濤 劉素梅

河南濮陽市人民醫院神經內科 濮陽 457000

血脂康、辛伐他汀對急性腦梗死患者的血脂及血清超敏C-反應蛋白水平的影響

閆 斌 郭金濤 劉素梅

河南濮陽市人民醫院神經內科 濮陽 457000

目的探討血脂康、辛伐他汀對急性腦梗死患者的血脂及超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法將90例急性腦梗死患者隨機分為辛伐他汀組、血脂康組、對照組,每組30例,對照組給予常規治療,辛伐他汀組在常規治療的基礎上加用辛伐他汀片,血脂康在常規治療的基礎上加用血脂康膠囊,3組治療前后分別測血脂、hs-CRP水平濃度。結果治療后血脂康組、辛伐他汀組TG、TC、LDL-C、hs-CRP均明顯下降,與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.01),血脂康組、辛伐他汀組TG、TC、LDL-C下降水平無明顯差異(P＞0.01),血脂康組、辛伐他汀組 hs-CRP下降水平有明顯差異(P＜0.01),治療期間無明顯不良反應發生。結論血脂康、辛伐他汀能有效降低急性腦梗死患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平濃度,在降低hs-CRP方面血脂康優于辛伐他汀,血脂康可有效抑制炎性反應,延緩動脈粥樣硬化斑塊的形成及發展。

血脂康;辛伐他汀;急性腦梗死;血脂;超敏C-反應蛋白

腦梗死為神經內科常見病、多發病,其主要病理基礎為動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化不僅是脂質聚集,而且是一種慢性炎癥反應。在一定程度上炎癥反應決定著病變的穩定性。hs-CRP是炎癥反應的標志物之一,已成為心腦血管病的重要危險因子[1-2]。本研究旨在觀察血脂康(北大維信科技有限公司產品)、辛伐他汀對急性腦梗死患者的TG、TC、LDL-C、hs-CRP的水平影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008-01～2010-06我院神經內科收治90例急性腦梗死患者,均簽署知情同意書。男51例,女39例,年齡(56.5±4.6)歲,入選標準：(1)發病 6～ 48 h;(2)首次發病,所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會制定的急性腦梗死診斷標準[3];(3)病灶位于基底節區、輻射冠區,神經功能缺損評分(中國卒中量表CSS)(15.5±3.8);(4)年齡45～70歲。排除標準：(1)合并嚴重的 心、肺、肝、腎功能不全;(2)冠心病、腦出血或其他腦部器質性病變如腦腫瘤等;(3)急慢性感染、創傷、代謝性、風濕性、血液病及內分泌疾病;(4)HMG-CoA還原酶抑制劑過敏者;(5)近3個月服用過影響血脂及hs-CRP藥物者。

入選對象隨機分為辛伐他汀組、血脂康組、對照組各30例,3組年齡、性別、體質量指數、血糖、血壓、既往并發癥、腦梗死部位、體積、發病時間、神經功能缺損程度差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：常規治療,應用阿司匹林片、吡拉西坦注射液、奧扎格雷注射液共21 d。辛伐他汀組在對照組常規治療基礎上加用辛伐他汀片每晚20 mg,血脂康組在對照組常規治療基礎上血脂康膠囊,2次/d,0.6 g/次,共21 d。

1.3 觀察指標 由“盲”合作者專門操作,所有患者發病48 h內及治療后測血常規、肝功、腎功、肌酸激酶、hs-CRP水平濃度。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS 13.0統計學軟件,計量資料用均數±標準差(±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組治療前后血脂及hs-CRP水平濃度的比較 見表1。治療前3組血脂及hs-CRP水平濃度差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 3組治療前后血脂及hs-CRP水平的比較

治療后血脂康組、辛伐他汀組 TG、TC、LDL-C、hs-CRP均明顯下降,與對照組相比差異有統計學意義(P＜0.01),血脂康組、辛伐他汀組 TG、TC、LDL-C下降水平差異無統計學意義(P＞0.05),血脂康組、辛伐他汀組hs-CRP下降水平差異有統計學意義(P＜0.05),3組HDL-C治療前后差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應 血脂康組、辛伐他汀組無明顯不適,治療前后分別肝、腎功能、血常規無明顯變化。

3 討論

目前炎癥因子如hs-CRP、白介素、腫瘤壞死因子在心腦血管疾病中的作用倍受關注,hs-CRP是機體受到炎癥刺激時由肝細胞大量合成的一種非特異性標志物,不僅能反映炎癥因子活性,且能激活補體、抑制組織因子、黏附分子表達,加速血管壁炎癥反應,加速動脈粥樣硬化進程,可見hs-CRP與缺血性腦卒中的發生、發展密切相關。

血脂康是由中藥紅曲發酵而成,不僅含有天然復合他汀,主要成分為HMG-CoA還原酶抑制劑洛伐他汀及少量其他他汀同系物,而且且含有多種不飽和脂肪酸、氨基酸、微量元素、生物堿、麥角甾醇、Y-氨基丁酸及黃酮類物質。本研究顯示：血脂康、辛伐他汀均能有效降低急性腦梗死患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平濃度,降脂效果二者無明顯差異,但在降低血清hs-CRP水平方面血脂康優于辛伐他汀。他汀類藥物除有降脂作用外,還有改善血管內皮功能、降低炎性反應作用[4],辛伐他汀確切機制尚不明確,但體外及動物實驗證明他汀類藥物可減少粥樣斑塊中的巨噬細胞數量,抑制組織因子、基質金屬蛋白酶、黏附分子的表達及活性[5]。血脂康作用機制：抑制內源性膽固醇的合成;麥角甾醇可競爭性干擾膽固醇的吸收,在使外源性膽固醇的吸收減少的同時轉化為維生素D,可促進老年人對鈣磷的吸收;其所含的不飽和脂肪酸可抑制甘油三酯的合成;其所含的異黃酮及氨基酸有降脂、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌細胞增殖、調節免役功能等作用。血脂康含有他汀外多種有益成分,能通過多渠道抑制炎性細胞、炎性因子的表達,故降低血清hs-CRP水平優于辛伐他汀(P＜0.01)。

血脂康、辛伐他汀均具有有效降脂、抗炎作用,在降低hs-CRP方面血脂康優于辛伐他汀,二者均可延緩動脈硬化斑塊的形成及發展[6],可早期應用于急性腦梗死患者。

[1]Tu ttolomondo A,DiSciacca R,DiRaim ondo D,et al.Inflamm ation as a therapeutic target in acute ischem ic stroke treatm ent[J].Curr Top Med Chem.2009;9(14)：1 240-1 260.

[2]Nakase T,Yamazaki T,Ogura N,etal.The impact of inflammation on the pathogenesis and prognosis of ischem ic stroke[J].JNeurol Sci.2008,271(1-2)：104-109.

[3]中華神經科學會,各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：379.

[4]Cshillaci G,Pirro M,Gemelli F,et al.Increased C reactive protein concerntrations in never-treated hypertension：the role of systolie and pulse pressure[J].JHypertens,2003,21：1 841-1 846.

[5]Chan AW,Bhatt DL,Chew DP,et al.Early and sustained su rvival benefit associated w ith stain therapy at the time of percutaneous coronary intervention[J].Circulation,2002,105(6)：691.

[6]唐永亮,張子誠,蘇東升,等.血脂康對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊及C反應蛋白的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(3)：13-15.

Effect of Xuezhikang and Simvastatin on the levelsofblood lipid and high sensitivity C-reactiveprotein in pa-tientsw ith acute cerebral infarction

Yan B in,Guo Jintao,Liu Sumei.Departmentof Neurology,the Peop le's Hospital of Puyang City,Puyang457000,China

ObjectiveTo investigate the effect of Xuezhikang and Simvastatin on serum lipid and high sensitivity C-reactive p rotein(hs-CRP)in patientswith acute cerebral infarction.MethodsN inety cases of acute cerebralinfarction patientswere random ly divided into three groups：simvastatin group,Xuezhikang group and control group,each group of 30 cases.Three groupsw ere given conventional therapy.Simvastatin group and Xuezhikang w ere added in the treatment group.The serum lipid and hs-CRP weremeasured before and after the treatment in three groups.Resu lts The triglyceride(TG),to lal cholesterol(TC),low density liporotein(LDL)and hs-CRP decreased significantly in Simvastatin and Xuezhikang group compared with thoseof control group(P＜0.01),there was no significant differencebetw een the two groups(P＞0.05),the leve ls of hs-CRP decrease had significant differencebetw een the two groups(P＜0.01).Therew as no obvious adverse reaction during the treatment.ConclusionXuezhikang and Simvastatin can effectively reduce the TG,TC,LDL-C,hs-CRP of the patients with acute cerebral in farction.Xuezhikang is better than Simva Stain in decreasing the levels ofhs-CRP.Xuezhikang can inhibit the in flammatory reaction and delay the formation and development of atherosclerotic p laques.

Xuezhikang;Simvastatin;A cute cerebral in farction;Serum lipid;H igh sensitivity C-reactive protein

R743.33

A

1673-5110(2011)07-0021-03

(收稿2011-01-20)