QS8005流程式尿沉渣分析儀與尿鏡檢尿RBC、WBC結果分析

毛鴻華

(石門縣人民醫院 湖南常德 415300)

尿液檢測是一項快捷、方便的三大常規檢驗項目之一,可為臨床疾病診斷提供依據。特別是紅細胞,白細胞兩項指標的檢測意義較大。2009年5月至2010年5月,筆者對我院500份送檢尿液采用尿沉渣分析儀檢測尿標本中紅細胞和白細胞,并與人工鏡檢結果進行比較,以了解兩種方法的符合率和影響因素。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

門診及住院病人新鮮中段尿液500例(女性特別注意避免陰道分泌物污染),留尿后1h內完成RBC、WBC的檢測及尿液沉渣鏡檢。

1.2 儀器與方法

1.2.1 QS8005流程式尿沉渣分析儀(南京千盛醫療設備制造有限公司產),試劑組成:QS8005流程式尿沉渣分析儀專用染色液。取l0mL尿液,倒入刻度離心管,充分混勻,將進樣針插入試管,按進樣開關,自動吸取尿標本800μL,定量分析紅細胞、白細胞等參數,記錄分析數據。正常值WBC:0～20/L、RBC:0～20/L。超出此范圍視為陽性。

1.2.2 人工鏡檢 采用日本歐林巴斯CHK型雙目顯微鏡。嚴格按全國臨床檢驗操作規程規定方法操作[1],以RBC＜3個/HP、WBC＜5個/HP為參考值。檢測結果大于正常值為陽性,在正常值內為陰性。

1.3 統計學分析

用SPSS 13.0軟件進行分析。計數資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

紅細胞檢測陽性符合率為66.2%(96/145),陰性符合率為65.9%(234/355)；白細胞檢測陽性符合率為47.5%(85/179),陰性符合率為82.6%(265/321),見表1。

表1 尿沉渣分析儀與人工鏡檢的結果分析(例)

3 討論

尿液分析是評估人體健康狀況、疾病狀態,尤其是判斷腎臟疾病的一種最常用的,而且不可取代的常規檢測項目。近年來,隨著自動化儀器的應用,為尿液檢測提供了許多新的方法。但人工鏡檢仍然是目前尿液有形成份分析的金標準法。該方法作為一種普及的檢測方法,已得到學術界的公認[2]。顯微鏡檢查是通過顯微鏡觀察離心沉淀后的有形成分,并根據有形成分的不同特點進行分類和計數[3]。當紅細胞未破裂時,可引起分析儀檢測結果陰性,而鏡檢紅細胞可出現陽性結果。據報道:金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌在尿液中達到一定量后,可使尿液潛血測定結果出現假陽性[4]。但是顯微鏡檢查檢測速度緩慢,耗時較長,同時,因受很多因素的影響,且主觀差異影響較大,質量難以控制,因此,具有一定的局限性。QS8005流程式尿沉渣分析儀采用流式細胞技術、熒光染色技術和電阻抗原理,對尿液中的WBC、RBC、上皮細胞、細菌、管型等有形成份進行散射光強度及熒光強度測定后,進行定量并提供有形成份的散點圖分析,結果標準化,敏感性好,樣本處理快,能較直觀分析有形成份特征,是目前較理想的尿液有形成份的篩選方法。尿分析儀檢測RBC的原理是利用RBC內血紅蛋白(Hb)中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,可催化過氧化氫放出新生態的氧,將受體氧化,使之成色。因此尿分析儀既可檢到完整的RBC,又能測定游離的Hb。但由于尿液中各種有形成分十分復雜,而RBC因細胞膜被染色,其形態與尿中草酸鈣結晶、真菌、精子C、成堆細菌顆粒、集聚成團的非晶形鹽結晶等物質大小相似,染色敏感度也類似。在散點圖中上述物質與RBC交叉分布而形成假陽性。此外,由于肌紅蛋白、上皮細胞或白細胞的大量存在也可使尿潛血試驗陽性。尿分析儀測定WBC的原理是測粒細胞酯酶,由于WBC試紙只與中性粒細胞中酯酶起反應,不與淋巴細胞、單核細胞起反應,因此尿中以淋巴細胞或單核細胞為主的疾病,可造成結果產生假陰性。有時儀器檢測WBC陽性而鏡檢無WBC發現,原因之一,尿中白細胞溶解,胞漿內酯酶釋放到尿中,此時尿分析儀仍出現陽性結果；原因之二,上皮細胞＞48/pJ時干擾儀器檢測結果,出現假陽性。

[1]叢玉隆.尿液沉渣檢查的標準化建議[J].中華醫學檢驗雜志,2002,25(4):249～251.

[2]Fogazzi GB,Garigali G.The clinical art and science of urine microscopy[J].Curr Opin Nephrol Hypertens,2003,12:625～632.

[3]全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京:東南大學出版社,293～300.

[4]程云,李文慶,李紅燕,等.黃疸對血細胞分析儀WBC計數的影響[J].中外健康文摘,2009,6(16):17.