護理干預對消化性潰瘍合并出血治愈率的影響

張瓊英

(安縣人民醫院 四川綿陽 622651)

消化性潰瘍病合并上消化道出血是較常見的危重癥,如搶救治療不及時,死亡率較高[1]。本研究將我院2007年5月至2010年5月收診救治的56例消化性潰瘍合并出血的患者根據是否實施護理干預措施隨機分為干預組和對照組各28例,現將護理效果及治愈率情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例中男38例,女18例,年齡24～70歲,平均48.3歲。嘔血與黑便40例,僅有黑便24例。既往有胃病史32例,其中23例因急性消化道大出血住院過。根據是否實施護理干預措施隨機分為干預組和對照組各28例,2組患者的年齡、性別、病癥均無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理干預措施

護理干預組實施了一般護理、心里護理、飲食護理以及藥物的應用與護理等一系列的護理干預措施,對照組僅給予一般的護理干預。

(1)一般護理。輕者臥床休息,重者絕對臥床,防止暈倒。出血量大時,可采取下肢抬高30°,以保證腦的供血而不增加腹內壓力。嘔血時頭側向一邊,防止窒息。

(2)心理護理。鼓勵家屬的積極參與,協助安排日常生活及治療,給病人關心和溫暖,保持心情的愉快、適當的休息、規律的生活、適宜的娛樂,以有利于疾病的康復。對部分精神高度緊張、睡眠較差、顧慮較多的人,在短時間內可服用鎮靜劑。

(3)飲食護理。飲食護理應以易消化的食物為主,食物應以細、軟、稀為宜,粗糙過硬,過咸,過酸,生冷油膩等食物能刺激胃潰瘍處,不宜食用,以免損傷胃黏膜。少量多餐。細嚼慢咽,避免急食。咀嚼可增加唾液分泌,能稀釋和中和胃酸。有規律地定時進食,以維持正常的消化活動節律。

(4)潰瘍合并出血的治療及護理[3]。①補充血容量。立即開放靜脈,建立兩條靜脈通路,迅速補充血容量。在擴容同時,應注意維持電解質的平衡,待補足血容量后,應密切觀察,防止過多過快而發生急性肺水腫。②冰鹽水洗胃。通過胃管,以4℃冰鹽水反復沖洗胃腔,1次灌注250mL,持續15～30min。③胃內藥物止血。將去甲腎上腺素8mg與100mL冰鹽水混合,經胃管輸入胃內,30min后抽出,每小時灌注1次。或凝血酶2000～4000U,云南白藥0.5～1g口服,每6～8小時1次。④抑酸藥。H2受體阻滯劑,法莫替丁40mg每日2次靜注,或洛賽克40mg靜注,或甲氰咪胍0.4g每6～8小時1次靜滴。⑤其他止血藥。立止血1～2ku肌注,6-氨基己酸4～6g或止血芳酸0.4～0.6g加入。

表1 2組治愈效果比較[(±s),例（%）]

表1 2組治愈效果比較[(±s),例（%）]

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1.3 療效標準

治愈:臨床癥狀消失,潰瘍面愈合;有效:臨床癥狀減輕,潰瘍面大小縮小50%以上;無效:病情無改善,潰瘍面無變化或縮小不到50%[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件包進行統計學處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,應用t檢驗,計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

護理干預組的平均主要時間及平均疼痛緩解時間明顯短于對照組,且1次性治愈率明顯高于對照組,經統計學分析處理,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍合并出血是近年來發病率越來越高,其中以十二指腸潰瘍居多,胃潰瘍和復合性潰瘍中以50歲以上居多,20歲以下發病少見,可能主要與高鹽飲食及不良生活習慣有關。許多新藥臨床應用效果好等因素,使消化性潰瘍合并出血的治愈率普遍提高。因此護理此類病人時,病情觀察處理要及時,工作要耐心、細致、深入,對搶救工作要業務精通,膽大心細,分秒必爭。搶救物品要定點定位放置,以減少工作中的忙亂,為搶救贏得時間。正確的治療和良好的護理,可避免并發癥的發生,從而提高臨床治愈率。綜上,對于消化性潰瘍合并出血患者,通過采取護理干預措施后,有利于縮短住院時間,提高治愈率。

[1]董麗鳳,張泰昌.老年人消化潰瘍出血的臨床特點及內鏡注射治療[J].北京醫學，2004,26(5):303～305.

[2]劉曉輝.洛賽克治療消化潰瘍近期療效觀察[J].實用醫學連礁盤查,1995,23(4):221～222.

[3]項北生.急性上消化道出血59例分析[J].中國誤診學雜志,2005,5(11):2150.