剖宮產產婦術后母乳喂養的護理干預效果分析

李宛真

(廣西河池市第一人民醫院 廣西河池 546300)

近年來,剖宮產手術成為搶救產婦和圍生兒的重要手段[1]。由于各種因素影響,尤其是社會因素的影響,剖宮產率逐年上升并且遠遠高于世界衛生組織的剖宮產率的控制指標。剖宮產的產婦由于術前手術的焦慮、術后傷口疼痛和活動受限等原因影響了母乳喂養率[2]。母乳是嬰幼兒成長發育的最優食物,因此臨床上提高剖宮產術后母乳喂養率顯得尤為重要。為探討臨床上護理干預對于剖宮產術后母乳喂養的臨床效果,對我院2009年4月至2010年7月婦產科行剖宮產的產婦200例隨機分為2組進行不同干預,觀察干預后母乳喂養狀況,現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年4月至2010年7月婦產科行剖宮產的產婦200例隨機分為干預組和對照組。2組產婦年齡分布為22～37歲,孕周為37～41周,無產后并發癥。新生兒體重為2500g～4300g,Apgar在5min評分為7～10分。2組產婦的年齡、產前營養狀況、文化程度、剖宮產麻醉方式及部位方面差異無統計學意義。

1.2 方法

干預組:挑選有經驗的人文關懷責任心強的護士成立專門護理干預小組,分為產前區和產后區。采取以下步驟的護理干預:(1)產前由產前區護士進行專職的產前評估、心理輔導以及母乳喂養的知識強化指導,并與家屬溝通創造良好迎接新生兒的氛圍。(2)術中常規母嬰接觸指導,術后常規母乳喂養指導由產前區護士進行,產后區成員進行術后疼痛減輕方法、術后適時的母嬰接觸及母乳喂養方式及舒適喂養環境、產婦對新生兒正確的撫觸方法專業指導,并及時與家屬溝通專業指導產婦的飲食,協助產婦下床活動。對照組:產前8h的母乳喂養知識宣傳,手術后鼓勵與新生兒的早接觸、母嬰同室、適時鼓勵母嬰同室等常規指導。囑手術后3h的產婦進食湯汁,對產婦的乳汁分泌飲食提出合理意見。

表1 2組產婦剖宮產術后第3天乳汁分泌充足情況比較(例)

表2 住院期間2組純母乳喂養率比較分析(例)

1.3 干預效果觀察

(1)乳汁分泌充足情況:新生兒喂乳后能安靜睡眠,2次喂奶有滿足感,每天小便次數≥5次,大便若干次,新生兒體重基本穩定或有所增加。母乳喂養按需哺乳,夜間最好堅持母乳喂養。(2)乳汁分泌不足:嬰兒喂奶后沒有滿足感并且添加奶粉喂養后能安靜睡眠。

1.4 數據處理

采用SPSS 13.0對數據進行錄入及統計學分析,計數資料進行χ2檢驗,P>0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

剖宮產術后第3天乳汁分泌充足的比例干預組(86%)高于對照組(65%)；住院6d內純母乳喂養率干預組(85%)也明顯高于對照組(62%),并且以上差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1,2。

3 討論

母乳內含有最適合嬰幼兒生長發育的營養因子,與其他喂養方式相比較,具有較多的優點[3]。剖宮產常會導致患者手術前精神緊張、術后傷口疼痛和活動受限制等狀況,從而影響母乳喂養和母嬰的情感交流。本研究干預組術后鎮痛(硬膜外自控鎮痛泵),不僅有助于產婦母乳喂養信心的建立,改善產婦睡眠狀態,而且具有促進乳汁分泌的作用。術中母嬰接觸,術后母嬰撫慰等專業指導對于母乳喂養具有重要意義。專業的飲食指導意見是產婦身體恢復的營養保證,良好舒適的母嬰接觸環境體現了本院良好的人文關懷理念。經過一些列的護理干預,本次研究結果表明干預組住院期間剖宮產產婦術后的母乳喂養率以及第3天乳汁分泌情況均高于對照組研究對象,并且差異具有統計學意義,與蔣青[4]的研究結果基本相一致。純母乳喂養率為85%低于劉火姐[1]等的研究結果(91%),可能與樣本含量的大小、樣本的選擇或者是本次干預的工作水平有關。可見剖宮產產婦術后母乳喂養護理干預具有良好臨床效果和一定的推廣價值。

[1]劉火姐,曾小惠.護理干預促進剖宮產術后母乳喂養的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(20):88～90.

[2]郭會平,汪玉蓮,董福梅,等.護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].臨床合理用藥,2009,2(23):77～78.

[3]田勤霞,溫阿楠.剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果[J].中國社區醫師·醫學專業,2010,12(18):207.

[4]蔣青.對剖宮產后純母乳喂養護理干預的效果觀察[J].華西醫學,2010,25(4):722～723.