阿昔洛韋聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療復發性生殖器皰疹的療效觀察

葉 偉 葉圣章 羅中權

（廣東省肇慶市皮膚病醫院，廣東肇慶 526020）

生殖器皰疹（GH）由單純皰疹病毒（HSV）引起，HSV可分為HSV-1、HSV-2兩型，大多數的GH由HSV-2引起，具有復發率高的特點。臨床上分為原發性生殖器皰疹和復發性生殖器皰疹（RHB），其中RHB多在原發后1～4個月內發生，反復發作，難以控制，可伴有較嚴重疼痛，臨床的治療原則主要為抗病毒、抑制病毒復制、減輕疼痛、預防繼發感染、縮短病程[1]。筆者所在醫院2009年1～12月應用阿昔洛韋聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療RHB32例，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1～12月筆者所在醫院門診診治的RHB患者62例作為觀察對象，復發頻率為每年復發4次以上或復發間隔的時間＜2個月，診斷符合2000年我國衛生部疾病控制司和全國性病麻風病控制中心聯合頒布的生殖器皰疹GH診斷標準，排除妊娠或哺乳期婦女，嚴重心、肝、腎功能不全者，免疫功能低下和長期服免疫抑制劑或全身衰竭者，對治療藥物過敏者，伴HIV感染或梅毒未治愈者。患者就診時均無明顯全身癥狀，生殖器部位前驅癥狀可有瘙癢、燒灼或刺痛感，此后在紅斑上發生水皰，輕者數個，重者15～20個，發生潰瘍時疼痛較重。男性分布于龜頭、冠狀溝、包皮及陰毛（阜）處；女性則分布于大小陰唇、會陰、陰阜處。全部患者隨機分為A組32例，B組30例，兩組患者的年齡、性別、病史、病程、臨床表現等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

A組：予阿昔洛韋緩釋片0.2g，每日5次，連用1周后改為0.4g，每日3次，連用3個月。同時給予干擾素α-2 b凝膠外用患處，每日1次，共10d。B組：口服阿昔洛韋咀嚼片0.2g，每日5次，0.4g，每日3次，連用3個月。治療期間保持患處清潔和干燥，注意休息，禁煙酒、辛辣食品，治療期間避免性生活。

1.3 療效評價

6個月內未出現皮損者為未復發，6個月內出現皮損者為復發[2]。復發控制率（%）＝未復發例數/觀察例數×100%。

1.4 統計學處理

計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，所有數據均由SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有病例隨訪至2011年1月底，A組治療3個月后隨訪發現其復發率（50.0%）明顯低于B組的復發率（83.3%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。與B組復發間隔時間比較，A組復發間隔時間明顯延長，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。62例患者用藥期間均未見明顯副作用及不適感。兩組治療3個月復發率及復發間隔時間比較見表2。

表2 兩組治療3個月復發率及復發間隔時間比較

3 討論

GH為常見性傳播疾病之一，多由HSV-2型感染引起，反復發作是該病的特征性表現，其復發的主要原因與患者體內HSV-2的復制和細胞免疫功能密切相關[3]。

阿昔洛韋為抗HSV首選之藥，也是近年來治療GH應用最廣泛的抗病毒藥物。該藥能選擇性抑制病毒DNA的合成，早期應用可縮短病程、減輕癥狀，促進皰疹消退，但并不能消除潛伏在神經節的單純皰疹病毒，故停藥后皰疹仍可復發[4]。

GH易復發的另一原因主要與細胞免疫功能低下有關，所以免疫增強劑可能達到徹底消除病原體及防止復發的效果。干擾素α-2b凝膠是一種基因重組干擾素外用藥，具有廣譜抗病毒活性，可抑制局部HSV-2的復制，提高患者的免疫功能，防止復發，療效優于單用阿昔洛韋；同時可以抑制細胞增殖及免疫調節作用，增加巨噬細胞、淋巴細胞的殺傷能力[5]。

本組資料顯示，A組聯合用藥的復發率明顯低于B組單獨應用阿昔洛韋（P＜0.05），且可以延長復發間隔時間。

綜上，RHB雖然目前尚無有效的根治方法，但臨床應用發現，阿昔洛韋聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療RHB療效確切，復發率低，療效優于單獨應用阿昔洛韋，值得廣泛推廣和應用。

[1] 朱學駿，顧有守，沈麗玉. 實用皮膚病性病治療學[M]. 第3版. 北京：北京大學醫學出版社，2005：504.

[2] 王敏. 阿昔洛韋聯合干擾素局部注射治療復發性生殖器皰疹臨床觀察[J]. 當代醫學，2009，15（3）：97-98.

[3] 莫文件. 兩種方法治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J]. 實用婦產科雜志，2009，25（8）：68-69.

[4] 金鑫. 阿昔洛韋與胸腺肽聯合治療生殖器皰疹的臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2009，15（16）：175-176.

[5] 范路修. 阿昔洛韋聯合重組人干擾素-2b治療復發性生殖器皰疹療效觀察[J]. 皮膚病與性病，2009，31（1）：51-52.