參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察

王蔚蔚 王燦 馬曹

參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察

王蔚蔚 王燦 馬曹

目的研究參麥在慢性充血性心力衰竭治療中的應用效果。方法72例慢性充血性心力衰竭患者分為對照組與治療組，各36例，對照組∶采用西藥治療，包括低流量吸氧、強心、利尿、擴血管等措施。治療組∶治療除上述方法外加用參麥注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用2周。對治療結果進行分析。結果兩組患者比較，治療組心功能改進例數明顯高于對照組，治療組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。結論參麥對慢性充血性心力衰竭患者有較好的療效。

參麥;慢性充血性心衰

慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，簡稱CHF)是由于多種原因引起的心肌收縮功能和/或舒張功能不全的一種臨床綜合征，是臨床上常見的危重癥，是各種病因引起的心血管疾病的嚴重或終末階段，是目前內科領域的疑難重癥。鄭州市第三人民醫院心內科采用參麥注射液治療充血性心力衰竭取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院心內科2008年10月至2010年10月收治的52例老年慢性心衰患者，隨機分為對照組36例，治療組36例。對照組男24例，女12例，年齡65～90歲，平均68歲，平均病程5.4年。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)16例，高血壓性心臟病10例，老年退行性瓣膜病7例，風濕性心臟病3例。紐約心臟病協會心功能分級Ⅱ級6例，Ⅲ級17例，Ⅳ級13例;合并房性期前收縮6例，室性期前收縮4例，交界性期前收縮1例。治療組男25例，女11例。年齡65～89歲，平均69歲，平均病程5.8年。冠心病15例，高血壓性心臟病11例，老年退行性瓣膜病8例，風濕性心臟病2例。紐約心臟病協會心功能Ⅱ級5例，Ⅲ級18例，Ⅳ級13例;合并房性期前收縮5例，室性期前收縮3例，交界性期前收縮1例。兩組入院前均使用硝酸酯、利尿藥、ACEI治療。兩組的年齡、性別、原發病、合并癥、心功能、入院前用藥情況比較其差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予臥床休息、低鹽飲食，必要時吸氧，對照組繼續應用洋地黃、利尿藥、硝酸酯、ACEI等藥常規治療。治療組在上述治療的基礎上加用參麥注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈點滴，滴速25～30滴/min，以1 d為1療程。

1.2.2 療效判定標準［1］①顯效∶能達到完全緩解的標準，或心功能改善2級以上者;②有效∶能達到部分緩解的標準，心功能改善1級，一般處于Ⅱ～Ⅲ級;③無效∶心功能改善不足1級，或癥狀及體征無改善，甚至加重者。

1.3 統計學方法 采用t檢驗對結果進行比較，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療兩周后，兩組患者的治療結果見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征比較(例，%)

3 討論

對于心衰的病因病機的認識，目前比較公認的是虛實夾雜、本虛標實，本虛主要是氣陽虧虛，還涉及陰傷，臟器以心為主，還與腎、脾、肺相關;標實主要是血瘀痰飲和水濕為患［1-2］。本虛與標實之間相互作用、相互影響、互為因果。

傳統理論認為，心衰患者均有器官瘀血癥狀，因而統稱為充血性心力衰竭?，F代認為心衰不是單純血流動力學障礙，而是包括由此而激活的一組神經體液因子參與代償，促進心功能不全持續發展的臨床綜合征。臨床常按充血主要部位分為左心衰、右心衰、全心衰及無癥狀心衰。治療上除病因治療外，主要給予減輕心負荷、限鈉鹽攝人及利尿劑，正性肌力藥物，血管擴張劑應用等，以減輕癥狀、降低致殘率和延長生命期限。

參麥注射液為紅參、麥冬提取物的混合物。紅參中的人參皂甙具有非洋地黃正性肌力作用，能加強心肌收縮力，減少心臟負荷，增加心排血量，改善心肌缺血缺氧狀態［3］;麥冬則可穩定心肌細胞膜，明顯提高心肌細胞耐缺氧能力，同時還可以擴張外周血管。同時人參、麥冬具有一定抗心律失常的作用，并可減少洋地黃用量［4］，從而不易發生洋地黃中毒。參麥注射液在治療中已經得到廣泛應用，其治療效果也已經得到了廣泛的認同。參麥注射液是根據傳統中藥古方“生脈散”研制而成，由人參和麥冬組成，有益氣養陰、生津止渴、斂陰固脫作用。本組患者通過靜脈滴注參麥注射液，對減輕心臟前后負荷取得良好的療效(與對照組比較，P＞0.05)，且無明顯的副反應，值得臨床上推廣應用。

［1］ 陳國偉，鄭宗鍔.現代心臟內科學.第1版.長沙∶湖南科學技術出版社，1994∶604-607.

［2］ 程丑夫，張煒寧.心衰的中醫病證歸屬淺析.山東中醫藥大學學報，1998，22(2)∶107-108.

［3］ 吳紅金，魯燕鳴，張琦，等.參麥注射液對心力衰竭患者血漿神經肽丫、內皮素和心鈉素的影響.中國中西醫結合雜志，1999，19(11)∶653.

［4］ 方文祥.人參總甙對冠脈血流量的血液動學的影響.湖南醫科大學學報，1995，20(1)∶5-8.

∶450000 鄭州市第三人民醫院心內科