甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年人糖尿病54例療效觀察

邊紹華

甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年人糖尿病54例療效觀察

邊紹華

老年人糖尿病具有發病率高，并發癥多等特點，血糖水平的良好控制有利于改善患者預后。2008年2月至2010年5月對就診于我院的54例老年人糖尿病患者應用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療，并取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年2月至2010年5月就診于我院符合入選條件的老年糖尿病患者54例，其中男31例，女28例，平均年齡為70.69歲，平均病程為7.8年。平均BMI為25.53 kg/m2。

1.2 入選標準 ①糖尿病診斷標準參照1997年美國糖尿病協會診斷標準;②2型糖尿病;③年齡＞60歲;④用藥前長期應用口服降糖藥治療，血糖控制不佳即餐后2 h血糖≥17 mmol/L或空腹血糖大于8 mmol/L。

1.3 方法 在常規飲食、運動療法的基礎上停服其他降糖藥物，改為甘精胰島素聯合阿卡波糖降糖治療。甘精胰島素用法:起始給予0.2 U/kg·d ih qn，并根據空腹葡萄糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平調整用量。阿卡波唐用量:50 mg tid口服，12W為1療程。

1.4 觀察指標 ①空腹血糖、餐后2 h血糖水平每周監測2次，糖化血紅蛋白水平每周監測1次，血糖水平平穩后均每周監測1次;②觀察患者有無低血糖癥狀發生及次數;③觀察有無其他不良反應發生。

1.5 統計學處理 所有數據應用SPSS13.0統計分析軟件處理，計量資料應用±s，應用配對t檢驗，比較治療前后血糖及糖化血紅蛋白水平。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 治療前54例老年糖尿病患者中糖化血紅蛋白為(11.8±0.7)%，治療后為(6.7±1.2)%;治療前空腹葡萄糖水平為(11.4±2.8)mmol/L，治療后空腹葡萄糖水平為(5.4±1.1)mmol/L;治療前餐后2 h葡萄糖水平為(14.7±1.1)mmol/L，治療后餐后2 h葡萄糖水平為8.1± 1.3*mmol/L，治療前后均有顯著統計學意義(P＜0.01)(見表1)。

表1 老年糖尿病患者臨床治療前后效果比較(±s)

表1 老年糖尿病患者臨床治療前后效果比較(±s)

注:HbA為糖化血紅蛋白，FBG為空腹血糖，PG2 h餐后2 h葡萄糖，*為P＜0.01

組別 n HbA(%) FBG(mmol/L) PG2 h(mmol/L)治療前54 11.8±0.7 11.4±2.8 14.7±1.1治療后 54 6.7±1.2* 5.4±1.1* 8.1±1.3*

2.2 不良反應 54例患者中無低血糖及其他不良反效發生。

3 討論

隨著當今社會老年人的壽命的增長，人口老齡化的增加，老年糖尿病的發病率也越來越高。然而老年人糖尿病患者具有以下特點［1，2］:①隨著年齡的增加，胰島功能逐漸減弱，糖尿病發病率越來越高;②起病緩慢，癥狀不明顯，容易誤診誤治;③由于老年糖尿病常伴有心血管、神經系統等嚴重并發癥，因此并發較多;④由于老年人腎糖域審稿及腎小球動脈硬化等原因，使尿糖常為陰性。因此。在老年糖尿病患者中糖尿病的診斷與治療較成年人有所不同。除在飲食控制及運動治療外，文獻報道應用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病患者療效較為明確［3］，我們對54例老年糖尿病患者應用甘精胰島素聯合阿卡波糖片治療糖尿病較也取得良好療效，其糖化血紅蛋白、空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均較治療前有明顯降低(P＜0.01)，其控制血糖水平明顯。

甘精胰島素為用大腸埃希桿菌的非病原微生物利用DNA重組技術產生的。皮下甘精胰島素后可形成胰島素沉淀物，它可以持續、穩定地釋放胰島素單體，因而具有長效、平穩的降糖效果從而使糖化血紅蛋白達標，低血糖的發生率也較低［4，5］。在本組54例應用甘精胰島素治療的患者中無1例發生低血糖反應。加之其聯合阿卡波糖降糖，可有效降低餐后血糖的較高水平。因此，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年胰島素有較好療效。

總之，應用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療糖尿病具有降糖療效明確，低血糖等不良反應發生率較少的優點，值得臨床上繼續推廣應用。

［1］ Henderson LC.Divergent models of diabetes among American Indian elders.J Cross Cult Gerontol，2010，25(4):303-316．

［2］ Hamaguchi T，Namba M.Insulin treatment in elder patients with diabetes.Nippon Rinsho，2006，64(1):101-105．

［3］ Duran C，Tuncel E，Ersoy C，et al.The investigation of the efficacy of insulin glargine on glycemic control when combined with either repaglinide or acarbose in obese Type 2 diabetic patients.J Endocrinol Invest，2009，32(1):69-73．

［4］ Br ndle M，Azoulay M，Greiner RA.Cost-effectiveness of insulin glargine versus NPH insulin for the treatment of Type 2 diabetes mellitus，modeling the interaction between hypoglycemia and glycemic control in Switzerland.Int J Clin Pharmacol Ther，2011，49(3): 217-230．

［5］ Hsia SH.Insulin glargine compared to NPH among insulin-naive，U.S.inner city，ethnic minority type 2 diabetic patients.Diabetes Res Clin Pract，2011，91(3):293-299．

250001山東中醫藥大學第二附屬醫院內科