頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的相關性分析

寧來軒

頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的相關性分析

寧來軒

目的 探討頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關系。方法 選擇我院住院缺血性腦血管病患者96例，常規行頸動脈超聲檢查，測定血管后壁內膜中層厚度和斑塊厚度，記錄斑塊數目，半定量估計斑塊的嚴重程度。結果 缺血性腦血管病組與正常組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管的發病密切相關，也是缺血性腦血管病的危險因素。

頸動脈粥樣硬化;缺血性腦血管病;彩色多普勒超聲

近年來國內外研究反映，血管超聲測量外周大、中動脈管壁內膜中層厚度和斑塊形成可評價全身動脈粥樣硬化嚴重程度［1-2］。由于頸動脈位置表淺且固定，超聲干擾小，重復性好，加上高分辨率，高頻探頭可獲得高質量聲像圖，是無創傷性診斷和評估血管壁病變的有效方法。本文通過96例缺血性腦血管病頸動脈超聲檢查的相關資料進行分析，旨在探討頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年6月至2009年6月腦梗死、腔隙性腦梗死及短暫腦缺血發作者96例，其中男70例，女26例，年齡40～75歲，平均62.06歲，均經頭顱CT或顱腦MRI檢查確診，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，選擇同期在我院健康體檢行頸部超聲檢查的人群(排除缺血性腦血管病、冠心病、糖尿病)92例作為對照組，其中男67例，女25例，年齡42歲到76歲，平均61.82歲。

1.2 方法 頸部血管超聲檢查采用Philips IU 22彩色超聲診斷儀，探頭中心頻率7.0 MHz，患者取仰臥位，分別檢測左右頸動脈。頸動脈檢測范圍為動脈分叉遠端1 cm的頸內動脈、頸外動脈至分叉近段2 cm的頸動脈之間。

1.3 半定量估計頸動脈斑塊的嚴重程度［3］0級為無斑塊;Ⅰ級為單側斑塊≤2 mm;Ⅱ級為單側斑塊＞2 mm或雙側均有斑塊且其中至少一側斑塊≤2.0 mm;Ⅲ級為雙側斑塊均＞2.0 mm。

1.4 統計學方法 統計分析采用SPSS 11.0統計軟件，組間比較采用t檢驗;計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

頸動脈粥樣硬化的缺血性腦血管病組與正常組比較差異有統計學意義。

表1 缺血性腦血管病組與正常組粥樣斑塊比較(例，%)

表2 頸動脈斑塊分級正常組與缺血性腦血管病組的比較(例，%)

3 討論

頸動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，它和腦動脈同為全身血管床的一部分，它們發生動脈粥樣硬化存在許多相同的危險因素及發病機制。動脈粥樣硬化從早期階段到最后出現臨床綜合征，其病理過程大概可分為三個階段:血管內皮功能損害、血管內膜增厚及動脈粥樣硬化斑塊形成［4］。其中血管內皮功能損害、內膜增厚階段為動脈粥樣硬化早期階段，增厚內膜可形成斑塊，而斑塊形成為其晚期階段［5］。有研究指出，頸動脈系統是顱腦供血的主要來源，頸動脈血管內膜增厚，粥樣斑塊形成及動脈狹窄程度均是引起缺血性腦血管病的危險因素［6］。而且頸動脈狹窄＞60%者的缺血性腦卒中危險性大約每年2%。同側卒中的危險性隨著狹窄程度、斑塊進展、斑塊潰瘍和(或)對側有癥狀狹窄或閉塞而增高;有癥狀頸內動脈閉塞患者腦灌注下降或血管擴張能力嚴重下降，使同側卒中的危險性明顯增加。頸動脈斑塊多不規則，可以是局限性或彌漫性分布，分為軟斑和硬斑，軟斑不穩定易脫落引起血管堵塞，而硬斑易在血液流變學和(或)血液動力學改變的情況下導致遠端血管缺血發作，頸動脈粥樣斑塊是一種早期反映動脈中粥樣硬化的無創性指標，頸動脈易損斑塊脫落、斑塊附壁血栓形成以及在斑塊基礎上形成的血管狹窄是導致腦缺血事件的獨立因素［7］。本文研究顯示缺血性腦血管病和正常組合并頸動脈粥樣斑塊的比較差異有統計學意義，同時頸動脈粥樣斑塊分級與缺血性腦血管病組存在明顯相關性，也就是頸動脈粥樣硬化有明顯的增厚和高級別的斑塊發生，則預示發生缺血性腦血管病的比率大。

總之，頸動脈超聲檢查，對臨床判斷動脈粥樣硬化的嚴重程度有一定的指導作用，可用于觀察動脈粥樣硬化的進展。它具有無創、定量、重復性好的特點，對了解腦動脈硬化程度具有重要臨床價值。另外明確了頸動脈斑塊與缺血性腦血管病發病的關系，我們就可以有針對性對高危人群進行普查，對降低缺血性腦血管病的發生率及減輕基層患者經濟負擔有一定的積極作用。

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The correlation analysis of carotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease

NING Lai-xuan．Citic Heavy Machinery Company Worker Hospital Luoyang，Luoyang 471003，China

ObjectiveTo explore the carotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease relationship.MethodsSelection of ischemic cerebrovascular disease tifert hospitalization 96，underwent carotid ultrasound，measuring vascular wall lining after middle thickness and plaques thickness，record number，half quantitative estimates plaques plaques of severity.Results Ischemic cerebrovascular disease group compared with normal group was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionCarotid atherosclerosis with ischemic cerebrovascular disease，is closely related to the ischemic cerebrovascular disease risk factors.

Carotid atherosclerosis;Ischemic cerebrovascular disease;Color doppler ultrasound

471003河南省洛陽市中信重型機械公司職工醫院