三種不同消毒液消毒后測得指尖血糖值與其靜脈血糖值的對比

康小云 郝 楠 楊群草

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，陜西西安 710061）

筆者所在科室從2009年10月起用潤興消毒液作為血糖監(jiān)測的皮膚消毒，同時采用75%乙醇、安爾碘做對比，比較3種不同消毒液皮膚消毒對指尖血糖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在科室2009年10月～2010年10月住院的糖尿病患者150例，其中男98例，女52例，平均年齡58歲。排除采血雙上肢水腫、殘疾及循環(huán)不良者，靜脈輸血輸液者對碘、酒精及其他藥物、食物無過敏史，檢測期間無皮膚感染、手指疾病。隨機(jī)分為3組，75%乙醇消毒組（A組）、安爾碘消毒組（B組）、潤興消毒液組（C組），每組50例。

1.2 材料

75%乙醇，100mL/瓶，寶雞市大明酒精有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：陜衛(wèi)消備字（2009）第0001號。安爾碘，60mL/瓶，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：衛(wèi)消字（2009）第0009號。潤興消毒液（0.45%～0.50%醋酸氯已定，70%～75%的乙醇、護(hù)膚因子），100mL/瓶，成都潤興消毒藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：衛(wèi)消字（2003）第0191號。使用德國羅氏公司出品的活力型血糖儀及原裝配套采血筆、血糖檢測試紙。血糖儀工作原理是反射分光測試血糖。

1.3 采血

選擇患者右手無名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血。避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的機(jī)會，整個過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，專人操作采血。

1.4 采血方法

150例患者均應(yīng)用同一臺血糖儀、同一號碼的試紙采血，采取自然流出法，徹底清潔患者和操作者的雙手。A組用75%酒精消毒棉簽消毒患者右手無名指皮膚待干，囑患者手臂下垂10～15s，使手指充血，采血筆緊挨指腹側(cè)面，筆刺入深度3mm，按動彈簧開關(guān)，針刺指腹棄掉第一滴血后，將一滴飽滿的血滴滴入測試區(qū)域后等待測試結(jié)果讀數(shù)記錄，按壓穿刺部位至不出血。再在同一側(cè)肢體的靜脈（一般為前臂或肘部）抽取靜脈血，送Olympus5400型生化分析儀進(jìn)行檢測。B組用0.2%安爾碘消毒患者右手無名指皮膚，C組用潤興消毒液消毒患者右手無名指皮膚，其他方法同A組。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS15.0分析，采用交叉設(shè)計(jì)的方差分析。

2 結(jié)果

三種消毒液測得血糖值P＜0.01，指尖血和靜脈血測量有差別，但兩個因素沒有交互作用，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所測值見表1。

表1 三種消毒液指尖血糖值與靜脈血糖值比較（x-±s，mmo l/L）

3 討論

實(shí)施血糖監(jiān)測對糖尿病患者的治療效果觀察、指導(dǎo)用藥及并發(fā)癥的預(yù)防有十分重要的意義。隨著血糖儀快速測定指尖血糖在臨床中的廣泛應(yīng)用，給實(shí)際工作帶來便利，但影響指尖血糖結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多，如消毒劑、溫度、采血方法等[1-2]，其中消毒劑是一個不可忽視的因素。為減少操作誤差所造成的結(jié)果差異，本研究中實(shí)行專人操作。三組測出的指尖血糖值與其靜脈血糖值從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析有明顯差異P＜0.01，與高倩[3]、曾忠儀等[4]報(bào)道的結(jié)果不一致；從單純的測量數(shù)值上分析，靜脈血糖值較指尖血糖值稍高一點(diǎn)，與孟幼莉等[5]的文獻(xiàn)一致。

測定的血糖值對于臨床藥物控制血糖有指導(dǎo)價值[6]，本研究三組消毒劑測得靜脈血糖值均較指尖血糖值稍高一點(diǎn)，但對于臨床治療指導(dǎo)意義不大。潤興消毒液組所測得的指尖血糖和靜脈血糖值均較常規(guī)應(yīng)用的酒精、安爾碘組高，可能還與患者本身基礎(chǔ)血糖值高等因素有關(guān)，有待于臨床進(jìn)一步研究。本研究150例患者采血部位均未發(fā)生感染，說明采用潤興消毒液行皮膚消毒是安全的。

[1] 朱嘉雯，鐘燕珠. 糖尿病患者不同采血方法血糖值檢測準(zhǔn)確性的探討[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（20）：20.

[2] 韓云，丁慧萍. 血糖儀測量值與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果差異影響因素的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（11）：23-24.

[3] 高倩. 兩種皮膚消毒方法對糖尿病患者末梢血糖監(jiān)測結(jié)果的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（1）：50.

[4] 曾忠儀，鄢秀英. 安爾碘與酒精消毒對所測指血糖值的對比研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，23（5）：1180.

[5] 孟幼莉，鐘國連，王海鷹. 糖尿病患者靜脈血糖和末梢血糖值的比較[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，8（4）：604.

[6] 林婉媚，曾彩云，彭咸豐.糖尿病患者末梢血糖和靜脈血糖檢測的差異比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（22）：68-69.