復(fù)方環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征的療效觀察

謝登菊

福州市第七醫(yī)院，福建福州 350000

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期婦女常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌及代謝失調(diào)的慢性疾病，肥胖加重了PCOS患者的代謝紊亂。本文用復(fù)方環(huán)丙孕酮（達(dá)英-35）聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2010年10月在筆者所在醫(yī)院門診就診的57例肥胖型多囊卵巢綜合征（BIM≥25）患者共57例。年齡18～45歲，平均（30.2±2.9）歲。PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照鹿特丹會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。須符合以下3條中的2條：①稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；②高雄激素血癥或高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)（如多毛、座瘡等）；③B超提示多囊卵巢的變化，并排除引起高雄激素血癥的其他原因。

1.2 方法

將57例患者隨機(jī)分成兩組。A組27例應(yīng)用復(fù)方環(huán)丙孕酮（商品名：達(dá)英-35，每片含孕酮2 mg，炔雌醇35μg）聯(lián)合二甲雙胍治療。具體方法為：從月經(jīng)第1天開(kāi)始服二甲雙胍，每日3次，每次500 mg,連用6個(gè)月，月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服達(dá)英-35，每晚1片，21 d為一周期，共6個(gè)月經(jīng)周期。B組30例單獨(dú)給予達(dá)英-35治療，共6個(gè)月經(jīng)周期。用藥前及用藥6個(gè)月后計(jì)算患者的體重指數(shù)（BIM），并在月經(jīng)周期第2～3天采用放射免疫法測(cè)血清LH、LH/FSH、T、FINS。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后各指標(biāo)比較（±s）

注：A組：BIM、FIOS與治療前比較，*P＜0.05；B組與治療前相比，▲P＜0.05

組別 n BIM（㎏/m2 ) LH（mmol/L) LH/FSH T（nmol/L) FINS（mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 27 29.32±3.84 26.81±3.34 * 11.13±7.264.46±2.33 2.01±1.25 0.78±0.33 0.83±0.22 0. 49±0.18 20.33±2.16 15.21±2.12*B組 30 29.25±3.5329.01±4.21 10.91±5.03 4.52±1.51▲ 1.73±0.65 0.83±0.27▲ 0.82±0.33 0.47±0.24▲ 20.40±2.25 20.25±2.27

2 結(jié)果

兩組患者治療前后各指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期婦女常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌及代謝失調(diào)的慢性疾病，臨床表現(xiàn)多樣化，肥胖是其臨床體征之一，且肥胖可進(jìn)一步加劇PCOS患者的代謝紊亂。達(dá)英-35為含有35μg炔雌醇和2 mg醋酸環(huán)丙孕酮的一類口服避孕藥，是臨床治療PCOS高雄激素血癥的首選藥物，其主要成分醋酸環(huán)丙孕酮能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合雄激素受體而發(fā)揮抗雄激素作用，并具有類似孕激素樣作用，起到抑制LH和雄激素的產(chǎn)生，增加肝臟對(duì)雄激素的清除作用。肥胖型PCOS患者單獨(dú)給予達(dá)英-35治療6個(gè)周期后，LH、LH/FSH、T較治療前明顯下降，但BIM、FINS下降不明顯。二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥，其通過(guò)抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，降低腸道葡萄糖的吸收和利用，抑制糖異生和糖原分解，從而改善糖代謝，降低體重[2]，同時(shí)可增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用，從而降低胰島素抵抗。與達(dá)英-35聯(lián)合治療肥胖型多囊卵巢綜合征能顯著降低患者BIM、FINS及LH、LH/FSH、T水平，取得良好療效。

[1] 李美芝，李蓉.多囊卵巢綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007,23（9）:657-658.

[2] 徐蓓，朱桂金.多囊卵巢綜合征高雄激血癥及其治療[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007,23（9）:669-670.