LEEP治療宮頸糜爛100例療效分析

韓雪梅

阜礦集團平安醫院，遼寧阜新 123000

宮頸糜爛是婦科的常見病、多發病，目前其治療方法主要有激光、電燙、冷凍、微波、紅外線凝結等，但治愈率低且易復發。子宮頸電環切術（LEEP刀）目前已廣泛應用于宮頸糜爛的治療，并取得了一定的效果。筆者所在醫院2008年1月～2011年1月應用LEEP刀對宮頸糜爛進行治療，并與同期應用微波治療的100例宮頸糜爛患者的療效進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的200例宮頸糜爛患者均為門診患者，經陰道鏡檢查確診。年齡24～59歲，主要臨床表現為：白帶增多，多呈乳白黏稠樣、淡黃色膿性或血性，部分患者出現接觸性出血。所有患者于治療前進行白帶常規檢查、宮頸刮片、組織病理學檢查，排除各種陰道炎、淋病、宮頸上皮內瘤樣病變或早期浸潤癌患者。200例患者根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者的年齡、宮頸糜爛情況及臨床表現等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 應用LEEP刀進行治療。手術時間通常為月經干凈后3～7 d內。患者取膀胱截石位，消毒宮頸及陰道。先行陰道鏡檢查。調整LEEP治療儀，切除功率50 W，采用宮腔鏡的環行電極、滾球電極在暴露的宮頸病灶處由內向外錐形切除病灶，切除深度及范圍要根據糜爛的程度而變化。治療面應比病灶寬3～5 mm，應盡量保持被切除環形標本的完整性，切割深度約1.5 cm。切除組織立刻送檢。術后使用抗生素預防感染，禁止性生活2個月。

表1 兩組患者各項檢測指標比較

1.2.2 對照組 使用MTC-3多功能微波治療儀。患者取膀胱截石位，將微波探頭接觸宮頸糜爛面并稍加壓3～5 s，使探頭所接觸的組織凝固變白至微黃。從宮頸管內0.5 cm深處開始由內向外作順時針方向接觸并無遺漏地逐漸向外擴展至宮頸正常組織約0.1～0.2 cm，使整個宮頸糜爛面呈微黃色。術畢局部涂龍膽紫液并子呋喃西林粉宮頸上藥。術后給與抗生素預防感染，禁止性生活2個月，適當休息。

1.3 療效標準[1]

術后隨訪3個月。痊愈：有癥狀者癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑。顯效：有癥狀者癥狀明顯減輕或完全消失，白帶量趨于正常或已正常，糜爛面縮小＞50%或好轉達Ⅰ度以上。有效：有癥狀者癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮小＜50%或好轉不足Ⅰ度或糜爛面由顆粒型變為單純型，乳頭型變為顆粒型。無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項檢測指標比較

觀察組應用LEEP刀治療的手術時間及術后出血量≥月經量方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；術中出血量及陰道排液時間方面比較，微波組長于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同分型和不同分度的宮頸糜爛的治療效果比較

觀察組應用LEEP刀治療8周后判斷療效顯示，其治療顆粒型和乳突型的療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組治療中重度宮頸糜爛的療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、3。

表2 不同分型宮頸糜爛的治療效果比較

表3 不同分度宮頸糜爛的治療效果比較）

3 討論

宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎，是已婚婦女的常見病、多發病，婦科門診中宮頸糜爛患者占30%左右，其與宮頸癌的發生有著密切的關系[2]。微波治療宮頸糜爛主要是利用其特種光輻射組織，靠微波的熱效應和特種光生化效應，使組織蛋白發生凝固，變性、壞死、結痂、脫落、新生組織重新覆蓋，迅而達到炎癥產物和細菌毒素的排除及組織的再修復。其優點是組織穿透力較強，對各種程度的宮頸糜爛都有一定療效。但其輸出量不好控制，若輸出量過多容易造成不必要的正常組織損傷，輸出量過少則易造成治療不夠，引起復發[3]。

LEEP刀是一種新型有效的切除大塊組織的電切法，其切除病變組織深，切除范圍大，使用低功率電圈環切，能夠徹底切除病變組織，在國外已得到較廣的運用[4]。LEEP刀采用金屬環通以高頻電流切除宮頸組織，可提供完整無炭化的組織標本，組織邊緣不影響病理檢查，對早期發現宮頸癌前病變有重大意義[5-6]。在電切同時可以電凝止血，手術操作簡單，手術時間短、出血量少、創傷小及一次性治愈率高。LEEP刀短期并發癥有出血、感染、疼痛等，均為短暫性可忍受范圍；長期并發癥有宮頸管狹窄，應予以重視。綜上所述，LEEP刀治療宮頸糜爛療效確切，操作簡單、患者痛苦小、不良反應少，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2005：265.

[2] 孫李偉，李新平，張風華.LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中華全科醫學，2009，7（9）：935-936.

[3] 王燕，吳強.LEEP刀治療重度宮頸糜爛的臨床分析[J].現代醫學，2008，36（5）：315-316.

[4] 韓紅翔.LEEP刀治療宮頸糜爛160例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2008，6（19）：67-68.

[5] 趙麗梅，崔靜妍，趙曉娟.LEEP刀配以保婦康栓外用治療宮頸糜爛療效觀察 [J].中國醫藥導報，2009，6（18）：142.

[6] 高健.α-干擾素加激光治療宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（4）：169.