加用天花粉及紫草對藥物流產效果的影響

駱建紅

(浙江省諸暨市婦幼保健院，浙江 諸暨 311800)

加用天花粉及紫草對藥物流產效果的影響

駱建紅

(浙江省諸暨市婦幼保健院，浙江 諸暨 311800)

目的探討加用中藥天花粉、紫草對藥物流產效果的影響。方法將240例早孕婦女隨機均分為兩組，對照組(120例)給予米非司酮配伍米索前列醇，觀察組(120例)在此基礎上加用天花粉、紫草，比較完全流產率、陰道出血時間、月經恢復時間。結果觀察組與對照組的完全流產率分別為 93.33% 和 77.50%(P＜ 0.05)，陰道出血時間分別為(12.1 ±4.1)d 和(20.6±5.7)d(P＜ 0.05)，月經恢復時間分別為10.6～28.3 d和13.2～34.6 d(P＞0.05)。結論加用天花粉、紫草可以提高藥物流產的完全流產率，縮短陰道出血時間。

天花粉;紫草;藥物流產

藥物流產在我國已開展多年，安全性和有效性已得到普遍認可，但出血時間過長是其尚未解決的主要缺點[1]。筆者在藥物流產的同時加用中藥天花粉、紫草，觀察其對藥物流產的完全流產率及出血時間的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇年齡20～37歲、月經周期規則、3個月內無甾體激素使用史及藥物流產史、停經時間不超過49 d、經尿妊娠試驗及B超檢查確診宮內妊娠、無藥物流產禁忌證的婦女240例，隨機均分為對照組和觀察組，各120例。對照組和觀察組患者平均年齡分別為(28.4 ±5.4)歲和(29.2 ±4.2)歲，B 超檢查孕囊平均直徑分別為(12.4 ±5.9)mm 和(13.35±4.5)mm，均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 給藥及觀察方法

對照組予米非司酮配伍米索前列醇(上海華聯制藥有限公司)，第1天及第2天晨起空腹口服米非司酮50 mg，8 h后口服米非司酮25 mg，第3天晨起空腹口服米索前列醇0.6 mg。觀察組在對照組相同給藥方法的基礎上，于口服米非司酮前1天開始每天中午口服天花粉及紫草煎劑(劑量分別為每kg體重各1 g，加水1 500 mL，煎至300 mL)300 mL，連服3 d。觀察陰道出血開始及停止時間、絨毛團排出時間、絨毛團排出后1～3周尿妊娠試驗及B超檢查結果、藥物流產后第1次月經恢復時間。

1.3 藥物流產效果評價標準

完全流產:絨毛團排出后陰道出血漸少至干凈，1～3周尿妊娠試驗陰性，B超檢查宮腔內無殘留物;不全流產:用藥后陰道出血過多需行清宮術，或孕囊停止發育，用藥1周后仍未排出，需行清宮術者;流產失敗:用藥后孕囊仍繼續發育。

1.4 統計學處理

采用t檢驗和 χ2檢驗。

2 結果

結果見表1。可見，觀察組的完全流產率明顯高于對照組，陰道出血時間顯著短于對照組，月經恢復時間則與對照組無顯著差異。

表1 兩組流產效果比較

3 討論

米非司酮通過與孕激素受體競爭性結合，對孕激素產生拮抗作用，使絨毛細胞失去孕激素的支持而變性、壞死、脫落，從而終止妊娠。米索前列醇為前列腺素E1類似物，具有促宮頸成熟、軟化擴張宮頸及加強子宮收縮的作用[2]。與人工流產術相比，藥物流產因痛苦小而易被婦女接受，但其出血時間長是主要缺點[1]。活性絨毛滋養葉細胞殘留是導致藥物流產后陰道出血的主要原因[3]。許梅芬等[4]在藥物流產后子宮刮出物的組織學檢查中發現，91%有滋養細胞殘留，80%有內膜炎癥。

天花粉所含的天花粉蛋白能選擇性地引起胎盤絨毛的合體滋養層細胞受損，從而導致流產[6]。紫草為活血涼血中藥，具有明顯的抗黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)活性，能使胎盤的絨毛細胞大量壞死，且對妊娠子宮具有興奮作用，以及具有抗炎作用[5]。天花粉、紫草的共同作用，可加強米非司酮配伍米索前列醇的致流產作用，其抗炎作用還可彌補藥物流產的不足。本組觀察結果表明，加用天花粉、紫草后，藥物流產的完全流產率明顯提高，陰道出血時間明顯縮短，但月經恢復時間無明顯改善。天花粉、紫草是常用中藥之一，無毒副作用，價格便宜且資源豐富，兩藥對藥物流產的協同作用值得進一步研究。

[1]韓向陽，孫敬霞，韓燕燕，等.藥物流產并發癥的種類、處理和預防[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16(10):590.

[2]吳元鎏.前列腺素類終止妊娠藥物[J].中國計劃生育學雜志，1993，3(5):125.

[3]金毓翠，許梅啟，吳 芳，等.藥物流產失敗原因與陰道出血時間的分析[J].中國計劃生育學雜志，1994(21):201－209.

[4]許梅芬，金毓翠，岑幻仙，等.藥物流產后子宮刮出物的組織學觀察[J].中華婦產科雜志，1994，29(12):739.

[5]高菊紅.紫草的資源、化學、藥理和臨床研究概況[J].中草藥，1986，17(6):28.

[6]仇偉欣.天花粉藥理研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，1996，3(6):11.

R285.6;R282.71

A

1006－4931(2011)02－0072－01

2010－08－01;

2010－10－29)