艾滋病病人社會(huì)關(guān)系人群艾滋病知識(shí)知曉情況及干預(yù)效果調(diào)查研究1)

羅小珍,黎伯冬,黎善環(huán)

目前,全世界對(duì)艾滋病還沒有特效藥物治療,無有效疫苗可以預(yù)防[1]。加強(qiáng)健康宣傳教育和改變不安全行為,可以有效預(yù)防和控制艾滋病。為了解本地區(qū)艾滋病病人社會(huì)關(guān)系人群相關(guān)艾滋病知識(shí)掌握和需求情況,為政府下一步制訂防控措施提供科學(xué)依據(jù),于2009年1月—2010年3月,2次對(duì)在我院感染科住院的艾滋病病人社會(huì)相關(guān)人員共491人進(jìn)行了艾滋病知識(shí)知曉的問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選擇2009年1月—2010年3月在我院感染科住院治療的艾滋病病人社會(huì)關(guān)系人群共502人為調(diào)查對(duì)象。其中女213人,男289人;年齡19歲～70歲(35.6歲±10.8歲);與病人關(guān)系:配偶 48人,父母78人,子女36人,兄弟姐妹52人,親戚 168人,朋友120人;文化程度:初中 309人,高中以上109人,文盲13人,小學(xué)71人;職業(yè):工人22名,干部10名,自由職業(yè)50名,農(nóng)民420名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況及需求的調(diào)查表對(duì)502名社會(huì)關(guān)系人進(jìn)行健康教育需求程度調(diào)查和健康教育干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容有健康教育方式的需求、疾病相關(guān)知識(shí)、心理需求等。健康教育需求程度分3級(jí):首要需求,次要需求,一般需求。將調(diào)查表發(fā)放給調(diào)查對(duì)象,說明填表的方法、目的、意義,文盲調(diào)查對(duì)象由護(hù)士代為填寫。共發(fā)放調(diào)查表502份,收回有效調(diào)查表 491份,有效回收率為97.81%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 病人社會(huì)關(guān)系人對(duì)艾滋病知識(shí)需求情況(見表1)

表1 社會(huì)關(guān)系人對(duì)艾滋病知識(shí)需求情況(n=491) 人(%)

2.2 病人社會(huì)關(guān)系人群對(duì)健康教育方式途徑的需求情況(見表2)

2.3 病人社會(huì)關(guān)系人群心理支持需求(見表3)

2.4 病人社會(huì)關(guān)系人群艾滋病相關(guān)知識(shí)干預(yù)前后知識(shí)曉情況(見表4)

表2 病人社會(huì)關(guān)系人群對(duì)健康教育方式途徑的需求情況(n=491) 人(%)

表3 病人社會(huì)關(guān)系人群心理支持需求(n=491) 人(%)

表4 病人社會(huì)關(guān)系人群艾滋病相關(guān)知識(shí)干預(yù)前后知曉情況(n=491)人(%)

3 討論

3.1 為艾滋病病人社會(huì)關(guān)系人群提供情感、心理和信息支持 目前艾滋病無有效的治愈措施,人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)比較膚淺,尤其在邊遠(yuǎn)、發(fā)展落后的農(nóng)村更為突出。由于社會(huì)上對(duì)艾滋病的歧視和恐懼,一個(gè)家庭有一個(gè)艾滋病病人,其社會(huì)關(guān)系人群將承受著巨大的心理壓力,擔(dān)心周圍的人們知道后遭到歧視[2],擔(dān)心自己與病人密切接觸是否被傳染。在擔(dān)心、恐懼、沮喪等劇烈的心理反應(yīng)后,他們急需了解艾滋病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防隔離措施,部分人還表現(xiàn)為迷茫和不安,部分人上網(wǎng)、查資料、找相關(guān)的人咨詢等,這些都影響了對(duì)病人的治療與照顧及對(duì)家庭生活的安排,從而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力。護(hù)士在工作中應(yīng)尊重、同情、安慰他們,積極提供心理輔導(dǎo),協(xié)助他們提高心理承受能力,幫助他們克服恐懼感和情感挫折[3],重視與他們的溝通,提供足夠的醫(yī)療性、信息性、情感性支持,使他們擺脫種種困擾,有效地尋求社會(huì)支持和提高對(duì)社會(huì)支持的利用度,以提高他們的社會(huì)適應(yīng)能力。護(hù)士還應(yīng)根據(jù)他們的不同需求,采取多種方式方法向他們講解艾滋病的傳播途徑、發(fā)病機(jī)制和預(yù)防、治療等知識(shí)。一方面可以減少他們對(duì)疾病的恐懼,減輕他們的思想顧慮,另一方面可以讓他們采取預(yù)防措施,有效防止艾滋病的傳播。

3.2 選擇適宜的健康教育方法,提高教育效果 從表2可見,病人社會(huì)關(guān)系人對(duì)健康教育的方式需求是多樣式的,這就要求護(hù)士應(yīng)根據(jù)他們的具體情況,即文化水平、疾病的知曉程度、心理反應(yīng)等,選擇適合他們的健康教育方法,鼓勵(lì)他們提出問題并進(jìn)行一對(duì)一的講解,以便解決個(gè)性化問題。在病區(qū)定期開展艾滋病基本常識(shí)、家庭護(hù)理常識(shí)、消毒隔離措施、陽性預(yù)防等專題講座,開通電話咨詢,專人負(fù)責(zé)。加強(qiáng)與中國疾病預(yù)防控制中心的業(yè)務(wù)聯(lián)系,共同編制科普手冊(cè)或健康教育卡,在休息的場(chǎng)所制作黑板報(bào),專人負(fù)責(zé),內(nèi)容定期更換,以供他們休息時(shí)閱讀,對(duì)普遍性的問題及他們共同關(guān)心的問題,編制成科普手冊(cè)或健康教育卡供他們閱讀。

3.3 提高護(hù)士自身綜合素質(zhì)是有效實(shí)施健康教育的保證 護(hù)士是健康教育的負(fù)責(zé)者、組織者、實(shí)施者。艾滋病病人的護(hù)理對(duì)我國護(hù)理人員又是一個(gè)新的挑戰(zhàn),護(hù)士在工作中直接面對(duì)和接觸艾滋病病人,因此護(hù)士在預(yù)防和控制艾滋病中起著關(guān)鍵的作用。加強(qiáng)護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高護(hù)士的綜合知識(shí)水平和操作技能,提高護(hù)士對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)和接受態(tài)度,使護(hù)士熟練掌握艾滋病的防治和防護(hù)知識(shí),這樣護(hù)士才具備實(shí)施健康教育的能力,才能為艾滋病病人及其社會(huì)關(guān)系人提供有效的健康教育。在艾滋病還沒有疫苗可以預(yù)防、特效藥物可以治療的情況下,加強(qiáng)健康教育是預(yù)防艾滋病的有效措施,個(gè)人行為干預(yù)是預(yù)防艾滋病的有效措施[4],對(duì)艾滋病病人關(guān)系人進(jìn)行健康教育的目標(biāo)是轉(zhuǎn)變觀念,消除歧視、恐懼,為病人創(chuàng)造有利的家庭支持體系,普及艾滋病防治知識(shí),提高自我保護(hù)意識(shí),自覺采納健康行為,減少和改變艾滋病傳播的高危行為,最大限度地預(yù)防和控制艾滋病的流行[5]。

[1]孟巧燕,趙巧珍.農(nóng)村艾滋病病人的心理分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(10B):2680.

[2]Wight RG,Aneshensel CS,Murphy DA,et al.Perceived HIV stigma in AIDS caregiving dyads[J].Social Science and Medicine,2006,62(2):444-456.

[3]朱曉艷,康殿民.HIV感染者/AIDS病人的心理狀況及影響因素[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,14(6):528-531.

[4]農(nóng)桂德,徐龍鋼,冼建民,等.艾滋病防治知識(shí)健康教育和行為干預(yù)的現(xiàn)狀[J].中外健康文摘,2007,4(9):1135-1136.

[5]羅海蓮,林光惠,陳小英.艾滋病病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2009,7(9A):2278-2279.