金消方聯合消癌平注射液治療中晚期非小細胞肺癌觀察

龐建倉

(河北廊坊市衛生學校，河北 廊 坊065000)

我們于2007年1月～2010年6月采用中藥復方金消方聯合消癌平注射液治療中晚期肺癌患者52例，取得了一定成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組52例晚期非小細胞肺癌，均符合如下條件:①通過手術或支氣管檢查取得病理學診斷或痰細胞學檢查取得病理學診斷;②按TNM國際分期(UICC，1997)[1]為Ⅲ～Ⅳ期，失去手術機會，且放棄放化療者;③KPS評分≥60分，預計生存期≥3個月。52例隨機分為2組:治療組30例，男20例，女10例;年齡28歲～79歲，平均48.5歲;Ⅲ期19例，Ⅳ期11例;病理分型:鱗癌15例，腺癌12例，腺鱗癌3例。對照組22例，男15例，女7例;年齡29歲～76歲，平均49.6歲;Ⅲ期16例，Ⅳ期6例;病理分型:鱗癌11例，腺癌8例，腺鱗癌1例，2組在年齡、性別、分期等方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用金消方聯合消癌平注射液治療。金消方主要由黃芪、沙參、苦參、龍葵、石上柏、丹參、牡蠣、靈芝等組成，痰濕蘊肺者加陳皮、栝樓、膽南星;陰虛明顯加麥冬、玉竹、沙參;喘甚者選加麻黃、杏仁、肉桂;咳血者選加地榆、花蕊石、仙鶴草;有胸水者加葶藶子、椒目。每日1劑，水煎服，取汁300ml分2次服用，連服2個月。服用中藥的同時靜脈滴消癌平注射液40ml(主要成分通關藤)，每日1次，連用15d為1個療程，休息5d后進行第2個療程，共治療2個月。對照組僅靜脈點滴消癌平注射液，劑量及時間同治療組。治療期間除使用上述藥物及一般的對癥處理外，不使用其他藥物。

1.3 生活質量評定及T細胞亞群的檢測

生活質量按Kamofsky(卡氏)評分法[2]進行評定，療程結束后較治療前增加10分者為提高，減少10分以上者為降低，增加或減少小于10分者為穩定。2組患者治療前后抽取靜脈血進行T細胞亞群的檢測。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0 for windows統計軟件，采用單因素方差分析方法進行分析。

2 結果

2.1 2組生活質量評定

表1顯示，治療組生活質量提高明顯優于對照組。

表1 2組生活質量按卡氏評分評定結果(%)

表2 2組治療前后外周血中T細胞亞群的變化

表2 2組治療前后外周血中T細胞亞群的變化

注:治療組治療前后比較:#P＜0.01;2組治療后比較:*P＜0.05

組 別 對 照 n CD+3(%) CD+4(%) CD+8(%) CD+4/CD+8治療組對照組治療前 30 57.49± 7.39 36.85± 9.21 26.86±5.67 1.48±0.39治療后 30 77.58±11.36#* 54.38±10.24#* 18.35±5.62#* 2.86±0.68#*治療前 22 58.60± 7.35 35.37± 8.67 25.34±5.47 1.46±0.42治療后 22 66.52±10.98 46.63± 8.56 22.36±6.01 2.15±0.56

2.2 治療前后T細胞亞群的變化

3 討論

“肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，屬于中醫學肺積”、“息賁”等范疇。其發生多因正氣虛損，六淫之邪乘虛而入，導致肺臟功能失調，宣降失司，氣機不暢，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻脈絡，痰氣瘀毒膠結日久形成肺腫塊。因此，肺癌是一種全身屬虛、局部屬實的疾病，治療當以扶正祛邪。我們采用具有益氣養陰、解毒祛瘀作用的金消方為研究對象，方中黃芪、沙參益氣養陰，苦參、龍葵、石上柏清熱解毒，牡蠣軟堅散結，靈芝扶正固本，丹參活血化瘀。現代醫學研究證明，益氣活血類中藥具有抑瘤作用。苦參具有誘導腫瘤細胞分化、抑制腫瘤細胞增殖、影響細胞周期、誘導凋亡等作用[2、3]。研究結果表明，金消方聯合消癌平注射液能明顯提高患者生活質量，提高含量，降低表達，從而提高比值，而是T細胞亞群的重要指標，提示聯合治療能明顯提高機體的免疫功能，促進對腫瘤的細胞免疫，從而殺傷瘤細胞對腫瘤起到治療作用。

[1]孫 燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].第4版.北京:人民衛生出版社，2003.97-106.

[2]鄧 力，黎壯偉，陳慶強.復方苦參注射液持續滴注治療中晚期肝癌療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2007，34(7):948.

[3]張永清，黃 高.復方苦參注射液對562細胞增殖及凋亡相關分子表達的影響[J].中國醫學科學院學報，2001，23(4):333.