健康教育在預防視網膜再脫離中的效果評價

李艷霞

健康教育在預防視網膜再脫離中的效果評價

李艷霞

目的分析探討健康教育在預防視網膜再脫離中的作用。方法將62例孔源性視網膜脫離患者隨機分為治療組和對照組，各31例，治療組患者按制定的健康教育方案進行護理；對照組只進行常規護理。對比跟蹤觀察兩組患者視網膜再脫離率和1年生活質量情況。結果治療組1例患者發生視網膜再脫離，對照組6例患者發生視網膜再脫離，治療組視網膜再脫離率顯著低于對照組（P＜0.05）。1年后治療組患者生活質量顯著高于對照組（P＜0.05）。結論健康教育的應用對視網膜脫離患者的康復起到了促進增效作用，降低了視網膜再脫離率，提高了患者適應能力和生活質量，同時密切了護患關系。

健康教育；視網膜脫離；護理

引 言

視網膜脫離是常見的致盲疾病之一。如何正確、及時、有效地做好健康教育，對疾病的恢復和防止術后復發，增加視力和提高生活質量極為重要【1】。隨著醫療護理模式的改變，將健康教育的現代理念引入視網膜脫離患者的護理工作中，對促進患者術后康復起到了積極的作用【2】。本文主要探討健康教育在預防視網膜再脫離中的作用，現整理報告如下。

資料和方法

1.臨床資料：選擇2008年4月至2010年4月期間在我科治療的孔源性視網膜脫離患者62例，其中男40例，女22例，年齡41～67歲。住院時間10～15d。所有患者術前視力均＜0.06，其中光感12例，眼前手動29例，眼前指數21例。按隨機抽樣原則將62例孔源性視網膜脫離患者隨機分為治療組和對照組各31例，治療組患者按制定的健康教育方案進行護理；對照組只進行常規護理。

2.方法

2.1 健康教育方法①向患者解釋視網膜脫離的相關知識及產生閃光、眼前黑影、視物變形、視力驟降的原因。這些癥狀會隨著手術治療視網膜的復位而消失，視力將有不同程度的提高，以緩解患者緊張情緒，樹立信心，積極配合治療。②術后通過講解、示范、文字資料、圖片、錄像等方式，從出院前2～3天開始，由責任護士根據患者具體情況進行有計劃、有針對性地指導，同時積極爭取家屬配合，并在患者離開病區前對指導效果進行評價，必要時重復進行。指導對象包括患者及家屬，尤其不能忽視對家屬的指導。因其在出院后能代替醫護人員對病人起協助和監督作用。a.飲食指導。宜食營養豐富、松軟食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。少吃辛辣、油炸食物，禁吸煙、飲酒。b.用藥指導。按醫囑按時、按量服藥。如有兩種以上滴眼劑則要交替使用，每次間隔5～10 min以上，滴眼劑應放于陰涼避光處。c.清潔衛生。應從日常生活著手，指導患者不用不潔的手或手帕擦眼，避免煙熏、風沙及強光刺激。不要用手揉搓眼，保護眼睛，避免碰撞。洗頭、洗澡時避免長時間低頭、用力抓撓，以免造成視網膜再次脫離。d.活動與休息。出院后1個月內應多臥床休息，避免頭部震動，避免激烈活動；出院后3個月內，不要過多看書和看電視，以減少視疲勞，不宜參加重體力勞動和激烈運動，以防止眼部受傷，注意珍惜和保護已恢復的視力，確保手術療效。另外，須注意預防感冒，避免咳嗽。保持心情愉快、情緒穩定，注意勞逸結合。出院1周回院復查，以后可以1～2個月復查1次。如果出現視力突然下降、視物變形，應及時到醫院檢查。一只眼手術后，如果另一只眼出現閃光感、黑影、視物變形及視力下降時，應及時到醫院檢查，以確定該眼是否發生視網膜脫離。

2.2 隨訪：由一名從事健康教育的專業護士自住院之日起，以問卷調查法、隨訪、電話詢問等形式跟蹤調查1年兩組患者生活質量情況，并進行對比分析。

3.統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件分析，計數資料間的比較采用卡方檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

治療組31例患者中1例發生視網膜再脫離，對照組31例患者中有6例發生視網膜再脫離，兩組差別有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者入院時和1年后生活質量調查結果見表1。入院時兩組患者生活質量調查各項差異均無統計學意義（P＞0.05），1年后，兩組患者生活質量調查有3項差別有統計學意義（P＜0.05），分別為：自己洗澡、情緒正常和做事有信心。

表1 兩組患者入院時和1年后生活質量調查結果(例，%)

討 論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動，促使人們自覺地接納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高生活質量【3】。健康教育是教與學的過程，在進行健康教育之前要先了解患者的健康教育知識需求及影響患者學習的因素，才能有針對性地選擇健康教育方法進行健康教育，達到健康教育的目的【4】。通過定期組織授課以及電話、書信等方式對出院的

患者進行跟蹤隨訪。孔源性視網膜脫離往往出現雙眼先后發病。有文獻報道，雙眼孔源性視網膜脫離發生率10%～30%【5】。本組資料中治療組1例發生視網膜再脫離，對照組6例發生視網膜再脫離，兩組差別有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對患者進行健康教育在預防視網膜再脫離中尤為重要。

總之，視網膜脫離為眼科常見而嚴重的致盲性疾病之一。其手術治療復雜，要求精度高，時間相對較長，術后反應較重，并且易再次發生視網膜脫離。本組資料中治療組患者通過手術前后的周密護理和系統的健康教育，增強了患者對手術的依從性，從而提高了手術的成功率，降低了視網膜脫離的復發率，取得較好的治療效果。

1 王愛孫，黃小瓊.視網膜脫離患者健康教育需求的調查[J].現代醫藥衛生,2006，2(7):1050-1051.

2 陳星，趙玉蘭，李麗萍，等.25例急性視網膜壞死的護理體會[J].南方護理學報，2000，12(7)：8.

3 蔡虹.門診健康教育中存在的問題及對策[J].中華護理教育，2005.2(2)：84-86.

4 盧素芬，陳少青，黃思建，等.健康教育在裂孔性視網膜脫離門診手術病人中的作用[J].全科護理，2009，7（12）：3184-3185.

5 皺海東.單眼孔源性視網膜脫離手術引起的視功能相關生存質量改變[J].中華眼底病雜志，2006，22(2)：106.

The effectiveness evaluation of healthy education in preventing re-detachment of retina

Li Yanxia(Department of Ophthalmology, Suining Central Hospital, Sichuan 629000 )

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of healthy education in preventing re-detachment of retina.Methods62 patients with rhegmatogenous detachment of retina were randomly divided into two groups，treatment group and control group, 31 patients in each group.The treatment group was nursed according to the schedule of formulating healthy education; the control group was nursed according to the routine nursing without the healthy education.The rate of retinal re-detachment and the life quality of two groups were observed comparatively and traceably for one year.ResultsIn treatment group，1 cases relapsed，while 6 cases relapsed in control group, there was significant difference between them (P＜0.05).The quality of life in patients with rhegmatogenous detachment of retina in treatment group was significantly higher than that in control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe healthy education can decrease the rate of retinal re-detachment, and elevate the life quality of patients with retinal detachment.

healthy education; retinal detachment; nursing

629000 四川遂寧市中心醫院眼科