情景模擬法在護理教學查房中的應用效果

沙莉 張慧 李向玲

（東南大學附屬第二醫院，江蘇 南京 210003）

情景模擬法在護理教學查房中的應用效果

沙莉 張慧 李向玲

（東南大學附屬第二醫院，江蘇 南京 210003）

目的探討情景模擬法在護理教學查房中的應用效果。方法2010年我院全院性教學查房在傳統護理教學查房的基礎上引入情景模擬法，查房結束后發放滿意調查表，進行查房質量評價，比較2009年和2010年護理教學查房的滿意度和查房質量并進行分析總結。結果情景模擬法應用于護理教學查房后活躍了查房的氛圍，激發了學習興趣，增加了團隊凝聚力，提高了護士的綜合能力，滿意率和查房質量均有明顯提高。結論情景模擬法是提高護理教學查房質量的有效方法。

情景模擬 護理教學查房

護理教學查房是以傳授專科理論知識和技能、介紹護理實踐經驗為主要內容的一種護理查房形式，是臨床護理技能和臨床護理思維的結合，針對典型病例進行分析、歸納、總結，幫助護士將學到的理論知識在臨床應用于患者護理中，有助于鞏固其醫學基礎知識，加深對護理程序的理解，不僅是培養人才、促進護理發展的重要手段，也是為病人提供優質服務的有效方法，同時也是不斷完善自身知識結構、提高自身素質的有效途徑。如何切實提高護理教學查房質量是護理管理工作的重要內容之一。2010年，我院全院性護理教學查房在傳統查房的基礎上引入情景模擬法，通過角色扮演、情景設計、操作演示等多種手段創設各種臨床護理情景，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院全院性護理教學查房是由護理部計劃安排、各臨床科室輪流承擔面向全院的護理教學查房，對象主要是工作2年以內的年輕護士和高等醫學院校在我院臨床實習的護生，每月舉行一次，分別以2010年和2009年醫院工作2年內的年輕護士和實習護生為研究組和對照組，兩組人員的平均年齡和學歷比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組人員的平均年齡和學歷比較n（%）

1.2 方法

1.2.1 查房方法

1.2.1.1 對照組 采用傳統的教學查房模式，主要針對疾病的相關理論知識，根據專科特點和教學計劃選擇病例，查找資料，將發言內容分配到個人，每人分別重點掌握與該病例相關的生理、病理、臨床表現、診斷、治療及護理等知識，主持查房的老師主要是按課堂教學方式講授疾病相關理論并進行提問，每人根據事先準備好的內容進行相應發言。

1.2.1.2 實驗組 在傳統教學查房的基礎上，設計一系列情景模擬場景，將護理程序應用于教學查房，包含護理評估、收集資料、提出護理問題、采取護理措施及評價護理效果。主查科室結合專科特點、教學計劃、有代表性的技術操作以及臨床遇到有待解決的護理問題來設計一個病例，由護士來扮演患者、家屬、醫生及護士等各類角色，編排患者在住院過程中發生的的某個護理場景，如：患者入院、完成治療、手術前后、突發緊急狀況、新技術的開展、護患溝通、出院等，并結合臨床護理規范和護理服務禮儀規范提出思考問題。查房前參與者要針對模擬病例認真查閱資料，掌握相關最新研究成果與動向，根據自己所扮演的角色圍繞問題進行思考，在查房過程中傳遞新知識、新技術和新理念。主持查房的老師采用引導的方式引入預設的護理場景，穿插提出護理問題，鼓勵大家積極思考，踴躍發言，提出獨到見解。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 現場滿意度調查 對參加教學查房的人員發放查房滿意度調查表，設非常滿意、較滿意、一般、不滿意4個層次，選擇非常滿意和較滿意的視為對該教學查房總體滿意，比較兩組的查房滿意度。

1.2.2.2 教學查房質量評價 制定醫院教學查房的質量評價標準，主要包含查房目的明確突出重點、護理問題準確依據充分、護理措施切實可行、護理效果評價及時、護理技術操作規范、健康教育護患溝通準確、多媒體教案清晰生動、氛圍活躍團隊協作、護士綜合表現力（儀表、語言、行為）、護理查房指導效果10項評價指標，總分為100分。分為二級評價，一級評價由主查科室護士長在查房結束后參照評價標準進行自評，占40%；二級評價由護理部教學考評小組成員對每一場教學查房進行質量評價，占60%，比較兩組的教學查房質量。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包處理數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組現場滿意度（表2）

表2 兩組護理人員對護理教學查房的滿意度比較n（%）

兩組滿意度調查表回收率為100%，實驗組的滿意率明顯高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.2 兩組教學查房質量評價（表3）

表3 兩組護理教學查房質量評價（分，±s）

表3 兩組護理教學查房質量評價（分，±s）

組別 n 科室評價 考評小組評價 總體評價實驗組12 39.15±0.55 58.5±1.20 97.55±1.25對照組 12 36.6±0.8 54.25±2.4590.55±3.55 t 5.912 5.045 5.922 P 0.02 0.03 0.02

參照我院教學查房的質量評價標準，實驗組的一級評價得分和二級評價得分均明顯高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 傳統教學查房是在生物醫學模式下形成，以疾病為中心、以教師為主體的查房模式，達到共同學習、積累知識的目的。主要采用傳授灌輸的課堂教學法，注重疾病理論的相關知識講授，忽視培養護理人員發現問題、分析問題、解決問題的興趣和能力，存在只見疾病不見人的弊端。這種查房方法往往形式、內容單一，查房氛圍不活躍，導致查房的吸引力不強，不能激發護理人員的學習興趣和參與熱情。

3.2 情景模擬教學法作為一種虛擬實踐性培訓方法［1］，通過扮演角色，使參與者在模擬場景中感受不同的體驗，活躍了查房氛圍，激發學習興趣，提升主動參與熱情，加強了理論與實際的結合，具有較強的吸引力和感染力。護士可以直接感受到不同角色的形象、語言、行為及心理需求，體驗服務與接收服務的感受，通過分享感受，增進了不同角色之間的相互理解，引導護士從多方位、多角度思考問題，拓展思維空間，營造和諧的醫患關系。在設計場景的過程中，科室多元參與，獻計獻策，增加了團隊凝聚力。

3.3 國外有研究認為，模擬作為教和學的手段，能夠促使學生臨床實踐技能方面的自信形成，學生在模擬過程中的能力提高是其自信形成的原因所在［2］。在情景模擬教學查房中，護士通過模擬患者及家屬角色，掌握疾病的臨床表現和發病經過，全面了解患者的各項需求；通過扮演醫生、護士角色，掌握疾病的病因、病理生理、治療、護理等相關知識，為病人提供全方位的人文照護，體現了“以病人為中心”的服務宗旨；通過演示患者住院過程中的護理場景，掌握各項護理工作的標準流程和操作規范，強化內涵細節，注重禮儀規范，并將護理程序貫穿于查房過程中；通過主持查房，護士長要能掌控全局，隨機應變，跟隨每一個不同的場景，實時提出問題，引導護士積極參與，踴躍發言。通過模擬不同案例，護士學會收集資料、處理信息和溝通交流，培養了發現問題、分析問題和解決問題的能力，鍛煉了交流溝通技巧、語言表達能力和現場組織能力，規范了護理技術操作和服務禮儀行為，提高了護士的綜合能力和整體素質，增強了自信心。

［1］華洪珍.論情景教學模擬中教師的責任與角色定位［J］.廣西教育學院學報，2004，（5）：10.

［2］McCallum J.The debate in favour of using simulaion educaion in pre－registration adult nursing［J］.Nurs Educ Today，2007，27（8）：825－831.

Scenario simulation Nursing teaching rounds

R471

B

1002－6975（2011）21－1943－02

沙莉（1969－），女，本科，碩士在讀，副主任護師，從事臨床護理及管理工作

張慧

2011－05－17）