專科護生職業自我概念的現狀調查與對策

賈娟娟 汪洪杰 李華

(安徽醫學高等專科學校,安徽合肥230601)

專科護生職業自我概念的現狀調查與對策

賈娟娟 汪洪杰 李華

(安徽醫學高等專科學校,安徽合肥230601)

目的了解專科護生職業自我概念的現狀,探討提高護生職業自我概念的對策。方法采用自行設計的護生職業自我概念調查問卷對2007級～2009級共290名專科護生進行橫斷面調查。結果三個年級護生職業自我概念水平存在顯著差異(P＜0.05),呈現一個類似倒"V"字趨勢。結論專科護生職業自我概念總體水平較低。提示從護生從入校到畢業實習全程,要充分發揮護理專職教師的作用,采取相應的策略與方法,以提高護生職業自我概念。

護生 職業自我概念 護理專職教師

職業自我概念是一個人整體自我概念的重要組成部分,來源于個人對自我及對職業世界的認識,并在此基礎上形成個人對職業的態度、職業責任感、職業理想、職業道德及職業價值觀等[1]。在護理領域中,職業自我概念日漸受到關注[2]。香港理工大學Arthur教授[3]指出:護生職業自我概念是獨一無二的,既與一般自我概念緊密相連又有所區別,是一個人從外行的學生成為一名專業護士的過程中形成的、與專業相關的、持久的一系列專業自我態度的感知,反映的是護生對其自身的專業認識、自尊情感和專業行為取向。由于職業自我概念在個人的職業選擇和職業發展中起著核心和驅動作用,要做出正確的職業選擇,就必須建立一個健全的職業自我概念[4]。筆者對我校2007～2009級護理系共290名專科護生進行調查分析,旨在了解護生整個專業學習階段職業自我概念的變化情況,探討相應的策略和方法,為進一步完善和促進護理專業的職業教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采取分層與整群抽樣相結合的方式,在2007級、2008級、2009級三年制專科護理學生中各抽取100名學生,在說明本研究的目的后,本著自愿原則,大一年級共有97名學生、大二年級共有95名學生、大三年級共有98名學生愿意參與調查。其中,女生265名,男生25名,大一年級的平均年齡為(20.21±0.71)歲,大二年級的平均年齡為(21.21±0.77)歲,大三年級的平均年齡為(22.05±0.76)歲。

1.2 研究工具 采用護生職業自我概念調查問卷,該問卷是通過檢索、研讀國內外大量文獻,借鑒心理學、社會學關于職業自我概念的相關理論研究成果和相關成熟問卷,結合護生的自身特點,經與護理學科的多位專職教師及臨床護理教師共同探討自行編制。問卷共有4個因子16個條目,分別是職業知識與職業技能(指個體從事護士職業所必須具備的各項知識和技能的總和的自我知覺,共5個條目)、自我反思與自我激勵(指工作中不斷自我探索、自我糾正、判斷的過程,同時也是對自我、職業深入認知和理解的過程,共3個條目)、職業自我體驗(指護生對護理專業的目的、意義和價值的看法,是對護理工作的理解、信念和情感,共4個條目)和溝通交流能力(指護生與他人共建各類人際關際的能力,共4個條目)。形成預調查問卷,經小樣本測試后修改調整問卷,最終問卷的Cronbachα系數為 0.77,兩個星期后重測信度為0.82。問卷采用Likert4級評分(1=非常不符合,2=不太符合,3=比較符合,4=完全符合),總分為64分,分數越高,表示護生職業自我概念水平越高。

1.3 資料收集 為確保問卷的有效性,由專人詳細說明調查問卷的填寫要求和注意事項。采用無記名填寫方式,由被試者獨立完成,問卷當場發放當場收回。共發放問卷290份,回收有效問卷290份,回收有效率為100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理與分析,以(ˉx±SD)進行描述性研究,用Kruskal-WallisH檢驗進行統計推理。

2 結果

將三個年級護生職業自我概念總分及各因子的得分情況作橫向比較,采用 Kruskal-WallisH檢驗分析三組得分的差異,經檢驗三組在職業自我概念總分及各因子上的差異均有顯著意義(表1)。

表1 三個年級護生職業自我概念水平的橫向比較 (ˉx±s)

3 討論

3.1 護生職業自我概念的現狀 從表1可看出,專科護生職業自我概念總體水平較低,且各維度及總分之間存在顯著的年級差異,這與國內相關研究結果一致[5]。一年級護生的職業自我概念總體水平最低,到了大二有所升高,大三又開始出現下降的趨勢,呈現一個類似倒“V”字趨勢。護生職業自我概念的這種發展趨勢可能是由不同年級護生的心理特點和環境因素的變化而決定的。大一專科護生由于還沒有零距離的接觸過臨床實際工作,缺乏從事職業活動的親身體驗,對將來所從事的職業現狀和發展知之甚少,同時由于此時護生還沒有接觸護理專業課程,對護士職業所需要具備的專業知識和專業技能掌握較少,因而對職業難以獲得深刻的理解。此外,受傳統觀念的影響,護理工作一直被認為是低學歷、低技能、簡單而瑣碎的服務性工作,常得不到他人的理解和尊重,加之護生自我認知和評價能力還不夠成熟,使得護生對自己及職業的認識缺乏客觀性和全面性,心中有較強的自卑感,感受不到自身的價值,導致其職業自我概念水平最低。大二專科護生經過學校一年多的專業學習過程,強化了專業知識與專業技能的培養,使護生由一個外行的高中生逐步進入護士的角色,并不斷加深了對護理內涵的認識和理解,逐漸產生適應感和自信感,使得護生對護理職業的認知與接納程度得到提高,其職業自我概念趨于更為穩定、積極。大三專科護生進入了臨床實習階段,護生在對知識技能需求、工作性質和內容、監督與評價、病人情況、病房環境與設備、教學安排等方面面臨持續壓力源,加之患者對護生的技術缺乏信任,出現排斥,甚至有拒絕的現象,給護生造成一定的心理壓力,也直接挫傷了他們臨床實踐的積極性。由于目前學校的職業指導工作一般只提供就業信息和政策指導,缺乏關于學生本身的心理定位和自我認知,至于如何把握自我與職業的關系等方面更是很少涉及,導致護生不清楚自己職業發展面臨的優勢與劣勢,遇到挫折時往往不會自我反省,從而降低專業自信度、滿意度,期望不斷受挫,產生專業挫折感,對職業的前景發生困惑或動搖,從而導致職業自我概念水平下降。從各因子的變化趨勢可見,隨著學習的深入,護生職業知識與職業技能因子的得分逐年升高,這與學校和教學醫院重視護生的專業知識與動手能力的培養密切相關。隨著專業課程學習的深入,護生對專業的了解逐步加深,逐漸產生適應感和自信感,所以我反思與自我激勵因子和職業自我體驗因子大二年級得分高于大一,但由于大三年級進入實習階段,在臨床這個新環境中,護生自身的不適應,加之社會對護理職業的偏見等因素,都導致了護生在實習中出現專業思想波動,甚至有部分護生出現厭惡護理工作的現象,所以大三護生的自我反思與自我激勵因子和職業自我體驗因子得分明顯下降。溝通交流能力方面,通過在校期間理論課教學,護生掌握了人際溝通理論知識,由于大二護生還沒有接觸臨床,沒有真正進行過護患溝通,所以自我評價較高。大三護生由于要面對各種不同文化層次、經濟、家庭、社會地位、信仰背景的患者,加之年齡小,社會閱歷淺,不能與病人進行有效的溝通,所以溝通交流能力自我評價較大二護生下降。

3.2 提高護生職業自我概念的對策研究 護生正處于人生觀、價值觀尚未成熟的階段,專業情感和行為傾向較為復雜多樣,容易出現認知差異,且易受環境的影響。在學校中,對護生職業自我概念的形成和發展最有影響的因素是教師。因此,提示從護生入校到畢業實習全程,要充分發揮護理專職教師的作用,在不同年級的護生教學中采取相應的策略與方法,以提高護生職業自我概念。

3.2.1 積極發揮護理專職教師的榜樣作用 角色榜樣作用對個人建立積極的職業自我概念具有重要的促進作用[6]。專職教師要努力提高自身素質,充分發揮自己的人格力量,在教學中將自身對護理職業的熱愛和執著追求的精神傳遞給學生。教師角色的榜樣作用對護生的職業認知和情感具有潛移默化的影響[7]。

3.2.2 將專業思想教育貫穿于專業教育的全過程對于大一專科護生,護理專職教師可通過開展專題講座,介紹護理事業的發展、動態、前景等,使其增加對專業的了解并增進學習興趣;利用假期適當安排護生到醫療機構參加社會實踐,提高護生的社會責任意識,培養高尚的道德情感和職業情感。對于大二專科護生要注重培養其職業興趣。社會認知職業理論認為,如果人們認為自己擅長從事某種職業,或預期從事該職業將帶來滿意的回報,將會形成對該職業的興趣并堅持下來[8]。護理專職教師應依據護理學科的教學要求,通過相應的教育活動促使護生的情感領域發生積極變化,如采用“情境模擬式”、“角色扮演”和“病例討論式”等靈活多樣的教學方法,充分發揮護生主觀能動性,從中獲得護士與患者特殊角色的情感體驗及移情理解,寓教于樂,激發護生的學習興趣和自信心,提高護生的職業情感。對于大三專科護生要幫助其堅定職業信念。臨床實習的現實性、多重性、復雜性有時是教育者難以掌控的,但提高護生對此的適應性和應對能力則是通過教育者的努力可以實現的[7]。教師應高度關注和充分認識護生在專業認知方面問題的特殊性及其產生的主要原因,通過電話、短信、郵件、網上留言、深入實習基地等方式,鼓勵和支持護生與老師交流對專業的看法,表達自己的感受,調整他們在擇業方面對自己、對職業、對社會的一些不恰當的認識,協助其去掉非理性認知對自己情緒的困擾,緩解心理壓力,調整心態。

3.2.3 在護理專業教育中有意識地加強對護生的職業指導 傳統護理專業教育與職業指導“兩張皮”式的職業指導方式難以發揮作用。護理專職教師要轉變觀念,在護理專業教育中有意識地加強對護生的職業指導,從而幫助其建立一個良好的職業自我概念,協助他們正確地進行擇業,并促進其一生的職業發展。對于大一護生職業指導的工作重點在于協助其全面認識自我、積極悅納自我。人們對職業選擇是否成功的界定,不在于選擇的職業是否是最好的,而在于選擇的職業是否是最適合自己的[4]。因此,教師要幫助護生不斷了解自我特點、自我興趣愛好和能力傾向,看到自身的優勢及我國護理事業發展的前景,堅信護理事業的崇高價值,自覺抵制消極的思想和言論,逐步實現自我接受。對于大二護生職業指導的工作重點在于加強職業適應能力的培養。針對大專教育培養實用型人才的特點,應當著重加強護生的學習能力、動手能力和人際溝通能力的培養,實現由理論到實踐、由知識到技能的轉化,注重提升護生的綜合職業素質。對于大三護生職業指導的工作重點在于提升護生的自信心,協助護生合理規劃職業生涯。可以采取授課老師與班級結隊的方式,由一名護理專職教師全程跟蹤一個畢業班級,幫助護生獲取準確的職業信息,尤其是職業發展信息,使學生樹立積極的專業信心。同時教師要為護生制定切實可行的實習計劃,采取“大目標、小步子”的方法,通過體驗成功來增強護生自我效能感,幫助護生充分認識并發揮自己長處,協助其共同制定職業生涯目標,盡早明確自身發展的方向、領域,引導護生積極挖掘自身潛能,充分發揮護生的主觀能動性,不斷完善自我。

[1] 張紅兵.職業自我概念與高職生職業指導[J].重慶職業技術學院學報,2008,17(2):18-19.

[2] KellyS,CourtsN.Theprofessionalself-conceptofnewgraduatenurses[J].Nurseeducationinpractice,2007,7(5):332-337.

[3] ArthurD.Measuringtheprofessionalself-conceptofnurses:a criticalreview[J].JAdvNurs,1992,17(6):712.

[4] 丁芳,王曉芹.大學生的職業自我概念與職業選擇[J].濰坊教育學院學報,2008,21(1):16-18.

[5] 李紅,沈寧,何仲,等.護理本科生專業態度及其影響因素的研究[J].中華護理教育,2006,3(1):22-25.

[6] GibsonDE.Developingtheprofessionalself-concept:role modelconstrualsinearly,middle,andlateCareerStages[J].OrganizationScience,2003,14(5):591-610.

[7] 李麗萍,丁禾,姚玉娟.實習護生職業成熟度與實習影響因素相關性研究[J].護士進修雜志,2010,25(15):1349-1351.

[8] 高山川,孫時進.社會認知職業理論:研究進展與應用[J].心理科學,2005,28(5):1263-1265.

Nursingstudents Professionalself-concept Professionalnurseteacher

R712

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A1002-6975(2011)15-1355-03

2010年安徽省教育廳人文社會科學研究項目立項課題(編號:2010sk586)

賈娟娟(1981-),女 ,安徽 ,碩士,講師 ,研究方向:護理教學

2011-01-27)