應用臨床路徑法進行急診臨床實習教學

(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科,北京100020)

應用臨床路徑法進行急診臨床實習教學

孫衛楠

(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科,北京100020)

目的:探討臨床路徑教學法在急診臨床實習帶教中的作用。方法:將2008～2009年在我科實習的本科護理實習護生分成對照組與實驗組,對照組按照傳統教學法帶教,實驗組嚴格按照制定好的臨床路徑法教學,出科時進行理論和操作考試,同時對護生進行問卷調查,結果進行統計學處理。結果:路徑教學方法的應用,受到護生和帶教老師的支持,實驗組各方面都優于對照組。結論:路徑教學方法在急診應用,能夠大大提高學生的適應力,增強自信心,理論和實踐都得到很大的進步,提高了急診帶教質量。

路徑;急診實習

護理實習是護生完成學業的重要階段,一個高質量的實習能夠有效的保障醫學生理論聯系實際,將課堂所學知識應用于臨床工作[1]。而急診科作為臨床的重要科室是每個護生的必經之地,急救護理學涉及面廣,綜合性強,應急性突出。包含了大量急救技術,專業儀器設備。我院急診科規模較大,日就診率達到452人次,平均日搶救數為34.2人次,臨床工作異常繁重,同時也提供了大量的教學資源,為了充分發揮資源優勢,提高急診帶教質量,我科引進臨床路徑教學法,于2008—08～2010—04,進行對比研究,取得良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008—08～2010—04到我急診科實習的本科護生為研究對象,共48例,均為女性,分別來自首都醫科大學和北京中醫藥大學,年齡18～20歲。將2008年護生22例做為對照組,2009年護生26例做為實驗組。兩組護生在性別、年齡、學歷、實習時間基本一致,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照傳統教學方法帶教,實驗組按照臨床路徑教學法進行帶教,實驗組實習前對相關帶教老師進行培訓,講授帶教理念,帶教方法。出科對護生進行理論考試及問卷調查,以進行效果評價。

1.2.2 調查問卷設計:急診科總帶教老師同護理部共同進制定調查問卷,調查內容包括護生對急診適應周期,對帶教的滿意度以及所授內容是否達到需要,帶教老師帶教是否具有目的性,可控性,可循性。由專人進行發放調查問卷的工作。

1.2.3 制定臨床路徑教學表:以護生實習手冊內容為主,針對急診科特色,結合護生需要及臨床實際情況,制定出路徑表格,見表1。

表1 臨床實習路徑

1.2.4 帶教老師根據路徑方法實施教學,總帶教老師隨時抽查,第四周結束時進行理論考試,及問卷調查。

1.3 評價指標

(1)學生理論和操作考試成績,采用百分制。(2)學生調查問卷對帶教滿意度對急診適應期。

1.4 統計學方法

所采集的資料均采用SPSS17.0軟件進行分析,計量資料用t檢驗,計數資料用χ2檢驗,P＜ 0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生理論,操作成績及入科適應時間比較見表2。

表2 兩組學生理論,操作考試成績(分)及入科適應時間(天)比較 ( ±s)

表2 兩組學生理論,操作考試成績(分)及入科適應時間(天)比較 ( ±s)

組別 n 理 論 操 作 適應時間實驗組 26 87.19±4.84 90.50±3.42 5.69±1.05對照組 22 83.86±4.88 87.45±5.22 5.69±1.05 t 2.36 2.35 3.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 帶教滿意度

兩組護生對帶教滿意度比較,見表3。

表3 兩組護生帶教滿意度比較(例)

3 討論

3.1 路徑方法提高帶教質量

傳統的臨床帶教一般采用跟人跟班的方式,盡管老師很努力的講,但內容隨意,缺乏連貫性,系統性,學生理解效果不盡如意,而路徑方法,將教學進行標準化,使得帶教有據可依,有章可循。保證了急診知識的全面與完整,強調重點和難點。而且循序漸進[2],易于護生理解和接受。同時護理管理者也可根據路徑表格對護理帶教工作進行質控[1],進一步加強了帶教的質量。

3.2 護生的實習效果提高

路徑方法改進了傳統教學的不足,強調以學生為主體,發揮學生的能動性。無論護生是否有實習經歷,急診都是一個全新的環境,學生或多或少都有恐懼和緊張的心理。針對這一問題,將入科介紹做為工作重點,大大縮短了護生初來新環境的適應期。急診室病源多,大量基礎護理操作,前兩周將工作目標定為基礎操作,既培養了動手能力,同時加強信心。急救技術的培訓,是急診室的特色,更要應用于實踐,只有參與過搶救,才能讓學生真正的學會,因此遇到搶救工作,一定讓學生參與進來,哪怕只是傳遞物品,都能讓學生有很強的自我認同感,培養了急救意識,更深化了急診技能,強化時間概念,加強對危、重癥患者的病情觀察[3]。

3.3 路徑方法教育有助于教學相長[4]

實驗組的教學有計劃,有步驟,有目的[5]。帶教老師也會有相應的準備,通過講解及示范操作,在教會護生的同時,也提升自身的業務水平。急診危、重患者的病情多呈突發性,帶教必須抓住機會,進行有意識、有針對性地講解,經常提問,讓護生帶著問題看書,以提高其理論與實踐相結合的能力,也促使老師自覺地學習,加強責任心,不斷提高自身素質,促進帶教質量的提高[3]。

應用路徑方法實施急診臨床教學效果優于傳統的教學方法,能充分考慮到護生各方面的需求,既能讓學生學習到急診的各項操作技能,培養急救意識,搶救觀念,更能提高帶教老師的帶教水平與質量,是一個值得推廣的好方法。

[1]陳涪容.臨床路徑在護理實習帶教中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(14):1202-1203

[2]方立珍.臨床路徑[M].長沙:湖南科技出版社,2002,57-62

[3]邰春梅.急診科的臨床護理教學探討[J].中國醫藥導報,2007,4(24):121-122

[4]熊愛珍,張明.教學相長提高臨床護理教學質量[J].福建醫藥雜志,2004,26(03):199-200

[5]鄭芳.臨床教學路徑在實習帶教中的應用[J].當代護士,2008,(12):86-87

G420

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1008-0104(2011)05-0074-01

2010-12-09)

孫衛楠(1981～)女,黑龍江佳木斯人,本科,護師。