狂犬病的診斷與綜合防控

摘要：狂犬病俗稱“瘋狗病”，其臨診特征是患病動物出現極度的神經興奮、狂暴、攻擊人和其他動物、意識障礙等，最后全身麻痹而死。由于該病嚴重威脅著人類的生命安全，至今又沒有任何特效的治療方法，因此，只有強化落實“管、免、滅”綜合防治措施，才能做到有效遏制狂犬病疫情的發生和蔓延。

關鍵詞：狂犬病；診斷；防控

中圖分類號：Ｓ８５８．２９２文獻標識碼：B文章編號：１００７－２７３Ｘ（２０11）04-0024-02

狂犬病（Ｒａｂｉｅｓ）又名恐水癥，是由彈狀病毒科狂犬病毒引起的一種急性人畜共患傳染病，是目前我國法定傳染病中死亡人數最多的疾病［１］，不論人和動物，一旦感染發病常常出現因嚴重的不可逆轉的腦脊髓炎而以死亡告終，死亡率幾乎１００％。為了更好地防控該病，現就其診斷及綜合防控措施介紹如下。

１流行特點

狂犬病病毒的宿主范圍非常廣泛，幾乎所有溫血動物均可感染，尤其是犬、貓科動物（如犬、貓、狐和狼等）更易感染，并可成為該病的攜帶者。此外，吸血、食蟲、食果蝙蝠也可成為該病的自然宿主［２］。

該病潛伏期較長，一般２～８周，有的可達１年或數年，患病動物和帶毒者是該病的傳染源，它們通過咬傷、抓傷其他動物而使其感染，多呈地方性流行。

２臨床癥狀

２．１典型癥狀

初期病犬精神沉郁、躲于暗處，不愿和人接近，意識模糊、呆立凝視，病犬對反射的興奮性明顯提高，受光線、音響等刺激時，表現高度驚恐或跳起。此外病犬生活習性異常，有逃跑或躲避趨向，有時失蹤數天歸來時滿身泥濘，主人對其愛撫時常常被咬。在此期間，病犬唾液增多，食欲反常，喜吃異物如石塊、破布、毛發等。隨后病犬出現狂暴癥狀，表現為高度興奮、到處亂跑，常攻擊人和動物。病犬行為兇猛，表現出一種特殊的斜視和惶恐表情，間或神志清醒、重新認識主人。后期下頜、咽喉和尾部等處神經麻痹，病犬下頜及尾巴下垂、唾液外流，最后衰竭死亡。

２．２非典型性癥狀

該病病情發展急劇，張口、垂舌、唾液增多，行步搖擺、垂頭，不久后軀和四肢麻痹、臥地不起，因呼吸中樞麻痹或衰竭而死，病程１周左右。有些則癥狀出現后不久迅速消退，病程極短，但體內仍然存在并排出病毒［２］。

３病理變化

常見動物尸體消瘦，體表有傷痕，口腔和咽喉黏膜充血或糜爛，胃內空虛或有異物，胃腸道黏膜充血和出血。內臟充血、實質變性，硬腦膜有時充血。

４診斷

根據臨診癥狀，結合被咬傷病史和病理變化可做出初步診斷。確診需進行實驗室診斷，主要方法是進行病理組織學切片檢查，可在大腦海馬角及小腦和延腦的神經胞漿內發現特異的嗜酸性包涵體，叫內基小體（ｎｅｇｒｉ’ｓ ｂｏｄｙ），呈圓形和卵圓形，內部可見明顯的嗜酸性顆粒。

５綜合防治

認真貫徹執行《動物防疫法》及有關法律法規，完善應急預案，全面落實“管、免、滅”的綜合防治措施，加強疫情監測，防止疫情擴大蔓延。

５．１犬只管理

廣泛開展狂犬病防控知識教育，增強自我防范意識，形成群眾積極支持、參與的“群防群控”工作新格局［２］。制定和完善養犬管理辦法，養犬必須經當地公安部門審批并經縣級動物疫病預防控制機構檢查、免疫、掛牌后實行拴養或圈養，嚴禁攜帶各類犬只進入公共活動場所、城區主要交通干道。對未掛犬牌、未拴（圈）養的流浪犬只，由犬類撲殺專業隊進行捕殺。鄉鎮畜牧獸醫部門負責登記養犬數量及犬只變動情況，建立健全養犬檔案。

５．２強制免疫

由于有計劃地對犬、貓等動物進行免疫是控制狂犬病的重要措施之一，因此，必須建立“政府主導、部門負責、養殖戶配合”的狂犬病防控體系。將狂犬病防控納入各地強制免疫的重大動物疫病病種，制定免疫程序，加強免疫預防接種工作，定期按免疫程序強制性進行狂犬病弱毒疫苗或多聯苗免疫，免疫接種必須做到“村（小區）不漏戶、戶不漏犬”［３］，免疫后的犬、貓發給畜禽免疫戶口冊、城區寵物犬發給犬類免疫證（牌），建立免疫檔案。

５．３疫情報告與確認

５．３．１疫情報告強化疫情報告管理，加快信息傳輸速度，做到“早發現、早報告、早處置”，必要時，一個月內每日實行“零報告”制度。任何單位和個人發現犬只等動物有躲于暗處、恐水、行步搖擺、性情狂暴或表現為高度興奮、常攻擊人和動物，或喜吃異物如破布、毛發等臨床異常情況時，城市應于６ｈ、農村于１２ｈ內向縣級動物疫病預防控制機構報告情況。

５．３．２疫情確認縣級動物疫病預防控制機構接到報告后，立即派出２名以上具有相關資格的防疫人員到現場進行核實、流行病學調查和臨床診斷。確認為疑似狂犬病病例時，應在２ｈ內報告同級獸醫行政管理部門，并采集病料送省級動物疫病預防控制機構進行確診。

５．４疫情處置

５．４．１劃分疫點、疫區、受威脅區劃分疫點、疫區、受威脅區應考慮所在地的飼養環境和天然屏障（河流、山脈等）情況，農村以養犬戶或自然村、城區以小區為疫點；疫區以疫點邊緣向外延伸３～５ｋｍ內的區域；受威脅區由疫區邊緣向外延伸１０ｋｍ的區域。

５．４．２疑似疫情的處置臨床診斷為疑似疫情的，對疑似犬、貓及被病犬、貓咬傷的其他動物全部撲殺并進行無害化處理，對疑似疫點實施隔離、監控，禁止犬只等動物移動，并對內外環境實施嚴格消毒等措施。

５．４．３確診疫情的處置疫情確診后，立即啟動相應級別的應急預案，及時向當地同級政府匯報及上級動物疫病預防控制機構報告，由縣級以上獸醫行政管理部門報請同級人民政府對疫區實行封鎖，采取多部門聯動機制，組織協調有關部門及時妥善處理疫情。當傳染源及可疑的傳染源消除后，由專家小組對疫情進行全面分析和綜合評價，確認疫情已得到有效控制后，報請同級人民政府解除封鎖令，應急響應結束。

疫情確診后，撲殺疫點內所有犬、貓，并對病死、撲殺犬、貓及唾液、污染物、環境進行全面徹底消毒及無害化處理，一年內禁止養犬、貓。對其他動物在原則上必須全部捕殺、深埋，不得轉移、外賣、剝皮食用。

疫情確診后，對疫區內犬貓進行緊急強制免疫，建立完整的免疫檔案；關閉疫區內犬產品交易市場，禁止活犬、貓進出疫區；對疫區和受威脅區加強疫情監測，掌握疫情動態，及時調整防控對策，提高防治效果；必要時，對疫區內所有易感犬、貓動物進行撲殺和無害化處理。

６小結

目前，狂犬病仍無法治愈，若人被犬貓咬傷、抓傷，首先應用消毒劑如肥皂水、碘酊、７5％酒精、３％石炭酸等處理傷口，并迅速到衛生防疫部門進行人用狂犬病疫苗緊急接種，使其在潛伏期內產生免疫力。

參考文獻：

［１］李積林．加強犬只管理 有效防止狂犬病發生［Ｊ］．中國動物檢疫，２００９，２６（１）：１２－１３．

［２］牛春芳．完善疫情防控體系建設 促進畜牧業健康發展［Ｊ］．中國動物檢疫，２０１０，２７（６）：１３．

［３］鐘華，范軍，郭偉勇．把握防控形勢，抓好重大動物疫情防控工作［Ｊ］．中國動物檢疫，２００９，２６（９）：１６．