實習護生護理技能操作存在問題及對策

摘要： 為培養高素質護生，使護生更好的適應護士角色，本文分析中職護生臨床實習中護理技能操作存在問題和對策。

關鍵詞：中職護生； 臨床實習； 護理技能；對策

護理臨床實習是護理教育的關鍵環節，是培養護生實際工作能力的主要階段，不僅是護生理論聯系實踐，護理技能進一步提高的過程，也是護生從理論向實踐，從學生向護士角色轉化，強化職業道德，適應護士角色的重要階段。中職護生由于基礎知識不扎實，社會閱歷淺薄，依從性強，在臨床實習中存在著很多問題。為培養高素質護生，使護生更好的適應護士角色，筆者就中職護生臨床實習護理技能操作存在問題進行分析并提出對策。

一、對象與方法

在學校2007級中職護生中選擇等級規模相同的實習醫院的實習護生254名為研究對象。在護生臨床實習結束后進行護理技能考核，采用廣東省衛生廳編寫《臨床護理技術規范·基礎篇》的評分標準進行評價，并對護生進行臨床護理技能操作存在問題問卷調查。

二、結果

三、討論

（一）2007級實習護生護理技能操作中存在問題。

1. 理論聯系實踐能力差。

護生不能將在學校學到的理論知識靈活應用于實際操作中，如注射時沒有嚴格執行三查七對，經常顧此失彼；應用易發生過敏反應的藥物時，用藥前忘記閱讀病歷查看過敏試驗結果；不能準確配制皮試液；未能掌握正確的吸痰方法；吸氧時弄錯開關操作順序等。

2. 整體護理觀念欠缺。

護生在進行護理操作時，以操作為中心，僅為操作而操作，沒考慮患者的其他情況，如沒有觀察病情、沒有指導患者配合和缺乏人文關懷；為患者更換床單時沒有關注患者體位的安全與舒適，也沒有檢查各種導管是否脫落或受壓；為患者吸氧時機械地按流程操作，而出現氧氣管漏氣也沒發現；實施口腔護理前后沒有評估口腔的情況。

3. 忽視健康指導。

中職護生因缺少學習的主動性，理論知識不扎實從而導致缺乏自信心。在為病人實施護理操作時只顧埋頭苦干而不敢與患者交流，忽視對患者的健康指導，對患者的部分提問沒能給予正確的解答。

4. 缺乏溝通能力和應急能力。

護生基礎知識不扎實，社會閱歷淺薄，面對不同病情、文化層次和社會背景的患者，不知道如何與他們進行溝通和交流，常因為不主動接觸患者而導致護患關系淡漠，或是由于語言不適當而使患者產生不信任，這樣更易使護生心理緊張，進一步影響護患溝通。此外，護生缺少應急能力，如在為下肢骨折牽引患者進行預防褥瘡時，沒有考慮患者的實際情況，而常規安置側臥位；在為患者測量生命體征時，患者輸液滴速過快沒給予處理。

5. 法律意識淡薄，缺乏職業防護意識。

在實際護理技能操作中，護生存在法律意識淡薄的缺點，主要表現在護理操作時不按正確的操作規程進行，如查對不認真仔細全面，注射、導尿時沒有保護患者的隱私，忽視告知患者操作的配合及注意事項等。護生在操作中缺乏職業防護意識，如忽視操作前洗手，操作后洗手不規范，為患者采血時沒戴手套，一次性注射器使用后徒手套上針頭套等。

（二）對策。

1. 教學內容要貼近臨床、不斷更新。

護理學是一門理論與實踐結合較為緊密的學科，在護理專業教學中，教師應強化護理專業學生的基礎理論、基本知識和基本技能，強化臨床專業能力培養，緊跟臨床先進的護理管理模式、護理技術的發展，不斷更新知識結構。為保證課堂教學和臨床教學的緊密聯系，要求護理教師參與臨床實踐，及時掌握臨床一線的發展動向，及時將臨床的新知識、新技術及新信息傳遞給護生。

2. 培養學生的思維能力、靈活運用及應急能力。

傳統教學以教師為主，護生為輔，教師過分強調操作程序的準確性，動作的規范性，刻意要求整齊統一，使護生機械的、被動的接受知識，缺乏新意，并且忽視了整體之間的協調和配合。由于大部分護理操作需要在護理模型上進行，往往導致護生忽略了人文關懷。為解決好上述問題，筆者在護理技能教學中采用案例教學法、角色扮演和情境教學法，幫助護生鞏固知識，學習特定專業場境中所需的技能技巧，培養護生的評判性思維能力、溝通能力及應急能力；鍛煉護生對操作的對象、環境和用物的評估能力，從而培養護生獨立分析和處理問題的能力。

3. 提高護生的法律意識。

隨著我國法制建設的不斷完善，患者的法律意識、維權意識不斷增強。因此，教師需要培養護生的法律意識。筆者選擇與臨床實際工作密切相關的衛生法規知識做為護生學習內容，如《中華人民共和國護士管理辦法》《護士條例》《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規范》等，使護生在校期間就能了解衛生法規在醫療護理工作中的重要指導地位和實際作用，逐步培養護生在護理職業活動中應有的法律意識，明確自己在整個實習過程中應對自己的行為負法律責任，加強醫療安全，防范醫療事故和糾紛。

4. 培養護生職業防護意識。

因為醫院工作環境特殊，護理人員在日常工作中存在較高的職業損傷率和職業暴露率。如機械損傷的針刺傷和銳器傷等；物理性損傷的放射損傷；細胞毒性藥物和化學消毒劑引起的化學性損傷；接觸傳染病患者血液、體液或針刺傷引起的生物性傳染等。以上各種損傷雖然在藥學、護理學基礎、護理技術及傳染病等課程中有所涉及，但并不是作為一門專門課程進行詳細的講解，因此，學生對職業防護認知程度較低。筆者在護理教學中將職業防護納入護理操作常規中，培養護生“標準預防”的觀念，使護生在實習前樹立正確的防護觀，形成良好的職業習慣和職業防護技能，從而使護生在臨床實習中增強自我防護意識，在為患者護理時，能夠嚴格做到雙向防護。

總之，在護理教學中，教師應不斷更新教學內容，改進教學方法，培養綜合素質高的護生，使護生在臨床實習中順利向護士角色轉化，從而適應護士角色。

（作者單位：潮州衛生學校）

參考文獻：

[1]殷翠.提高護生實習前職業防護認知水平的思考[J].衛生職業教育，2007，（2）.

[2]馬如婭.加強中等衛生學校護理教學與臨床的聯系[J].中華護理教育，2005，（2）.

[3]龔國平等.行為導向教學法淺論[J].遼寧教育行政學院學報，2008，(8).

[4]吳永平，陳杰，鐘響玲.加強實習護生帶教管理確保護理安全[J].現代醫藥衛生，2007，(16).

[5]毛秀英，高鳳莉，于荔梅.實習護士發生醫療銳器傷的調查[J].護理研究，2003，（2）.

責任編輯朱守鋰