預(yù)防保障健康 愛心鋪就未來

艾滋病（AIDS）是一種影響人類健康的重大疾病。自1985年中國首次發(fā)現(xiàn)艾滋病感染病例至今，政府頻頻出臺相關(guān)政策條例，加大財政支持力度，已形成了政府主導(dǎo)、全社會共同參與的防控工作機制。

2010年11月29日，衛(wèi)生部通報了我國艾滋病疫情及防治工作情況。統(tǒng)計數(shù)字顯示，中國艾滋病快速蔓延的勢頭基本得到遏制，疫情上升幅度進一步減緩；目前整體處于低危流行態(tài)勢，局部地區(qū)發(fā)病率較高；性傳播成為主要傳播途徑。

“艾滋病疫情出現(xiàn)從高危人群走向一般人群的趨勢，其影響人群的范圍有所擴大。女性作為主要受害者，其健康受到很大影響。女性感染艾滋病主要以性傳播為主，多因丈夫吸毒或與艾滋病高危人群發(fā)生性行為感染。而感染了病毒的婦女約30%會通過妊娠、分娩和哺乳把病毒傳染給嬰幼兒，即艾滋病母嬰傳播。”中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心副主任、研究員王臨虹教授在接受本刊記者采訪時介紹，母嬰傳播是兒童感染艾滋病的最主要途徑。有數(shù)據(jù)表明，15歲以下兒童感染艾滋病約90%以上是通過母嬰傳播。作為受害者和弱勢群體，婦女和兒童的健康越來越受到艾滋病的威脅。

預(yù)防艾滋病母嬰傳播是目前艾滋病防控工作的重點之一，也是王臨虹教授近年的研究重點。“中國不是艾滋病母嬰傳播流行非常嚴重的地方，但也有很多病例出現(xiàn)，兒童不斷被感染。研究艾滋病母嬰傳播，應(yīng)更早地關(guān)注育齡婦女的艾滋病感染狀況，避免母親感染。”不可否認，采取有效措施對艾滋病母嬰傳播進行干預(yù)，盡可能降低母嬰傳播率是減少兒童感染率的當(dāng)務(wù)之急。

有效實施干預(yù) 最大降低風(fēng)險

隨著艾滋病問題的凸顯，國家對艾滋病的防控也越來越重視，相關(guān)政策條例和法規(guī)方案陸續(xù)出臺，衛(wèi)生部和疾病防控部門也頻頻出手推進相關(guān)項目研究和推廣。王臨虹和她的同事們便是這些工作的研究者和項目實施主體。

王臨虹教授介紹，我國的艾滋病母嬰傳播還是一項比較新的工作，之前并沒有像現(xiàn)在這樣單獨開辟領(lǐng)域來進行研究和預(yù)防。“從2003年開始，圍繞整個艾滋病母嬰傳播防控研究工作，我們設(shè)立了很多專項課題。當(dāng)時，我國在這個領(lǐng)域什么資料都沒有。初期的工作主要是資料數(shù)據(jù)的收集和相關(guān)項目課題的推進，最終的目的是要了解整個艾滋病母嬰傳播的發(fā)病狀況：易感人群呈現(xiàn)怎樣的特點、發(fā)病幾率有多大、發(fā)病影響因素有哪些、如何對其傳播進行干預(yù)及整體防控措施的探討等。”

王臨虹教授和她的同事們通過開展全國艾滋病綜合防治相關(guān)工作以及聯(lián)合國兒童基金、全球基金、中英項目、默沙東等預(yù)防艾滋病母嬰傳播試點項目及研究，探索適合我國國情的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的模式和經(jīng)驗，并逐漸向全國推廣。作為國家“十五”攻關(guān)課題“艾滋病防治關(guān)鍵技術(shù)及產(chǎn)品研究”之子課題“我國艾滋病母嬰傳播模式及綜合預(yù)防策略的研究”的課題負責(zé)人，王臨虹帶領(lǐng)課題組在艾滋病母嬰傳播防控領(lǐng)域作出了極大的努力。

課題組從艾滋病重點地區(qū)著手，對我國艾滋病母嬰傳播的流行情況、感染特點、傳播模式及影響因素進行了深入研究，并對不同干預(yù)措施對母嬰傳播的干預(yù)效果進行了評價，也在適合我國國情和各地區(qū)特點的艾滋病母嬰傳播綜合預(yù)防干預(yù)模式上做了比較清晰的探討。

在這之前，我國的艾滋病防治工作主要通過疾控部門來實施，婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)作為提供孕產(chǎn)婦和兒童健康保護的主體，做了大量的保健服務(wù)，但參與控制母嬰傳播的工作極少。預(yù)防母嬰傳播雖然有方法、有措施，但在落實上有一定差距。“我們探討的最適合我國、也最合理有效的防控模式是，綜合利用我國現(xiàn)有的婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)，在對孕產(chǎn)期孕婦和兒童提供常規(guī)服務(wù)的同時，輔以艾滋病母嬰傳播防治的工作。這樣就可以在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健等各個環(huán)節(jié)對孕婦進行全面篩查，及早發(fā)現(xiàn)感染者，進而對感染艾滋病的孕產(chǎn)婦實施有效的干預(yù)措施。”王臨虹介紹。

在現(xiàn)有的婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)中，婦女生殖健康和孕產(chǎn)期保健服務(wù)都在開展，如果能夠?qū)滩∧笅敫深A(yù)措施與其結(jié)合，對孕產(chǎn)婦來說更方便、更合理，也更宜接受。

更值得一提的是，以母嬰傳播為途徑的疾病，不止艾滋病，還有其他性傳播疾病和感染性疾病，比如梅毒、乙肝等。如果能夠?qū)⑾嚓P(guān)干預(yù)措施與現(xiàn)有婦幼保健系統(tǒng)服務(wù)相結(jié)合，整合來做，不僅能夠擴大婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，婦幼保健系統(tǒng)的整體服務(wù)水平也能夠得到有效提升。“如此，在整個的篩查力度、覆蓋范圍、實施效果上都會更加理想，更符合成本效益，這是一個逐步摸索的過程。”

這一模式的建立和推進，首先要有國家政策的支持和社會大環(huán)境的鼓勵，其次需要多部門合作的聯(lián)動機制和社會范圍的廣泛關(guān)注。這是大前提。

隨著國家支持力度的加大和防控工作的逐步深入，人們認識水平逐步提高，我國的艾滋病母嬰傳播防控也取得了一些成果。

以“四免一關(guān)懷”政策的實施為例。“四免”指的是對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費用。“一關(guān)懷”指的是對艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。

2001年，在聯(lián)合國兒童基金會的支持下，中國開展了第一個“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”的試點工作。2003年，國務(wù)院總理溫家寶向全社會鄭重承諾，中國政府將在艾滋病防治工作中推行“四免一關(guān)懷”的政策。這一年，在衛(wèi)生部的推動下，項目進一步擴大。到2010年，全國已經(jīng)有1000多個縣市由國家支持來落實這一政策。現(xiàn)在，包括抗病毒用藥、各項指標檢測、兒童用藥、后期的孕婦兒童狀況追蹤等在內(nèi)的感染孕產(chǎn)婦干預(yù)服務(wù)已經(jīng)覆蓋到了全國，在政策落實上有了極大的保障。

但是，王臨虹介紹，從全國范圍來看，問題仍然存在：因地區(qū)狀況不平衡導(dǎo)致認識不足和能力差距，孕產(chǎn)婦不能檢測或檢測太晚的情況在農(nóng)村和西部偏遠地區(qū)比較明顯，目前全國仍有很多感染孕產(chǎn)婦不能被及時發(fā)現(xiàn)；不能及早發(fā)現(xiàn)感染者使得不能抓住最有效的治療時間，對母嬰傳播防治效果影響很大；很多醫(yī)療機構(gòu)也存在技術(shù)能力問題，治療和用藥還不盡規(guī)范；政策落實和項目支持情況因地區(qū)而異，各部門協(xié)調(diào)機制不夠健全，致使從管理到技術(shù)等各方面的落實情況參差不齊，再加上有些地區(qū)的孕產(chǎn)婦保健基礎(chǔ)本就薄弱，孕產(chǎn)婦常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)尚不能完全覆蓋，在這種情況下，推行孕產(chǎn)婦艾滋病相關(guān)檢測、治療和追蹤服務(wù)就更加困難。

2010年12月1日是第23個世界艾滋病日，主題與去年相同——普遍可及和人權(quán)，旨在著重強調(diào)實現(xiàn)艾滋病防治、治療、關(guān)懷和知識的普遍可及是保障人權(quán)的當(dāng)務(wù)之急。

王臨虹也表示，“無論中國還是外國的研究，都顯現(xiàn)出：干預(yù)艾滋病母嬰傳播的各項措施都已經(jīng)成熟，技術(shù)不是問題，措施實施的深度和廣度才是主要障礙。應(yīng)首先盡可能地預(yù)防育齡婦女的感染，及早發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦，盡早、規(guī)范、合理使用抗病毒藥物，有效降低艾滋病病毒載量，如果艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施都能有效實施，將會使母嬰傳播率降至最低。”

預(yù)防大于治療 提前保障健康

王臨虹從小的夢想就是做醫(yī)生，治病救人。她如愿考入北京醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后進入北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，從事了多年的臨床治療和研究。在后來接觸了一些婦幼衛(wèi)生保健項目后，王臨虹的思想慢慢地發(fā)生了變化。“臨床醫(yī)生對應(yīng)的是個體，治病得一個一個治，但預(yù)防不是，預(yù)防面對的是一個群體。對于人的健康來說，一旦疾病發(fā)生就已經(jīng)晚了，提前預(yù)防才是更有效的保障健康的措施，才會更有意義。”

之后，王臨虹將工作逐漸轉(zhuǎn)向預(yù)防領(lǐng)域，仍是圍繞著婦女和兒童的健康，主要從事婦女保健、生殖健康領(lǐng)域的研究、項目、培訓(xùn)與教學(xué)。王臨虹介紹，預(yù)防與疾病防控研究不同于其他基礎(chǔ)研究工作，它涉及的范圍很廣，上到政策層面的研究與支持，下到具體項目的實施和推進，研究更注重實用性和應(yīng)用性，以解決人群中發(fā)生最多的健康實際問題為主要著力點。

依循著社會環(huán)境的發(fā)展變化和影響人們健康的重點疾病的變化，王臨虹的研究重點也隨之改變。多年來，她作為科研和項目負責(zé)人承擔(dān)了多項與婦女生殖健康與保健相關(guān)的研究與項目，涉及在我國貧困地區(qū)降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，控制影響孕產(chǎn)婦和兒童死亡的重大疾病、提高孕產(chǎn)期保健綜合服務(wù)、探討科學(xué)的婦幼保健管理模式、有效提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)利用的研究和干預(yù)項目；進行婦科腫瘤防治促進，積極探索宮頸癌防治策略，重點在農(nóng)村地區(qū)開展宮頸癌防治項目；從事婦女生殖道感染和性傳播疾病的流行病學(xué)、影響因素及防治干預(yù)研究；開展多項婦女更年期保健研究課題，對影響不同群體婦女更年期癥狀的生理、心理、社會、文化、環(huán)境等因素進行探討和分析；探討青少年生殖健康狀況和生殖道感染發(fā)病狀況，開展青少年生殖健康研究與促進項目等。預(yù)防艾滋病母嬰傳播是她最近的研究重點。

在教學(xué)和培訓(xùn)方面，從最初的教學(xué)醫(yī)院，到后來的國家婦幼保健中心，從大學(xué)校園里的教書授課，到全國范圍的婦幼保健和生殖健康專業(yè)培訓(xùn)，王臨虹積極探索、努力推廣，她希望能將婦幼保健的知識及研究影響擴大。

作為博士和碩士研究生導(dǎo)師，本著對學(xué)生成長道路負責(zé)的衷心，除了注重對專業(yè)技能、科研能力、全局意識的培養(yǎng)，王臨虹尤其注重學(xué)生優(yōu)良學(xué)風(fēng)的塑造和道德品質(zhì)的提升。她渴望能有更多技術(shù)過硬、品質(zhì)精良的綜合性人才參與到這一與人類健康緊密相關(guān)的工作中來。

繁忙的科研和教學(xué)工作充斥著王臨虹的生活，采訪工作還是在她的會議間隙完成。盡管工作幾乎剝奪了她所有的愛好，但她樂在其中，不到一個小時的采訪中能夠感受到她對工作的熱愛與投入。她用女性特有的韌性緩解壓力，總能將自己的心態(tài)調(diào)整到平和的頻譜，享受工作和生活的樂趣。

鑒于王臨虹的突出貢獻，她曾榮獲全國三八紅旗手、全國維護婦女兒童權(quán)益貢獻獎、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻獎、中國女醫(yī)師協(xié)會五洲女子科技獎、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎等多項榮譽獎勵。

王臨虹教授說，婦幼保健和疾病防控是一個長期而艱巨的過程，研究得越深入廣泛，認知越深刻，就愈發(fā)覺得有意思、有意義。而國家對衛(wèi)生和預(yù)防的重視讓她意識到了天地的廣闊、前景的光明，未來的預(yù)防領(lǐng)域?qū)⒋笥锌蔀椤?/p>