關注城市社區養老

居家社區養老的喜與憂

居家社區養老，是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務形式主要包括由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。最近，記者對居家社區養老現狀調查發現，這種養老模式確實解決了部分城市老人的一些養老問題，但是喜中有憂。主要是，社區托老所只能提供部分服務，對有病老人更是愛莫能助。同時，對需入戶提供護理服務的老人，盡管開始有民間的護老公益組織參與，可是他們的力量還顯得很微薄。

社區托老所只能服務于健康老人

社區托老所以為老人提供各類文體活動為主，最主要的功能是讓老人在社區里有個去處，消除孤獨感。一般托老所都會有“小餐桌”服務，能提供一頓物美價廉的午飯。而且，社區托老所收費低，老人可自由安排時間。托老所和養老院不同，老人不需要居住在這里。

2007年，北京市首家托老所現身蘋果園街道，它是由蘋果園街道自籌資金，利用自有住房建起來的。對于這個新生事物，人們抱有期待的同時也在觀望。然而，4年之后，托老所卻以停辦尷尬收場。運營模式失當和經費短缺被認為是托老所夭折的主要原因。雖然“壯志未酬身先死”，但蘋果園托老所為其他托老所的紛紛建立提供了借鑒。北京市目前共有2484家托老所，大多是街道或社區與養老機構或企業、民辦非公組織等合辦的產物，這種模式避免了蘋果園托老所單純依靠街道運作“難以為繼”的尷尬，并得到了北京市2010年開始實施的有關養老政策的支持。

位于白塔寺附近的新街口街道老年日間照料中心，就是這種合作模式下一個成功的例子。這家老年人日間照料中心，依托新街口街道福壽軒敬老院運營，供日托老人活動的場所是經過改建的敬老院地下室。

祖潤霞既是敬老院院長，也是這間老年人日間照料中心的管理者。她告訴記者，這間托老所是在2009年4月建立起來的，主要功能是為周邊老人提供一個日間活動的場所。記者看到，日間照料中心除了配備電視、棋牌桌和做手工的方桌，還連接著社區圖書館，形成資源共享。“如果老人需要休息，活動中心可提供床位，目前是12張床。”祖院長告訴記者。日間照料中心的開放時間是周一至周五8：30至16：30，“老人除了可以在這里娛樂，還能參加養老院組織的各種活動。周一至周五每天的活動內容都不同，周一是老年模特班、周二是手工編織、周三是唱歌……”照料中心還為老人開設了“小飯桌”，提供一頓午飯，“一般是一葷兩素搭配主食和湯。價格也很便宜，一天10塊錢。遇到低保戶或特困家庭的老人，我們還會給予優惠，一頓飯只收5塊錢。”

祖院長說，日間照料中心由于條件所限，目前惠及的老人僅限于周邊身體健康、生活能自理的老人，但他們也在想辦法拓寬服務的輻射面，比如今年他們開始嘗試午餐外賣服務。“說是外賣，但因為人手不夠，目前還無法提供送餐上門服務，午餐需要由老人或其家人自取。我們正計劃招一些送餐上門的外賣員。”

日間照料中心的費用包括兩部分——床位費和午餐費，各為10元/天。如果按月交納，可以優惠到200元/月。這樣老人享受一個月的日托服務，大概為400元，80歲以上的老人可以用政府發放的養老券抵這些費用。

祖院長說，和整托相比，日托服務最大的優勢在于費用相對較低，老人白天來，晚上走，不用離開家，還能找到同伴一起活動，排解孤獨感。但它的局限性也很明顯，只能惠及住在周邊且身體健康的老人。

民間護老公益組織勢單力薄

民間護老的公益組織靈活機動，可以作為社區居家養老的一個有效的補充。

一個完善的社區居家養老體系，除了要配備養老院和日托所這些“硬件”之外，服務這項“軟件”也要給力，而上門護理就是其中一個重要內容。養老院和日托所只能在自己地盤提供服務，普通家政公司派遣的護理員資質良莠不齊，又難以保證護理質量。專業的上門護理服務，現在依然是社區居家養老模式中的一個短板。所幸的是，一些民間NGO組織（民間公益組織）已開始關注這個領域，北京樂齡合作社就是其中之一。

“‘樂齡’這個詞不僅重新詮釋了一個人生階段，更提倡了一種全新的生活態度，那就是——健康快樂，積極自主的老年新生活……”這是樂齡合作社網站的宣傳語。

王艷蕊是這個NGO組織的負責人，她告訴記者，之所以選擇為老年人服務這個方向，是因為這個領域目前基本空白，“以老年人為服務對象的NGO組織少得可憐。”樂齡合作社的辦公室設在石景山社區養老院內，包括王艷蕊在內，全職工作人員共有7名，其余工作人員都是招募來的志愿者。

由于“樂齡”定位在提供專業上門護理服務，王艷蕊說做“樂齡”的志愿者僅有熱情是不夠的，因為服務對象有相當一部分是半自理或不能自理的老人，專業性更是“樂齡”在招募志愿者時要參考的指標之一。“我們除了招募有居家養老護理資質的人做志愿者之外，也會請相關機構幫忙做這方面的培訓。”

王艷蕊介紹，樂齡合作社提供的服務既包括最基礎的生活服務，如打掃房間、晾曬被褥、洗衣服、上門做飯、代繳水電費等，也有理發、擦身、喂飯或修腳這類護理服務。此外，還有陪老人就醫、散步、聊天、讀書讀報這樣的保健服務，還可以幫助癡呆癥老人進行康復治療以及為老人提供心理咨詢。志愿者數量不足、流動性大，為了彌補這方面的不足，“樂齡”也在推動社區老年志愿服務的發展，“也就是讓老年人互相幫助，低齡老人幫助高齡老人，目前像這樣的老年志愿者大概有兩三百人。”

幫扶社區內一些經濟比較困難的老人也是“樂齡”的工作之一，他們會對這些老人進行手工培訓，然后以義賣的形式給予這些老人一定的生活補貼。

“樂齡”2010年2月成為石景山社區居家養老服務供應商，“這樣，老人可以用老年券購買我們的服務。”王艷蕊說。

在工作過程中，王艷蕊發現老年人對這種社區性服務的需求很高。“我們曾經在石景山古城街道天翔社區的老人中做過一次小規模的調查，了解老人在社區養老方面的需求。身體健康可以說是老人的首要需求。在調研過程中，有老人反映希望設立家庭病房、醫生巡診、保健按摩等。老人們反映，一些小病或常見病外出就醫比較麻煩，希望社區可以派遣醫生上門就診或做保健按摩。老人有需求，但服務跟不上。”

王艷蕊說，政府應該多提供支持，引導推動這種服務產業的發展，比如給予這種NGO組織明確的身份。“作為一個非營利性機構，我們一直是以工商身份注冊的，這就意味著我們要拿出一部分運營經費來繳稅。”

更大的困境還在于養老服務整個產業發展緩慢。“老人購買服務的意識不強，政府發放老年券就是為了推動養老服務產業的發展，很多老年人卻拿著券去吃飯或者買米買面了。”王艷蕊說，居家社區養老是非常復雜的問題，不能指望某個護理員或托老所到位就能解決，“它需要一整套體系的搭建”。

（據《北京晨報》/孔瑤瑤）

以房養老：一張難以算清的賬單

44歲女白領買房打算將來用于養老

2010年歲末，王靜在位于青島市四方區的中海清江華府樓盤預訂了一套86~90平方米的新房。售樓小姐告訴王靜，開盤價不會低于每平方米12000元，周邊的二手房已經漲到每平方米12000元，而中海這個新樓還是精裝修。

王靜買這個房子，是打算將來養老用的。

王靜剛剛44歲，在一家私營企業工作，月薪7000元左右，工作不穩定。她丈夫在事業單位，每月收入5000元左右。夫妻兩人每月的總體工資收入在青島工薪層當中，還算上乘。王靜在青島市南區河南路上，有一套68平方米的住房，是她2002年以每平方米3200元、花費22萬元買下的，如今這個地塊已經升值，這套房子至少值80多萬元。

河南路的房子，王靜辦的是10年期貸款，月供1300多元；家里去年買了汽車，3年期貸款，月供2600元；孩子上大學，學費雜費平均到每月需要4500多元。此外，還有手機費、水電費、伙食費、應酬費等開銷，她和丈夫兩人每月的收入所剩無幾。

家里這些年省吃儉用，存下幾十萬元的積蓄，清江華府的新樓，如果按二套房貸，王靜至少要拿出50萬元的首付。為了付清首付，她要外借至少20萬元。加上第二套房的貸款，三重貸款，王靜必須再度勒緊褲帶。

一場大病使她不得不考慮如何應對未來的衰老與疾病

2010年年初，王靜得了一場大病，被120送到了醫院。診斷結果是腦血栓形成，這讓王靜如同五雷轟頂。這次大病，讓王靜花費了3000多元診療住院費，也讓王靜第一次明白，醫療保險是多么的杯水車薪。經過復雜的計算后，僅僅報銷了全部醫療費的一半。王靜感到，未來面臨的衰老與疾病是多么的無助和可怕。

王靜想了解一下，自己養老保險和醫療保險賬戶到底有多少錢，夠不夠養老的。她查詢了相關社保系統網站，看到醫療保險每月打到社保卡中的錢，有80元左右。而養老保險，到底能拿多少錢，卻是復雜的政策和計算公式，她研究了半天也沒有搞清楚。

王靜大體計算了一下，按照北京的算法，自己每月能拿到的基本保險金大約是582元（按照山東省2008年社會月平均工資為1941元算得），個人養老保險賬戶自己交了15年，目前累計個人繳費為26000多元，平均到每月216元。要是現在退休，每月僅能拿到800多元錢。青島市社保中心的一個朋友告訴王靜，因為她還在工作、還會繳費多年，加上青島市的計算方法與北京地區的差異，她未來能夠拿到的養老金，肯定會比800元錢高出一些。

即使這個解釋，也沒有讓王靜的心理負擔有所減輕。她對朋友說，這還不夠我一次住院的費用呢。何況，王靜還希望將來不拖累兒子，想選一個環境好點的養老公寓。

位于青島市市北區青城路21號的青島東海老年公寓，是一個中上等條件的養老公寓，每個房間15平方米，如果住到南向的單間得到較好的護理、加上每月400元的伙食費，每人每月要花費將近3000元。

王靜考慮，養老真是個難題，高質量的養老真是就差錢了。幾年股市下來，已經讓她賠了一半，不敢再玩了，目前看來可靠的投資渠道莫過于買房。王靜估算，新購的這套房子，在山邊地鐵邊，應該有升值空間。

社會保障缺位催生市井流傳“養兒子不如養房子”

王靜的朋友曉華今年上半年一口氣就買了兩套房，她的另一個朋友小徐也買了兩套房，都是準備將來養老用。

“社會保障缺位的情況下，醫療保險不足以保障我們的健康，面臨的是‘我們現在養老人，我們老了沒人養’的問題，個人不得不尋求有效的投資途徑以保障自己現在和以后的生活。”中國三星研究院宏觀組首席研究員劉金賀說，“所以市井會流傳，養兒子不如養房子。”

“老百姓現在缺少起碼的安全感，要負擔的東西太多了。”劉金賀表示，即使有穩定工作的人，也會擔心未來一堆頭疼的問題，所以，很多人都琢磨其他賺錢的渠道，買房就是其中的一種投資行為。

“什么時候，等老百姓過上放心日子，就算三天打魚兩天曬網也不用擔心將來買不起墓地的時候，才有可能讓人們緊繃的神經松弛一會兒。等不用天天琢磨怎么投資，怎么籌集養老錢的時候，樓市不需要調控自己就能緩下來。”在一家國際機構任職的青青說。

（據《經濟觀察報》/龐麗靜）

以房養老如何破解空巢困局

民政部部長李立國近日透露：我國目前有失能老人1036萬、半失能老人2123萬，大中城市空巢家庭達到70%。如何解決這一連串數字背后的嚴峻養老形勢？“以房養老”這個老話題被再度提起。

“空巢”家庭多，“以房養老”難

所謂“空巢”，是指子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年一代人獨自生活的家庭。而一旦配偶去世，則家庭生命周期進入鰥寡期。在空巢期與鰥寡期，老年人生活容易發生困難。

江蘇省老齡辦副主任牛飚表示，實現“以房養老”，首先老人得擁有房產權；其次，老人出租或者抵押房屋不影響正常生活；再者，老人的經濟狀況適中，條件太差的無法“以房養老”，條件太好的則沒有必要。

此外，傳統觀念“但存方寸地，留于子孫耕”讓老人難以接受將自己居住多年的房產抵押，而不留給子女的現實。而且，房地產業、金融業、社會保障、保險以及政府部門等對“以房養老”的運作和監管還存在漏洞。另外，我國對住宅使用權只有70年限定，土地使用權到期如何處理還沒有定論。

丁克族歡迎，老人們反對

2010年年初，廣州市政府提出“以房養老”模式，發布《關于大力推進廣州保險業綜合改革試驗的意見》，稱廣州將推動建立延稅型養老保險制度，探索發展住房反向抵押養老保險。一時間引起社會熱議，年輕人比老年人更認同“以房養老”，而丁克一族更表示歡迎。

據網絡調查，認為“以房養老”不可行的反對者占54.76%。在國企工作的白領小張說，“60歲前人養房，60歲后房養人”挺好的，加上養老金，退休后可以游山玩水，生活更滋潤。

而在記者隨機采訪的10個老人中，反對“以房養老”有9人，大部分老人認為房子住了大半輩子，都有感情了，要留給子女。表示支持的是一個無子女的老太太。

政策趨明朗，民間有新招

2007年，上海公積金管理中心曾試推“住房自助養老”模式：老年人將自有產權房屋出售給上海市公積金管理中心，但有生之年仍居住在原房屋內，出售房屋所得款項在扣除房屋租金、保證金及相關交易費用后全部由老人自由支配使用。

雖然目前政府還沒有具體操作流程，但民間曲線版“以房養老”卻已經悄悄實施。居住在廣州市天河六運小區的李伯，準備處理掉一套城區中心的房子而選在郊外置業，利用城區與城郊房價差異作為養老金。

房產中介人士肖文曉認為這種養老方式不錯。老年人和年輕人的需求不一樣，年輕人可能更喜歡在繁華的地方居住，也想住得離上班的地方近點，而老年人不用考慮上班的問題，喜歡在安靜的地方住。

民政部副部長竇玉沛表示，要積極引導企業開發老年食品、老年住宅、“以房養老”等服務市場。二線地段房子與繁華地段房子相比，居住舒適度不一定差，但租金和售價會相對低很多。老年人如果需要用錢養老，就可以用城區房置換郊區房，同時在生活和醫療配套方面輔以保證，這樣，既能保證生活質量，又可獲得一筆可觀的現金差價。

（據《揚子晚報》/戚慶燕）

空巢老人離世五年才被發現

據央視《今日說法》2010年11月29日報道：昆明市獨居老人張小余離世5年，躺在家中無人知曉。2010年10月26日，當拆遷的工作人員走進老人家門，早已去世的老人才被發現。

5年前，當張小余突然消失后，當地居委會和派出所先后也來看過，但由于其家有兩道防盜門，無法進入。在昆明，老人要進養老院必須是沒有工作、沒有子女、沒有生活來源的“三無”人員，張小余生前說自己有妻兒。而昆明市一家社區老年服務中心，每人每月高達四五百元的費用，對收入不高的老人張小余來說無疑不堪承受。針對獨居、孤寡老人，昆明市又推廣家庭呼救系統，可是這套系統需要：手機1部，價格500元左右；每月25元話費；呼救器每月25元的功能收費。這些有形或無形的費用，將不少經濟拮據的老人擋在了門外。

而據昆明當地媒體報道，在昆明像張小余老人這樣的遭遇并非僅此一例。2005年5月20日，一名獨居的8旬老人死后一周才被發現；2005年12月15日，一位88歲的阿婆死在家中，4天后才被發現；2007年4月24日，一位65歲的大媽死在家中，5天后才被發現。

中國人民大學法學院的黎建飛表示，目前，全國80歲以上的老人無人護理的，已經有2000多萬人。一方面，所有的子女必須要盡到對父母的贍養義務；另一方面，呼吁國家也要在護老方面承擔責任，通過立法、派護理員進行專項護理。（邊文）