中西醫結合治療重癥急性胰腺炎30例體會

徐亦熊 柯子君

（江西省武寧縣人民醫院 武寧332300）

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見急腹癥之一，主要是胰酶激活引起的胰腺自身消化、出血、壞死等炎癥反應[1]。該病起病急、病情發展快、病理變化復雜,發病早期即有可能引起全身炎癥反應綜合征(SIRS)、多臟器功能不全(MODS)等嚴重后果，其致死率可高達20%～30%[2]。我院2010年7月～2012年4月期間，采用中西醫結合方法治療急性胰腺炎患者30例，取得較好療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年7月～2012年4月收治的重癥急性胰腺炎患者60例，其中男34例，女26例，年齡23～71歲，臨床癥狀主要有上腹部劇痛、頻繁惡心嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣、高熱，體檢可有腹部壓痛、肌衛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失。隨機分為觀察組和對照組各30例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者吸氧、心電監護，根據病情常規禁食2～3周；插胃腸減壓管并準確記錄引流量；保障補液充足，必要時補充血漿、白蛋白等膠體溶液，糾正水電解質紊亂；給予抑酸、解痙止痛、抗炎、抑制胰液分泌（奧曲0.5 mg+NS 50 mL持續靜脈泵入）等藥物治療；保證每日能量供應，準確記錄每日尿量，可在大量補液的前提下，適當應用速尿或甘露醇以保護腎功能。

1.2.2 觀察組 采用中西醫結合療法，除給予上述西醫療法外，可給予中藥通里攻下。藥方主要組成包括生大黃、金銀花、柴胡、黃芪、芒硝、生地黃以及枳實、厚樸、木香、白芍等，可根據患者病情加減藥味。每日2劑，總量約200 mL，口服1劑，灌腸1劑，保留灌腸時間30～60 min。1周為1個療程。

1.3 結果 觀察組治愈15例，有效12例，無效3例，總有效率為90.0%；對照組治愈8例，有效12例，無效10例，總有效率為66.7%。中西醫結合綜合療法總有效率明顯高于西醫對癥治療，并且觀察組胃腸減壓時間、腹痛腹脹癥狀緩解時間、血淀粉酶恢復時間、平均住院時間以及并發癥發生人數均低于對照組。

2 討論

重癥急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶引起的自身組織炎癥反應，其常規的治療方法包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗炎等。而中醫方劑有抑制胰酶活性、促進腸蠕動、活血化瘀、消炎止痛、通暢血供等功效。本文對60例重癥急性胰腺炎患者分別給予中西醫結合療法和西醫療法，結果發現中西醫結合可以更快地緩解患者腹痛腹脹癥狀、縮短總住院時間、減少并發癥發生，總有效率明顯提高。

[1]劉冬軍,王小英.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎56例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2011,11(1):22-23

[2]中華醫學會外科學分會胰腺學組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(11):727