青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用的不良反應分析

趙丹

（江蘇省鎮江市第三人民醫院 江蘇 鎮江 212000）

納入青霉素與氯霉素、四環類素藥物聯合使用后出現不良反應的患者98例，分析青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用的不良反應具體情況。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2018年1月某院收治的98例青霉素與氯霉素、四環類素藥物聯合使用后出現不良反應的患者。其中男性患者75例，女性患者23例。最小年齡19周歲，最大年齡77周歲，中位年齡（50.23±11.25）周歲。

納入標準：（1）患者知情本文的研究，簽署同意書；（2）精神健康，具有良好的表達能力。排除標準：（1）資料不全的患者；（2）妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

回顧性分析方式青霉素與氯霉素、四環類素藥物聯合使用后出現不良反應患者情況予以分析和研究，總結藥物不良反應情況及不良反應癥狀表現。

2.結果

2.1 98例患者出現不良反應的具體情況

98例患者中，藥物聯合使用導致藥效下降者59例（發生率60.20%）、用量和用法不合理者18例（發生率18.37%）、溶媒使用不合理者10例（發生率10.20%）、重復用藥者7例（發生率7.14%）、藥物聯合使用毒性增加者4例（發生率4.08%）。

2.2 98例患者出現不良反應的癥狀類型

98例患者中，出現全身性癥狀反應者41例（占比41.84%）、低血壓癥狀者21例（占比21.43%）、肝腎損害癥狀者22例（占比22.45%）、尿滯留者13例（占比13.27%）、精神癥狀者1例（占比1.02%）。

3.討論

青霉素、氯霉素和四環美素是臨床上常用的抗菌藥物。青霉素是世界上第一種應用于臨床的抗生素類藥物，其發展及應用歷史較長，青霉素類藥物包括多個種類，能夠對患者呼吸系統、生殖系統、皮膚及黏膜系統感染起到治療效果[1]。但是，青霉素類藥物在應用中存在多種不良反應，包括循環系統、消化系統、泌尿系統等等[2]。青霉素作為人類對抗感染的重要藥物，青霉素類藥物抗菌效果較強，且毒副作用較低，所以臨床中使用率較高[3]。氯霉素作為廣譜抑菌藥物之一，能夠抑制格蘭仕陰性菌和陽性菌，臨床上主要使用在傷寒治療以及多種敏感菌感染性疾病的治療中，但是該藥物在使用后以出現嚴重的不良反應情況，存在一定的使用局限性[4]。四環素類抗生素在治療細菌性感染以及衣原體感染上的使用較為廣泛，但是臨床上易對胃腸道造成不良反應，因此使用上具有一定的局限。

如果在青霉素和氯霉素及四環素類藥物聯合應用時，對藥物之間的相互作用及反應不了解，極易引發患者出現不良反應情況。根據本文的研究發現，在藥物聯合使用中，其中藥物聯合使用導致藥效下降占比最高，其次為用量和用法不合理、溶媒使用不合理、重復用藥者、藥物聯合使用毒性[5]。對不合理使用藥物出現的癥狀分析：其中出現全身性癥狀反應占比最高，其次為肝腎損害癥狀、低血壓癥狀、尿滯留、精神癥狀[6]?；诖耍t院應加強門診健康教育力度，藥房工作人員應根據患者實際情況，告知患者藥物正確服用方法，并將其不良反應表現情況予以全面介紹，提高患者對藥物聯合使用的認識水平，從而改善不良反應問題。

在臨床應用中,醫師及護理人員應針對患者藥物聯合使用后各項體征、主訴感受進行實時監測，防止患者發生藥物不良反應。例如，就青霉素的不良反應臨床表現而言，主要為腎功能衰竭，這是因為青霉素類藥物在進入患者身體后，經由分解形成半抗原物質，該物質能夠與患者血液中紅細胞及血清蛋白進行反應，出現溶血效應。血液在循環過程中腎小球功能受到血液中蛋白的影響，因此加重患者的腎臟功能負擔，引發患者腎小球濾過功能下降，致使患者發生急性腎功能衰竭問題。尤其針對部分腎功能低下患者，出現腎功能衰竭不良反應發生比例較高。針對上述問題，在青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用前，應全面分析患者腎功能情況，并在注射過程中對患者呼吸頻率、疼痛感、尿量及顏色等方面加以掌握，密切關注患者臨床表現，從而在患者不良反應早期予以停藥及治療，是保障患者生命安全的有效措施。

綜上所述，青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用的不良反應應予以重視，對口服用藥治療患者加強健康教育，并密切監測注射治療患者的體征及表現，以期降低不良反應發生比例，確?；颊呱踩?/p>