黑龍江省居家養老服務工作的現狀分析

　　摘 要:黑龍江省居家養老服務工作已經發展成為比較有潛力的養老模式。社區養老服務居家養老符合我國傳統養老文化和該省實際情況，居家養老能夠實現家庭養老和社會養老的優勢互補。居家養老能夠降低社會化養老成本，居家養老服務要在實現對老年人的精神慰藉服務上多下功夫。
　　關鍵詞:居家養老 養老需求 養老服務
　　中圖分類號:C913 文獻標識碼:A
　　文章編號:1004-4914(2011)04-220-02
　　
　　黑龍江省老年人口比重逐步加大，傳統養老模式已無法適應當前的養老需求，老年人養老問題已成為家庭不可承受之重。只有提高社會化養老程度，實行居家養老才能應對老齡化社會的養老問題。
　　一、黑龍江省居家養老服務工作的必要性
　　家庭養老能夠緩解社會養老的壓力，尤其是在農村，農村養老社會化正在起步階段，這也是我國長期處于社會主義初級階段的現實國情所決定的。我國的經濟實力有限，尤其是面臨“未富先老”的局面，在養老社會化問題上依然任重道遠。完善家庭養老，并將社會化養老有機結合，對解決我國養老問題有重要的意義。“養兒防老”的養老觀念根深蒂固。這一觀念導致在黑龍江省農村彩禮現象非常嚴重，為了使兒子娶上媳婦，自己能過上祥和的晚年，一對農村中年夫婦需要拿出20萬元左右的彩禮錢才能把兒媳婦娶到家。很多中年夫婦因此而陷入經濟窘境，要么債臺高筑，要么沒有任何養老積蓄，到了喪失勞動能力的年紀，多數與兒子同住，養老成為兒子不可推卸的責任。在城市，“養兒防老”觀念不是很重，對子女多數能夠一視同仁，在子女成家時，會伸出援手，量力而行。多數老人為了讓子女追求自由，而選擇與子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社區里，有自己的社交氛圍。老年人還會為子女分擔家務，以便子女更好地投入到生活、工作和休閑中去。老年人正在轉變觀念，能夠接受專業的養老機構的照顧，從而為子女減輕負擔。
　　居家養老模式形成的內在推動力量在于傳統家庭養老方式的勢微。家庭結構的變化直接影響家庭養老功能的轉變。老年人自身經濟自立呈上升趨勢，老年人在幫扶子女的基礎上，自身能夠保持一定的經濟獨立性。老年人的經濟問題不再是養老問題的重心，老年人養老面臨的主要問題是生活照料問題。多數父母不再與子女同住，使得老年人的生活照料成問題。即使有子女與父母同住，而快節奏的工作步伐，沒法全力投入到對老年人的生活照料。城市中父母與子女分住現象比較普遍，而在農村多數父母仍與子女同住，但還有為數不少的子女在外地打工，出現了空巢現象。子女與父母分住有助于兩代人對生活方式的不同追求，但卻無法滿足老年人的情感訴求。老年人將全部心血傾注在下一代身上，但到了遲暮之年卻怕造成子女的負擔，寧愿選擇獨居的居住方式。這使得老年人容易陷入精神空虛和生活上照料不周的境地。
　　居家養老可以減少社會化養老的成本。老年人在熟悉的社區環境中養老，有利于身心健康，與居住在養老機構相比，可以降低養老成本。居家養老既可以減輕家庭主要照顧者的負擔，又可以讓老人得以享受天倫之樂。居家養老可以方便子女照顧老人，隨時了解病情進展，防患于未然。居家養老服務應引進市場化運作，最大程度地發揮國家資金投入的成效。居家養老的實際效果優于家庭養老和單純的社會機構養老。居家養老減輕了年輕人的養老負擔，讓老年人感受到了社會的溫情。
　　居家養老并不是黑龍江省的獨創，而是我國人口老齡化和社會福利的重要趨勢。居家養老區別于傳統家庭養老方式，老年人養老服務主要由社區提供，家庭照料和精神慰藉為補充的養老形式。居家養老是將家庭養老和社會養老有機結合的養老方式，是解決該省養老問題的切實可行的養老方式。居家養老模式已經得到老年人的普遍認可，是符合老年人生活習慣的養老方式，更有利于老年人的身心健康發展。
　　二、黑龍江省居家養老服務工作存在的問題
　　目前黑龍江省居家養老服務體系是由政府主導的養老體系，是一條家庭養老與社會養老相結合的養老模式。政府購買養老服務，促進養老資源的良性發展。政府根據家庭結構，構建相應社區養老服務、養老保障、醫療保險等養老體系。黑龍江省居家養老服務工作取得一定的成效，但自身還存在很多不足。
　　1.居家養老服務資金投入有限。黑龍江省居家養老服務工作還是由政府主導出資。黑龍江省是農業大省、資源大省，經濟發展發達程度低，能夠投入社會化養老的資金十分有限。民政部門主要依靠社會籌集資金，民政部門的養老服務資金投入要根據實際籌措情況而定。政府購買居家養老服務的能力有限，居家養老服務工作的資金投入不確定，限制了居家養老服務的發展規模和速度。
　　計劃生育政策的實施，加之經濟節奏的加快，多數人不愿意多生孩子，獨生子女現象較為普遍。獨生子女家庭的養老負擔較之多子女家庭更大，傳統的家庭養老方式已無法解決老年人的養老問題。老年人的醫療、生活等開支負擔重。家庭子女數量的減少，使得子女養老負擔沉重。獨生子女家庭要面臨養四位或四位以上老人的重擔。無論是經濟支持或者是生活照料都成為子女的重要負擔，影響子女對工作的投入，間接影響社會的經濟發展步伐。黑龍江省養老社會化程度不高，國營的養老機構和私營的養老機構無法滿足老年人的養老需求。
　　2.居家養老服務多數由家庭提供。隨著人口老齡化步伐的加快，全省家庭人口規模正日益遞減，父母與子女同住的比例越來越小。在實現現代化的道路上，傳統家庭養老方式向社會化養老方式的轉變也是現代化的必然結果。單純的社會化養老無法適應傳統的養老文化，將家庭養老和社會化養老有機結合的養老方式就是居家養老。而目前所實行的居家養老多數是家庭買單，傳統家庭養老方式向居家養老方式的轉變，需要政府主導，社會多方力量的參與。
　　獨生子女數量日益加大，獨生子女居家養老服務需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等，更是凸顯居家養老服務的缺口。已婚子女與父母同住的現象減少，老年夫婦或一個老人獨居的現象增多。一對獨生子女夫婦往往需要照顧四位老人，這類夫婦或者與一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者選擇年輕夫婦單獨居住。而許多老人不與自己子女居住卻還要贍養父母，家庭養老更是無力擔此重任。
　　年輕子女不但要面臨社會競爭的壓力，還要撫養年幼子女，這使得他們分身乏術，不同程度輕視了老年人的生活照料和情感關注，以及經濟資助，老年人幸福感低。面臨社會競爭的壓力，而相當大一部分年輕人干脆不履行贍養老人的義務，更使居家養老面臨窘境。
　　3.居家養老服務資源匱乏。全省多數小區專門針對老年人健身、鍛煉的器材較少，老年人的活動范圍有限。專門針對老年人的上門服務不是很多，老年人養老服務需求得不到有效滿足。社區所能提供養老服務多數項目單一，無法滿足老年人的多樣化養老需求。多數社區設有老年活動中心或者老年活動室等服務，以休閑娛樂為主，而醫療、家務等養老服務項目還不是很多，對老年人的情感關注度較低。
　　居家養老服務隊伍專業從事社會工作的人員不是很多，接受社會工作專業素質培訓的人員不多。從事居家養老服務的人員穩定性差，沒有制定對居家養老服務人員的量化考核機制，居家養老服務人員缺乏監管機制，居家養老服務水平亟待提升。政府對居家養老服務人員的專業培訓資金投入有限，多數居家養老服務人員只能提供簡單的家政服務，無法提升老年人的生活質量。
　　三、黑龍江省居家養老服務工作存在問題的原因
　　
　　黑龍江省居家養老服務工作資金匱乏，可向居家老人提供的養老服務項目單一，居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，全省居家養老服務工作仍處在起步階段，制約全省居家養老服務事業發展的原因有以下幾點。
　　1.傳統家庭養老文化的束縛。我國傳統文化強調孝道，孝道的基本核心就是子女對父母的奉養。我國傳統文化強調子女為了方便奉養父母，不能遠離父母。而現代社會，為了工作，維持生計，子女經常要遠離父母，異地工作或求學，打破了傳統社會的養老文化觀念?！坝懈改冈?，不遠游”更多的詮釋為：多抽時間回家看看父母。在農村已婚子女多數與父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸顯，家庭養老更是步履維艱。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭養老服務需求加大。盡管有學者認為，家庭養老是傳統社會的產物，伴隨著我國工業化進程的加速，社會養老終將取代家庭養老成為養老的主導模式。其實，社會養老難以適應中國傳統的養老文化，一旦將養老推入社會，子女因沒有盡到贍養義務會覺得羞愧，受盡他人指責，而老人會覺得子女對自己情感淡漠。適合中國傳統養老文化的養老方式就是居家養老，既解決了子女的后顧之憂，又讓老人在家舒適安享晚年?，F階段居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，雖有部分養老服務由養老服務人員提供，仍然存在一定的不足，如養老服務人員服務意識差，缺乏職業精神等。
　　2.老年人養老需求的轉變。人口老齡化程度的加劇，社會養老服務需求總量加大。老年人患病加大了養老服務的需求量。老年人自身對生活質量的要求，更是為養老服務提出了新的挑戰。家庭養老資源的減少也是老年人養老需求轉變的重要原因。老年人養老需求的轉變主要表現在經濟需求向精神慰藉的轉變。老年人尊重子女的生活方式，同時擁有自己的休閑、娛樂方式。這就需要社會創造更多的便捷條件。比如小區有定時的通勤車，方便老人出行。小區開設專門的老年人用品專柜，方便老人購物。社會在對老年人的關愛問題上還需多下功夫。
　　3.居家養老服務社會化程度低。居家養老服務覆蓋面不廣，居家養老服務功能不健全。居家養老服務多數只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。養老服務人員缺乏專業素質，不利于老年人的身心健康發展。長此以往，老年人容易喪失對生活的信心和戰勝疾病的勇氣。居家養老將家庭養老和社會養老有機結合的養老模式雖然符合我國國情，但社會參與力量有限，制約了其發展。黑龍江省無法實現由政府承擔全部居家養老費用，家庭養老功能雖然日趨勢微，還不能完全放棄養老功能。依據我國現實的國情，要解決養老問題，還需要社會各界力量的廣泛參與。
　　居家養老服務體系不完善。居家養老服務機構發展滯后，遠遠跟不上老齡化發展趨勢。老年人養老服務購買能力低，又制約了居家養老服務業的發展。遇到物價水平不斷攀升的壓力，老年人的購買能力不斷減弱，生活水平面臨挑戰。如果遇上重大疾病，老年人在經濟上還要依賴子女的扶持。如果健康狀況差，還要依賴子女來照顧日常生活和飲食起居。
　　居家養老服務體系經營模式轉變困難。全省居家養老服務事業方興未艾。政府無力購買全部養老服務，如何引進民營資本進入養老服務行業還是亟待解決的課題。
　　[黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《社會工作提升我省居家養老服務的專業化水平