社會工作介入居家養老服務的必要性

　　摘要：居家養老是家庭養老和社會養老的有機結合，居家養老是符合我國國情的養老福利服務模式。社會工作介入居家養老能夠強化家庭養老服務功能，提升養老社會化水平，并提升老年人的生活質量。
　　關鍵詞：居家養老　社區服務　老年人
　　中圖分類號：C913.6　文獻標識碼：A　文章編號：1004-4914(2011)05-059-02
　　
　　居家養老是符合老年人傳統意愿的養老方式，而居家老人的生活質量是反映居家養老方式合理性的重要標準。居家老人的生活質量是居家老人對自身的生活狀況和生活滿意度的綜合指標，更是一個社會進步的重要標準。居家老人的生活質量可以為社會制定養老計劃提供依據，并進一步促進養老保障計劃的完善。老年人生活質量的研究旨在促進和諧社會建構，進而讓老年群體共享社會發展成果。
　　
　　一、社會工作介入居家養老服務能夠強化家庭養老服務功能
　　
　　我國是未富先老的國家，我國還沒有步入發達國家行列，即將迎來老齡化社會。不斷提高老年人口的生活質量對社會可持續發展意義重大。在當前，老年人口的生活質量日益受到挑戰，改善老年人口的生活質量有益于社會的可持續發展。我國即將邁入老齡化社會。這對老年福利事業帶來極大挑戰，尤其我國尚未形成完善的養老福利服務。
　　我國當前養老方式一般分為家庭養老和社會養老。家庭養老和社會養老的區分主要看經濟來源，其次則是養老服務的提供來源。我國社會生產力水平的不斷提高，老年人養老的經濟問題基本解決。主要就是養老服務的提供成為難題。家庭養老的主要照顧者會不同程度的受到照顧老人而影響正常的工作和休息。現代社會經濟節奏的加速，家庭養老的子女往往忙于工作，忽視與老人的精神和情感交流或者生活照料，老年人的身心健康受到不同程度的影響。
　　首先，家庭養老是對中國民族傳統美德的傳承。從經濟學角度看，更有利于節約社會成本。是人類最基本的倫理行為。而社會養老是西方社會工業化進程中，經濟社會快節奏的產物。社會養老不符合我國國情，但是可作為家庭養老的有益補充。
　　其次，家庭養老在我國現階段面臨困境。家庭養老的子女要面對我國轉型時期日益嚴峻的社會競爭，同時，還要承擔照顧老人和養育后代的責任。家庭養老日益成為現代年輕人不堪承受之重，但又無法接受將父母完全推入社會養老的懷抱。家庭養老的子女自己雇傭家政服務成本過高，無形中的經濟壓力巨大。家庭養老的子女不是不愿意從經濟上供養父母，更渴望社會能夠伸出援手，解決部分資金，提供社區養老服務，解決自身的兩難境地。而將家庭養老和社會養老的有機結合的養老方式即是居家養老，居家養老是現代社會呼之即出的養老方式。居家養老既不違背傳統養老方式，又是對社會養老方式的本土化改造。
　　我國尚處于發展中國家，單一依靠政府力量無法支撐養老福利事業。參考借鑒國外養老經驗，走出一條符合我國國情的養老福利服務體系是當前的迫切任務。居家養老是符合我國國情的養老福利服務模式。居家養老以家庭為居住所，以社區照顧網絡為支撐，以國家養老保障法律法規為依托，家庭養老和社會養老的有機結合的養老方式。居家養老是建立在家庭、社會和國家扶持基礎之上的養老模式。居家養老的根基在于社區老年服務，建立社區居家養老體系。居家養老是指老年人在家中居住，養老服務由政府組織，社會資金參與，社區提供的養老服務，構建人性化、符合老年人意愿的切實可行的居家養老模式。居家養老是家庭養老和社會養老的有機結合，其中家庭是居家養老的基礎，社區養老服務是不可或缺的補充。
　　
　　二、社會工作介入居家養老服務能夠提高養老社會化水平
　　
　　黑龍江省的養老問題既不能只依靠家庭養老，也不能完全依靠社會養老，要建立符合養老傳統的居家養老模式。居家養老模式還是要社會養老體系的健全發展，而全省社會化養老還比較薄弱，主要存在以下問題。
　　第一，養老服務資源供給不足。我國現行的社會化養老資金來源主要來源于政府投資，養老服務供給無法滿足養老需求。且城鄉發展不平衡，以家庭養老為主，國家補助為輔，國家無力承擔過多的養老保障經費。養老保障制度正處于起步階段，家庭養老更是不堪重負。家庭養老往往傾向于經濟接濟，經常忽略老人的情感訴求。老年人經濟狀況基本不成問題，但情感寄托比較成問題，我國現行的養老模式無法滿足老年人的養老需求。
　　第二，養老模式部分功能缺失。我國目前養老模式主要是家庭養老為主，機構養老為輔，居家養老正在籌劃之中，都存在不同程度的欠缺。家庭子女的養老功能逐漸不堪重負，家庭養老經濟負擔沉重，老人很難得到情感慰藉。我國目前機構養老主要投資是靠政府。私營資金投入比例低，但在我國發展迅速。
　　機構養老規模小，設施不完備。受傳統文化影響，老年人更愿意在家頤養天年。不愿意進入機構養老。老年人一旦真正進入養老院，無論是老年人還是子女都會覺得無顏面對江東父老。此種尷尬境地，讓老人和子女負擔過重，苦不堪言。
　　即使老人愿意進入養老機構，或者孤寡老人別無選擇進入養老機構，但養老機構設施陳舊，服務不完善，很難滿足老年人的養老需求。而照顧服務好，設施完善的養老機構讓老年人承擔不起。更何況養老機構養老服務還存在種種不足，無法滿足老年人的精神扣情感需求。養老機構的服務人員很少是經過社工專業培訓的，缺乏職業感，無法滿足老年人的養老需求。
　　居家養老是將家庭養老和機構養老有機結合的新型養老模式，居家養老使老人不必離開熟悉的生活環境，更不必遠離家庭，同時又能享受到專業的養老服務。居家養老可以使老人享受多樣化的養老服務，同時，老年人生活于自身長期生活的社區更利于對養老服務人員形成輿論監督，家人可以隨時洞悉老人生活狀況和身心健康，營造良好的養老服務氛圍。
　　當前，社區照顧還不夠完善，主要是街道牽頭聯系家政服務公司服務人員照顧老人，街道還只是介紹的性質。并沒有實現真正意義上的社區照顧服務。而家政服務人員專業性不強，滿足不了老年人多樣化的養老需求。而社會參與程度不高，沒有積極調動學生志愿者、義工志愿者力量等參與到居家養老的服務隊伍中來。養老服務還是家庭養老為主，養老照顧主要是親人或者家政人員提供的。要提升我省居家養老的社會化服務水平，就需社會工作介入居家養老。進而補充和完備養老資源。
　　目前黑龍江省社會化養老機構面臨的最大問題就是養老服務的供給水平和質量。伴隨著我國老齡化的進程，養老需求量與日俱增。家庭養老功能的日益弱化，養老需求的質量有待提升。社會工作的介入就是完善養老服務供給水平和質量的有效方案。養老服務應是多樣的，滿足不同需要層次的老年人的養老需求。調動社會力量積極參與到社會化養老服務中來，既能充實養老資源，又是對傳統養老文化的傳承。同時，還有助于社會化養老服務模式的完善。
　　社會工作介入居家養老可以協調社會上的養老服務人員的相互配合。培訓社會化養老服務人員的專業精神，從而滿足老年人的生活照料和精神需求。
　　
　　三、社會工作介入居家養老服務能夠提升老年人的生活質量
　　
　　家庭是養老服務的需求主體。隨著我國社會向工業化進程的加速，家庭養老不可能滿足社會養老需求，然而傳統的家庭倫理責任又不可能喪失，子女對父母的精神支撐仍是社會化養老無法取代的。
　　家庭養老是以血緣家庭為基礎，主要由子女提供贍養的養老方式。家庭養老的主要內容為生活照料、經濟支持、精神慰藉等方面。而社會養老主要來自社會專業養老服務提供者和志愿者，社會養老的主導是政府。家庭養老與社會養老是相互補充的。傳統意義上的家庭養老模式正在逐漸改變，現在的家庭養老更多是家庭購買養老服務的方式而實現的養老。社會養老主要是由社會購買養老服務實現的養老。居家養老是家庭養老和社會養老的有效結合，是社會化養老的大趨勢，居家養老可以彌補社會化養老對老人的精神慰藉，讓老年人有一個祥和的晚年。居家養老主要是政府為養老服務買單，由社區提供養老服務。社會工作介入居家養老能夠彌補養老機構的養老服務專業素質的欠缺，降低養老成本，提高老年人的生活質量。
　　居家養老有利于傳統養老文化的傳承。讓為國家、社會奉獻一生的老年人能夠享受天倫之樂，并保持與社會的人際交往，更是讓青少年在尊老、敬老的環境熏陶中成長，本身就是良好的家庭美德教育。居家養老可以節約興建養老院的成本，減輕社會和國家的經濟負擔，更能減輕家庭主要照顧者的負擔。
　　我國處在社會轉型時期，年輕人為了減輕負擔，多數不愿多生育子女，中國傳統的多子多女觀念日益受到挑戰。現代年輕人向往自由生活，多數子女不愿和父母生活在一起，多數老年夫婦也愿意自己居住，減輕子女的負擔。老年夫婦獨居比重逐年加大。而隨著喪偶或者老年人年歲的增大，同子女同住的比重加大。也有部分老年人為了減輕子女負擔選擇居住養老院，盡管不是出于本意。
　　居家養老模式的最初構想是想讓老人在自己熟悉的環境中，社區為老人提供各種上門服務，或者日間和晚間的托老服務，為老年人提供日常生活照料。進而減輕孤寡老人及家庭養老主要照顧著的負擔。由于社區服務滯后，居家養老模式的最初構想往往成為空想。
　　居家養老在我國養老保障制度尚未成型時期，往往成為家庭養老為主，社區服務滯后，跟不上家庭養老服務需求。城市居家老人的主要照顧者都會不同程度的受到照顧老人影響。尤其是城市居家老人的主要照顧者的工作受到影響，比如不能正常工作，或者喪失升遷機會。而主要照顧者自身的經濟負擔承擔不起，或者自身護理知識缺乏，也使主要照顧者對自身的照顧不是很滿意。城市居家老人的主要照顧者需要照顧老人要經常放棄放松休息的機會。城市居家老人的主要照顧者更希望得到社會的幫助，從而減輕自身負擔。居家養老符合我國傳統養老文化和我國國情，社會工作介入居家養老居家養老能夠更好實現家庭養老和社會養老的優勢互補，從而提升老年人的生活質量。
　　
　　[本文系黑龍江省教育廳人文社會科學項目《社會工作提升我省居家養老服務專業化水平研究》的階段性成果(11554188)]
　　
　　參考文獻：
　　1.李偉.社區老齡工作手冊北京：中國社會出版社，2010
　　2.全利民.老年社會工作.華東理工大學出版社，2006
　　3.許曉茵.老年利益論復旦大學出版社，20