腦起搏器治愈怪病

　　47歲的安徽樅陽縣農民老周近半年來飽受怪病煎熬，頭歪頸斜，面部抽搐，咬肌痙攣，無法正常生活。曾到許多大醫院求診，均無療效。輾轉來到我們醫院，經檢查確診為肌張力障礙，安裝了“腦起搏器”后，癥狀得到明顯改善。
　　半年前，老周的面部突然不由自主地抽動起來。接著咬肌等咀嚼發生痙攣，逐漸發展到頸部，導致頸肌強直性痙攣。頭頸部偏向左側，歪斜70度，緊張時可達90度。無法正視前方，不敢獨立行走，沒辦法干農活，連吃飯都十分困難。可他是家里的頂梁柱，還要供兩個上大學的子女讀書。這怪病不僅讓他痛不欲生，也使他的家庭陷入困境。在當地醫院當作斜頸或面肌痙攣治療，打過肉毒素等都無效，有的醫院直接告訴他治不了。絕望之余，抱著試試看的心理來我們醫院神經外科求醫。我聽完老周的哭訴，非常同情。安排他住院做了詳細的檢查，經CT、磁共振等檢查，結合病情表現，確診老周患“肌張力障礙”。
　　肌張力具有維持人體站立和各種姿勢狀態的功能，肌張力一旦發生障礙，人的運動平衡被打破，造成運動姿勢異常，運動量減少或增多。老周所患的怪病為顱頸型的肌張力障礙，患者的肌力并不減弱，但往往因不自主運動或肌肉攣縮而影響隨意運動。其斜頸和面部痙攣就是肌張力障礙造成姿勢的異常和肌肉運動增多的表現。發生肌張力障礙主要是因為人腦基底核病變，對腦干內中間神經元網狀結構失去控制，藥物等常規治療基本無效。
　　經全科醫生認真研究討論，決定為老周采取“腦起搏器”治療。腦起搏器又稱腦深部電刺激術，是在腦內特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激，抑制這些過度興奮神經元的電沖動，減低其過度興奮的狀態，從而減輕震顫、僵直和運動遲緩等癥狀。目前國外更多地應用于治療帕金森病。
　　腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個脈沖發生器、一根電極和一根延伸導線。我們采用立體定向技術，先在磁共振下對致病的靶點進行精確定位，然后把腦起搏器安裝埋藏在老周的鎖骨下，將起搏器電極線從皮下穿行至腦部與致病靶點處的電極連接。安裝后，醫生通過體外程控儀調節起搏器釋放電壓，抑制致病靶點的神經興奮性，只見老周的面部痙攣抽搐立即消失，咬肌松弛，頭頸部歪斜也好多了。
　　術后，醫生根據治療情況，對老周的腦起搏器參數進行了調整，老周術前的一切不適癥狀全部消失，一家人感激萬分。
　　（作者為南京市鼓樓醫院神經外科主任）（劉寧春整理）
　　（編輯林妙）