善于偽裝的慢性腎臟病

　　如果你的尿液中出現(xiàn)泡沫增多且不易消退，或出現(xiàn)血尿，尿量減少，夜尿增多，眼瞼或下肢浮腫，伴有血壓增高，不明原因的貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血，不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐等，你會聯(lián)想到慢性腎臟病嗎？實際上，這些都是慢性腎臟病的一些早期信號，如重視這些蛛絲馬跡，及時到正規(guī)醫(yī)院腎臟科進行檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟的慢性病變，及時進行治療。
　　近年來腎臟病發(fā)病率明顯上升，但是大部分患者對自己早期患病并不知曉，可以說腎臟病是最善于“偽裝”且最容易被人們忽視的一種多發(fā)病，早期防治問題應(yīng)該引起高度關(guān)注。
　　1. 大眾對慢性腎臟病知曉率太低
　　目前，慢性腎臟病，是“高患病率，低知曉率”。大約每10個成年人就有一人是慢性腎臟病患者。在美國，慢性腎臟病的知曉率為41.3%，我國香港地區(qū)為29.4%，然而我國內(nèi)地大眾對慢性腎臟病的知曉率不足10%。江蘇最新的抽樣調(diào)查資料顯示，江蘇65歲以上的老人患慢性腎臟病的比例為30%多，而知曉率僅為9%。
　　2. 科學(xué)認識慢性腎臟病
　　腎臟是人體重要器官，腎臟通過源源不斷的尿液排泄體內(nèi)的代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡，維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。如果有持續(xù)3個月以上的腎臟損害，或腎功能持續(xù)減退，就可以診斷為慢性腎臟病。正常人的腎小球濾過率為90毫升/分鐘以上，如果小于60毫升/分鐘，就屬于腎功能減退。腎臟與機體其他器官功能關(guān)系密切，慢性腎臟病可以引起貧血、骨骼病變、營養(yǎng)不良、性功能下降等，發(fā)生心血管病變的概率比正常人群高出數(shù)十倍。慢性腎臟病如果不注意早期防治，會進行性發(fā)展，最終形成尿毒癥。
　　3. 慢性腎臟病應(yīng)早防早治
　　防治慢性腎臟病，關(guān)鍵在于早期診斷。40歲以上的讀者，應(yīng)將腎功能評定列為年度常規(guī)體檢的必查項目。慢性腎臟病需要進行綜合治療，一般要首先確定引起慢性腎臟病的原因，采取對應(yīng)治療。如將高血壓患者的血壓控制在理想水平，對糖尿病患者在控制血糖的同時，注意調(diào)控血壓、血脂和減肥。積極治療影響慢性腎臟病進展的不利因素，如蛋白尿、尿路梗阻、感染、吸煙、代謝紊亂、貧血等；另外還會根據(jù)腎臟疾病不同的階段、病理類型、發(fā)病機理采取相應(yīng)的治療。
　　慢性腎臟病防治中應(yīng)避免早期不重視診治和確診后盲目治療，尤其不能跟著廣告吃藥。大多數(shù)慢性腎臟病比較難以根治，治療的主要目標是控制并發(fā)癥和疾病活動，延緩疾病進展，減輕癥狀，避免尿毒癥的發(fā)生。那種期待靈丹妙藥或?qū)⒙阅I臟病徹底根治的想法目前是不切實際的，也往往會導(dǎo)致患者受騙上當(dāng)，最終人財兩空。
　　（本文作者為國內(nèi)著名腎臟病專家、東南大學(xué)腎臟病研究所所長、江蘇省醫(yī)學(xué)會腎臟病專科學(xué)會主任委員、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院博士生導(dǎo)師）（程守勤整理）
　　 （編輯林妙）