糖尿病病人要“看好”腳

　　張大媽最近老感到鞋子磨腳，小腳趾被磨破后，一直沒有愈合。到醫院外科換藥時，醫生讓她去檢查一下血糖。化驗結果出來，醫生告訴她，她的小腳趾不愈合，是糖尿病引起的。
　　糖尿病足是糖尿病后期的嚴重慢性并發癥之一，是由于長期高血糖等因素引起血管和神經發生病變，在外傷、壓力和感染等誘發下，導致足部發生潰瘍、壞疽。若不及時治療，病情發展嚴重會導致截肢，甚至危及生命。
　　目前，世界范圍內每年有大約一百萬截肢發生，70%都是緣于糖尿病。大約每30秒就會有一個糖尿病患者失去一條下肢。糖尿病引起的截肢是非糖尿病患者的25倍，遠高于交通事故等其他原因。
　　在我國，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率為7.3%，近年來呈現出增長趨勢。由足病引起的醫療花費是普通糖尿病患者的數十倍。然而，研究顯示，85%以上的糖尿病足患者截肢是可以避免的，關鍵在于早期的預防和及時有效的治療。
　　東南大學附屬中大醫院內分泌科糖尿病足病中心，去年收治糖尿病足病患者100多人，經過醫患雙方積極努力，足病治愈率大于85％，截肢率小于5%。同時，對一千多名糖尿病病人進行了踝肱指數（ABI）檢查，發現糖尿病患者足病風險陽性率大于85%。最重要的是，早期重視糖尿病足病篩查，及時發現和治療，就可能避免遭受截肢之痛苦。
　　與張大媽一樣，相當一部分糖尿病患者對足病的早期預防和篩查重視不夠，有的甚至發生皮膚潰破仍久拖不治，結果導致嚴重后果。在寒冷季節，糖尿病足病患者增多。主要是由于糖尿病病人的感覺比正常人減低，天氣寒冷時，局部取暖或鞋襪穿著不當，造成局部皮膚潰爛感染。有的糖尿病患者晚上睡覺使用熱水袋取暖，燙傷了腳卻渾然不知，第二天發現腳上的皮膚已經破潰。有的患者洗腳時直接把腳放進開水中，卻感覺“很舒服”，等發現時雙腳皮膚已經被燙傷。另外，還有些病人由于穿的鞋子太緊，不小心把一個腳趾頭的皮膚磨破，以為是小問題沒有在意，不料卻出現了嚴重感染，總是不愈合，不得不到醫院找專業醫生診治。諸如此類的患者在糖尿病足病中心門診經常可以遇到。
　　糖尿病病人要采取科學的辦法護足保暖。要堅持在醫生指導下全面控制血糖、血脂、尿酸；每天堅持自我檢查雙腳，選擇舒適的鞋和襪子，注意足部衛生保健。正確修剪趾甲，不到公共場所修腳或自行修雞眼、胼胝。不吸煙、不用熱水袋、電熱毯、電暖腳爐。不用過熱的水燙腳，洗腳的水溫不要超過40度，泡腳的時間不要超過20分鐘。如果發現皮膚有潰破，哪怕是一點點，也要盡早找糖尿病足病專業醫護人員處理，千萬不要久拖，以免小問題拖延成大毛病。
　　［作者為東南大學附屬中大醫院內分泌科足病中心主任、博士生導師（程守勤整理）］
　　（編輯林妙）