吸毒為何成癮?

　　吸毒成癮同時要有三個標準：(一)經人體生物樣本檢測證明其體內含有毒品成分；(二)有證據證明其有吸食、注射毒品行為；(三)有戒斷癥狀或者有證據證明吸毒史，包括曾經因吸食毒品被公安機關查處或者曾經進行自愿戒毒等情形。
　　要理解上述三項指標同時具有才能認定為吸毒成癮，就需要了解吸毒成癮的原理和吸毒者的毒癮癥狀、表現，包括戒斷癥狀等。
　　
　　毒品成癮的原理
　　
　　吸毒者為何會成癮，為什么會不顧一切尋死覓活地尋找毒品?科學研究已經給出了一些答案，主要有幾種學說。一是大腦獎賞學說，二是懲罰學說，三是病理性記憶學說，四是強迫學說。
　　大腦獎賞學說主要認為，人在吸毒后可以獲得如同吃飽飯(酒足飯飽)、饑渴時的飲水、性愛時的欣快感以及哺育時的滿足感一樣的感覺。這些基本的生理感覺是人類和其他動物在生存競爭和進化中所獲得的一種自然機理，目的是為了讓種群延續和擴大。所有這些生理感覺的滿足都在大腦和周圍神經的掌控之下。而吸毒后，毒品中的化學物質也通過大腦和周圍神經讓人感到欣快、愉悅，甚至是致幻感，如飄飄欲仙。這樣的感受如同獎賞機制，吸毒所獲得的滿足和欣快感就如同吃喝和性愛一樣。這就鼓勵吸毒者一再重復這樣的行為來獲得滿足，故名獎賞。
　　獎賞學說的提出是依賴于許多科學技術手段對大腦的研究得出的。例如，利用現代腦成像技術和電刺激技術，發現人的大腦中存在獎賞通路，又稱多巴胺通路。這個神經通路的組成和結構主要包括：腹側被蓋區(VTA)、腹隔核和前額葉皮質。腹側被蓋區由舍多巴胺遞質(一種化學物質)的多巴胺神經元組成，通過神經纖維與腹隔核和前額葉皮質相聯系，并通過神經纖維釋放多巴胺遞質，將信息傳遞到腹隔核和前額葉皮質。在進食、飲水、性交、哺育和受到自然獎賞時，這一神經通路就會被激活，人就會體驗到美好的感受。
　　此外，電刺激獎賞通路時，機體會出現類似受到自然獎賞刺激時的愉快效果，但其強度較自然獎賞刺激強度大。盡管電刺激、自然獎賞和藥物(毒品)等是不同的物質和技術，但是，所有導致愉悅感覺的原理是一樣的，都是直接或間接作用于獎賞通路，即多巴胺通路。例如，自然獎賞是通過行為反射促進多巴胺遞質釋放，電刺激是通過電流促進多巴胺遞質釋放，吸毒、濫用藥物和吸煙則是直接模擬多巴胺的作用或促進多巴胺遞質的釋放。
　　當然，獎賞學說也不能完全解釋吸毒成癮，所以也還有其他學說，例如懲罰學說。在生活中和臨床戒毒中可以看到，一些長期吸毒的病人在后期吸毒時已不像初期吸毒那樣明顯地體會到欣快感，但他們仍表現出強迫用藥和覓藥行為。而且，吸毒者一旦停用毒品后就會出現軀體戒斷癥狀，難受、痛苦不安、焦躁、流涕，甚至自我傷害。
　　顯然，獎賞學說無法解釋吸毒者的這種現象。所以，有的研究人員用懲罰學說來解釋吸毒者的這些行為。懲罰學說認為吸毒病人表現出的強迫用藥和強烈的心癮(強迫性覓藥)不是為了體會欣快和美好的感覺，而是害怕停用毒品后產生難以忍受的痛苦。為了避免經歷痛苦而強迫用藥，是為了盡快結束痛苦經歷而強迫性覓藥和用藥。
　　病理性記憶學說則認為吸毒者對毒品引起的獎賞和懲罰效應形成了難以忘記的異常記憶，他們在這種病理性記憶的驅動下不斷地強迫性覓藥和用藥。而強迫學說認為，吸毒者與患強迫癥的病人相似，明明知道某一情況并不存在，但還是無法控制，要一遍遍地去檢查某一情況是否存在。吸毒者的毒品成癮也同樣表現出難以控制自我，強迫覓藥和用藥。
　　但是，目前學術界大多認同獎賞學說，并結合其他學說來解釋吸毒成癮。
　　
　　吸毒成癮的表現和行為
　　
　　無論是麻醉藥品，還是精神藥品，幾乎所有的毒品都可以直接和間接刺激多巴胺通路，從而讓多巴胺絕對和相對增多，以引起吸毒者的欣快感和毒癮。所以，多巴胺又稱為欣快物質。
　　例如，可卡因是通過抑制多巴胺轉運體的功能，提高大腦神經元突觸間隙內多巴胺濃度，從而讓吸毒者感到愉悅并致使其產生精神依賴。甲基苯丙胺則主要是通過促進多巴胺能神經元釋放多巴胺，并阻止多巴胺在大腦中的再攝取，提高神經元突觸間隙內的多巴胺濃度，讓吸毒者感到愉悅并致使其產生精神依賴。阿片類藥物主要是通過激活位于Y－氨基丁酸(GABA)神經元突觸前膜上的阿片受體，減少Y－氨基丁酸釋放量(Y－氨基丁酸是哺乳動物中樞神經系統中重要的抑制性神經傳遞物質，約50％的中樞神經突觸部位以Y－氨基丁酸為遞質)，使受Y－氨基丁酸抑制的中腦腹側被蓋區多巴胺能神經元解除抑制，增加多巴胺釋放并提高神經元突觸間隙內多巴胺濃度，使吸毒者感到愉悅并致使其產生精神依賴。
　　從這些原理可以獲知，如果減少大腦中的多巴胺含量，就可能戒毒。例如，用多巴胺受體阻斷劑阻斷多巴胺受體，用多巴胺轉運體激動劑促進多巴胺能神經元對釋放到突觸間隙內的多巴胺再攝取等方式，可減少多巴胺的濃度，從而讓吸毒者抗御多巴胺的精神依賴，起到戒毒作用。
　　在毒癮的表現上，人和動物都有一些典型的行為和表現。
　　人和動物吸毒后的行為首先是強迫性吸毒。對毒品的經典毒理學試驗說明了這一點。例如，把老鼠放在兩個裝置之前，它們的鼻子隨機可以觸動A裝置和B裝置。觸動A裝置之后可以獲得一個劑量的毒品，而觸動B裝置之后只能獲得一點生理鹽水。在隨機觸動幾次A裝置而獲得了毒品的欣快感后，老鼠在毒癮發作后就會主動選擇A裝置。此后，再在A裝置上安上電擊開關，老鼠每觸動一次A裝置雖然可以獲得毒品，但卻會受到一次電擊的痛苦。盡管如此，老鼠在毒癮發作時，寧肯受到電擊，也會觸動A裝置以獲得毒品。這就是強迫性吸毒行為。
　　人的吸毒與老鼠一樣，明明知道吸毒會有痛苦，甚至給親朋好友帶來傷害和傾家蕩產，也會不顧一切地吸毒，甚至采取各種欺騙行為，借錢、偷盜、賣淫來滿足毒癮。人的強迫性吸毒行為當然與動物有明顯的區別，這種區別就是人可以認識自己的吸毒具有重大的危害，因而在毒癮未發作時具有清醒的判斷和悔過自新的想法和表示，例如，有羞愧感、悔過、要求戒毒、寫悔過書等，但是，毒癮一發作，又會違背自己的懺悔，以各種欺騙手段來吸毒。而且，他們把吸毒看得比事業、工作和學習更重要，比與朋友交往更重要，甚至比進食、睡眠等生理需要還重要。這便是吸毒者的雙重人格表現。
　　與此相聯的是吸毒者的軀體戒斷癥狀。吸毒者在無法獲得毒品之時，或在戒毒期間會產生許多癥狀，表現為：流淚、流鼻涕、打哈欠、口干、體毛豎直、便秘、出汗、心慌、失眠、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、關節酸痛、全身疼痛、蟲蟻感、陣發性抽搐、厭食、意識障礙、緊張焦慮、坐立不安、情緒不穩等。如果能成功戒毒，這些癥狀會慢慢消失，但是，正是這些癥狀和生理反應成為吸毒者戒毒的關鍵。有些吸毒者脫毒后，由于戒斷癥狀的困擾，會讓他們再次產生尋覓毒品的想法，即心癮。
　　而且，即使一些人戒毒成功，而且已經沒有軀體戒斷癥狀存在，但他們再次回到熟悉的吸毒環境中，或者看到吸毒的場景，便會產生無法遏制的渴望。所以，他們在脫離強制戒毒環境后第一件要做的事情就是尋找毒品，這種心癮甚至可以持續十幾年。
　　最后是一些人吸毒成癮或戒斷毒品后對行為控制能力的減弱，換句話說，是對沖動和欲望的控制力的減弱，也稱為沖動控制障礙。由于吸毒成癮者普遍有沖動控制障礙，吸毒者脫毒后三個月的復吸率高達95％以上。
　　
　　三種依據的解釋
　　
　　盡管職業戒毒工作者大致可以根據軀體特征看出一個人是否是吸毒成癮者，但還是要根據上文三種情況同時具有才能科學和準確判斷一個人是否吸毒成癮。
　　首先是檢測人體內是否有毒品成分。現在可以比較方便地檢測尿液和血液中的毒品成分。例如，可以用毒品檢測試劑一次就能檢測人尿液中的毒品代謝物，從而快速甄別一個人是否吸服嗎啡、冰毒、搖頭丸、大麻、海洛因等毒品。這些檢測試劑包括嗎啡快速檢測試紙(MOR)、安非他明快速檢測試紙(AMP)、冰毒快速撿測試紙(MET)、K粉快速檢測試紙(KET)、搖頭丸快速檢測試紙、可卡因快速檢測試紙(COC)、大麻快速檢測試紙(THC)、巴比妥快速檢測試紙(BAR)、美沙酮快速檢測試紙(MTD)等。
　　如果尿液檢測結果不準確，還可使用血液檢測方法。現在比較靈敏的檢測方法是氣相色譜一質譜新方法，可以檢測A，Az液中鴉片類、巴比妥類和苯二氮卓類等10種常見毒品。
　　而對于吸毒者的吸食、注射毒品行為則可以由醫務工作者、社區服務人員和警察進行調查，以確認個人是否吸毒。最后便是專業醫務工作者判斷某人有否戒斷癥狀，以及某人是否被公安機關查處過吸毒。
　　如果認定個體同時具有這三種情況，就可以基本認定一個人吸毒成癮，可以依法對吸毒成癮人員采取戒毒措施和提供戒毒治療。專業人員等如果認為有更為合理的判斷吸毒成癮的方法，也可以提出，以便有效幫助吸毒成癮者戒毒。
　　
　　責任編輯：張