面對激素

　　一提到用激素，家長們都會緊張起來：“這可是激素啊，能讓孩子用嗎？！”其實，藥物里你所知道的激素并不可怕，可怕的是不能正確地使用以及食物中你不知道的激素。怎么回事？且聽崔大夫的細細解釋。
　　
　　崔玉濤大夫是中美合資北京和睦家醫院新生兒科主任，有著25年兒科工作的豐富經驗。經常參加國際性的學術交流活動，使他能接觸到最前沿的兒科知識，最先進的診療方法。豐富的經驗和見識，使他的治療更精準、更有效，在父母中有極高的口碑。本欄目每期邀請幾位媽媽，與崔大夫進行面對面的交流，并得到崔大夫有針對性的指導意見。
　　
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　　很多無法到現場的家長都希望能得到崔大夫的指導。這次，我們收集了一些家長們關于激素的疑問，請崔大夫就他們關注的激素問題做詳細的解答。
　　
　　和激素照照面！
　　激素是由特定細胞分泌的，對它所作用的靶細胞的物質代謝或生理功能體起調控作用的一類微量分子。我們體內的激素有上百種，它們分散在我們的血液、唾液、皮膚等很多地方。激素對人體的生長發育產生的不是直接影響，而是通過調控我們的新陳代謝、生命過程和生長發育發揮作用。
　　激素在人體內的含量很小，作用卻很重要。當激素水平在人體內的種類和量都剛剛好時，我們是健康的，當激素水平出現任何問題時，都表明人體出現了異常情況。
　　
　　關于激素的提問
　　
　　孩子用了激素類的藥會引起性早熟嗎？
　　激素根據化學結構分成四類：
　　第一類是類固醇，也叫腎上腺激素。家長們擔心的、平常提到的，其實就是這類激素。
　　第二類是氨基酸衍生物，包括甲狀腺素。
　　第三類是蛋白質類的激素，比如垂體激素、胃腸道的激素等。
　　第四類是脂肪類的激素，就是前列腺素。
　　激素有很多作用，比如調節蛋白質、糖和脂肪的代謝，調節人體內的水電平衡，維持人體正常的生理功能以及細胞的新陳代謝，控制細胞的新陳代謝，也就是控制細胞的衰老過程。
　　激素的另外一個作用就是促進生殖器官的發育成熟，而能夠促進生殖器官發育成熟的激素是第一類激素，也就是類固醇激素，包含生長激素、性激素。只有這類激素才能引起性早熟，并不是所有的激素類藥物都可能引起性早熟。
　　醫生在臨床應用生長激素時是非常謹慎的，只有在孩子的人體性器官發育明顯滯后時，才會用生長激素或者一些性激素來刺激生長，正常的孩子基本上不會用到這類激素。
　　濕疹膏和霧化治療的藥物里都含有激素，會對孩子的身體造成不良影響嗎？
　　濕疹膏有的確實含有激素，這種類固醇的激素可以改變皮膚的新陳代謝，延緩皮膚衰老，所以你會發現使用后粗糙的皮膚變得光滑了。正因為它能延緩皮膚衰老，所以，如果使用過多，使局部皮膚的代謝過快，就有可能誘發皮膚癌，這也是家長不敢給孩子使用的原因。其實這種擔心沒有必要，如果把我們平?？诜募に厮娇醋?00%的話，醫生開出的量通常只是0.1%、0.2%，最多也就是1%、2%，藥量極小，完全可以放心使用。
　　孩子出現呼吸系統感染，需要做霧化治療時，也會使用激素，因為激素還有抗炎的作用，可以使疾病痊愈的速度加快。霧化治療所用的激素其實比皮膚外抹的激素相對來說更安全，因為吸入的激素不可能完全留在體內，有相當一部分會隨著呼吸而呼出來。如果給孩子用了5毫克的激素，真正到達肺里面可能連0.5毫克都不到，可見呼吸道的激素量是很少的。但使用霧化治療時，需要注意的是口鼻部的保護。霧化吸入治療時，氣霧會噴在孩子的臉部和口鼻部，激素經常作用于這個部位，要比平時皮膚上抹的激素量多得多，這個部位就可能出現問題，比如毛發增多，皮膚變硬。所以做霧化治療時，要讓孩子閉上眼睛，治療后要給孩子用清水洗臉，并用生理鹽水或淡鹽水洗洗眼睛，以去除附著的激素。
　　口服激素類藥會讓孩子長胖，這樣會影響孩子的健康嗎？
　　如果疾病比較嚴重，需要口服激素進行治療，而且劑量比較大，激素就會對人體產生一定的影響。
　　第一個影響是內在的激素分泌減少，因為外來的激素增多，內在的激素就盡可能不產生，以維持身體激素的平衡，所以內在激素的水平會下降。另一個影響就是人體的代謝開始逐漸適應大劑量的激素，所以用了激素后，因為新陳代謝加快了，孩子的飯量就會增加，很快就胖起來。當疾病控制到比較滿意的程度時，就要慢慢停掉激素，但不能一下子全停了。因為外來的激素突然沒有了，而人體內的激素又不可能馬上產生，導致孩子體內出現激素水平急劇下降，所有已經開始旺盛代謝的細胞突然失去了刺激，會快速衰竭，這種情況非常危險，嚴重的甚至會危及生命。所以口服或注射的激素只要連續使用超過3天，減量時就必須緩慢，使細胞代謝慢慢趨于正常水平，等待內在器官的激素分泌慢慢達到正常水平，這樣才是安全的。
　　
　　激素類藥用多了會有依賴嗎？
　　
　　說到依賴，其實很多時候是因為我們恐懼激素，才造成了激素的長期依賴。舉個例子，孩子患了濕疹，因為濕疹膏里有激素，家長不敢常用，孩子稍有好轉就停了。因為沒好徹底，很快就復發，不得不再用，但一見好又停用。這樣反復刺激，皮膚會越來越敏感，導致你不得不老用激素來治療，最后激素沒少用，而且這個病似乎還離不開激素了。
　　那究竟應該怎么用激素才科學呢？一方面是要嚴格按照醫生開出的用量和時間，等病情徹底好轉再停藥，另一方面是積極查找病因。比如咳嗽時，用了激素后孩子的癥狀馬上減輕了，這并不是激素治好了咳嗽，激素只能對癥，而不能對因，它只是控制了咳嗽的癥狀，要徹底治愈咳嗽，還要找到真正引起咳嗽的原因，是過敏引起的咳嗽，就要查到過敏原；是感染引起的咳嗽，就要用抗生素治愈感染，這樣才能讓咳嗽徹底消失。
　　所以，躲躲閃閃地用激素，不僅會令孩子接受更多的激素，也不利于治愈疾病。
　　
　　怎么防止孩子吃了含激素的食物引起性早熟？
　　
　　孩子吃多了含有性激素的食物會引起性早熟，這是很多家長都擔心的問題。這樣的擔心并不多余，因為藥物里的激素含量你能知道，但食物中的激素卻無法察覺，孩子不知不覺吃進去的激素是你無法知道的。
　　飼養豬、雞等動物時，如果在飼料中加入性激素，會縮短它們的生長周期，促使動物提早成熟，提高產肉率，收益也就大了。孩子吃了這些動物的肉后，激素也會隨著肉一起被吃進去，雖然針對動物的激素和針對人體的激素結構不完全一樣，但仍然有類似的作用，所以吃多了確實會引起孩子性早熟。
　　藥里的激素有醫生把關，而食物里的激素則需要家長來把關了。除了盡量選擇有機食品外，食物的烹調方式也是非常重要的一點。
　　怎么才能把食物中的激素降到最低，其實很簡單，就是把食物做熟了，而且要熟透了。特別是蛋白質、脂肪類的食物，因為在高溫加熱使食物變熟的過程中，食物中的很多結構會發生變化，蛋白質會發生變性，激素也會因蛋白質的變性而改變。
　　同樣的一種食物，烹調方式不同，熟的程度也不同。比如同樣是魚，清蒸魚雖然肉質很嫩，口感很好，但它未必是很熟的，而燉魚則是熟透了的。油炸食品雖然在熱油里炸，但因為時間短，也不一定是熟透的，而小火慢燉的食物才是熟透的。白灼蝦吃起來很鮮嫩，就是因為開水焯的時間短，蛋白質沒有完全變性。而蝦煮的時間長了，感覺蝦肉老了，實際上是蛋白性變性了，肉里的激素也就跟著改變了。煮雞蛋和雞蛋羹相比，前者要比后者熟，因為生雞蛋是液體，雞蛋羹是半固體，而煮雞蛋是固體，從液體到固體，蛋白質結構變化是最大的。所以，如果單純追求口感和味道，讓肉嫩嫩的，魚鮮鮮的，很可能它們的蛋白質變異性不是很好，食品中的激素活性就比較大，孩子吃下去后，出現副作用的機會也就多了。
　　
　　編后語
　　
　　崔大夫一再強調，激素用藥不能躲躲閃閃，只要按照醫生開的量和時間去用就沒問題。反而是食品中的激素需要家長操心，因為它不同于激素用藥，無法計量，所以要在烹調方式上加以注意，以免孩子把激素吃進去引起性早熟。
　　相信看了崔大夫的回答，我們對激素都會有一個比較全面的了解，而不再聞激素色變了！