孕期問與答

　　如果您有問題需要向專家請教，歡迎給我們來信或發郵件至lanshuhui@vip.sina.com，我們將有選擇地將問題收集起來發給醫生，并刊發在雜志上。
　　
　　懷孕的時候和吸煙的人在一起安全嗎？
　　
　　我現在懷孕2個月了。我本人不吸煙，但在我懷孕前，我老公可是一天要吸2包煙呢！在我們得知懷孕后，老公盡量克制自己，每天的煙量減為1包?？晌疫€是有些擔心，請問這種情況會對寶寶造成傷害嗎？一定要要求老公戒煙嗎？
　　很多研究顯示，吸煙準媽媽所生出的寶寶比不吸煙的準媽媽所生的寶寶平均體重要輕。母親吸入的尼古丁會進入血液循環中，使得給子宮輸送養分的血管變窄，血液流入子宮的速度減慢。而胎兒是靠血液輸送氧分才得以健康成長的，流入子宮的血液減少就意味著供給胎兒的養分減少，從而會造成胎兒生長發育遲緩。
　　香煙的煙霧所含的眾多有害物質中，包括尼古丁（一種會讓人上癮的物質，容易讓人出現心跳加快、血壓升高和降低食欲等情況）、一氧化碳、苯（一種致癌物）、氨、氰化物（常用于制作滅鼠藥）和甲醛。別人吸煙，準媽媽在近距離接觸所吸入的二手煙，同樣會對胎兒造成危害。研究顯示，在懷孕時，無論是準媽媽自己吸煙還是大量吸入二手煙，除了會減少流向子宮的血液，還會降低血液中的含氧量，而缺氧會造成胎兒所有器官的發育受到阻礙。
　　因此準媽媽最好自己不吸煙。家人也應配合，不在屋內吸煙，也應盡量少吸煙。不僅在懷孕期，當新生兒出生后也應盡量給他營造一個空氣清新的環境。（黃醒華）
　　
　　超過預產期寶寶還沒動靜該怎么辦？
　　
　　我目前已經懷孕40周+4天，寶寶好像還沒有一點兒要發動的跡象。朋友說，不用太擔心，只要不超過2周都是正常的?？墒俏液图胰诉€是有點兒著急。擔心時間長了胎盤會老化。請問現在是應該請醫生引產，還是再繼續等一等呢？
　　從理論上來說，受精卵發育成為成熟胎兒需要281天，而每個人的排卵或受精時間并不是絕對準確的。因此，如果準媽媽平時月經規律的話，醫生會按照月份加9或減3，日期加7來計算預產期，但這只是估計的臨產日期，提前3周或錯后2周以內都可算作足月正常分娩。
　　不過，如果過了預產期，則要加強胎動的自我監測。一般情況下，過了預產期以后，準媽媽需要每周去醫院產前檢查兩次，通過B超檢查看羊水是否正常，胎心監護是否正常。如果準媽媽有高血壓、糖代謝異?；蚱渌麅韧饪萍膊?，胎兒有缺氧、胎兒過大或發育受限（胎兒小于相應孕周），那么醫生會根據不同病種、病情來決定分娩的適宜時機。如果沒有以上情況，一切均正常者，到41周還沒有要生產的征兆的話，需要到醫院引產。這是因為大部分準媽媽到41周后，胎盤功能會逐漸衰退，胎兒生長速度減慢，羊水量也會逐漸減少，胎兒發生宮內缺氧的幾率會增大，所以還是終止妊娠為好。42周后稱妊娠過期，胎盤功能會進一步衰退，所以不宜等到妊娠過期再進行分娩。（黃醒華）
　　
　　比較胖的準媽媽進行硬膜外麻醉會效果不好嗎？
　　
　　在懷孕前，我的體重屬于超重的范圍?，F在我懷孕35周，體重一共增加了13千克。醫生說體重控制得還可以。但我有點兒擔心，我的體重到時會不會對硬膜外麻醉的效果有影響？
　　硬膜外鎮痛成功的關鍵在于正確部位穿刺、置管，合理掌握藥物用量。如果準媽媽腰椎部位有先天或后天異常，會影響以上的操作及效果，麻醉師要根據病史來檢查決定是否適合此種鎮痛方法。
　　肥胖會對穿刺的成功率以及硬膜外腔內藥物的擴散造成一定的影響。不過，這同時也取決于麻醉師的技術及藥物的選擇。大部分肥胖的準媽媽鎮痛效果還是滿意的。
　　另外，除了硬膜外麻醉這種分娩鎮痛方法以外，還有許多方法可供選擇，因此，您也不必過于擔心。（黃醒華）
　　
　　腹部看起來比別人更加凸出正常嗎？
　　
　　我現在已經懷孕37周了。在去醫院產檢時我發現，好幾位和我相同孕周的準媽媽的腹部都沒有我那樣凸出。請問這正常嗎？
　　關于這個問題有很多可能的解釋。很有可能您的肚子只是看起來要大一些，但并沒有什么潛在的問題。每個人的體態都不同，尤其是在懷孕的時候，由于腹部的肌肉被拉伸，這使得體態差異更加明顯。一些準媽媽的肚子就是比其他人看起來更大一些。
　　面對您的這些疑惑，醫生通常會怎樣進行判斷呢？
　　 醫生會通過詢問您的末次月經時間以及B超檢查等方式，來仔細核對你的孕周，從而作出準確估計。同時，B超檢查還可以知道你是否懷有雙胞胎，那也是讓您的腹部更加明顯的原因之一。有時候，使肚子隆起的并不是胎兒，纖維瘤或者是卵巢囊腫也會擠壓子宮，使肚子凸起來。
　　 醫生會評估您的身體狀況，測量宮高，看其大小是否和孕周相匹配。再結合您的身高、體重和之前是否懷過孩子等因素，醫生會為您繪制個性化的生長表格。
　　 另外，B超檢查數據還可以幫助醫生來評估胎兒是否過大（其標準是體重超過4.5千克），或者胎兒周圍的羊水有沒有增多。如果您的胎兒個頭兒太大或者存在羊水過多等問題，醫生都會和您對此詳加討論，并會依據您的個人情況和意愿來制定相關的護理計劃。（安福生）
　　
　　在懷孕早期可以趴著睡覺嗎？
　　
　　我現在剛剛懷孕8周。由于我在懷孕前就有趴著睡覺的習慣，所以現在還是一直趴著睡。可是今天媽媽告訴我，趴著睡會壓到寶寶，建議我換個姿勢。請問一定要換嗎？
　　孕期準媽媽采用什么樣的睡姿不僅僅要從媽媽舒適的角度考慮，同時還要考慮到胎兒在子宮內的安危。
　　隨著子宮逐漸增大，如果準媽媽采取仰睡的姿勢，子宮、子宮里面的羊水以及胎兒的重量會壓在母親脊柱前方的大血管（如下腔靜脈、子宮動脈）上。這樣會造成血管內血流減少，使準媽媽血壓下降，從而導致體位性休克。不少準媽媽會感到心慌、無力、惡心、頭暈，而且會減少向子宮及胎盤供血，造成胎兒宮內缺氧。如果準媽媽趴著睡，就會壓在子宮上，也會影響胎兒。
　　因此，準媽媽最好側臥，左側臥或右側臥都可以。但如果與床呈90°垂直的側睡，又會使準媽媽壓在下面的肢體感到麻木、疲勞。因此可以將一個大的枕頭放在準媽媽背后，使準媽媽的身體與床呈40°～60°的臥姿，這樣既使準媽媽感到舒適，也能夠保障胎兒的安全。（黃醒華）
　　
　　懷孕26周才開始吃核桃還有效果嗎？
　　
　　我現在已經懷孕26周了。前些天才聽朋友說吃核桃對寶寶的大腦發育有好處。請問我這時候再吃還來得及嗎？
　　您朋友的說法有一定道理。核桃中含有一定量的DHA，會對胎兒的腦部發育起到一定的幫助作用。不過，核桃只是堅果中的一種，其他堅果類食物也都含有一定量的DHA，另外富脂魚類（如鯖魚、鯡魚、三文魚、鱒魚、大比目魚、金槍魚等）、藻類食物以及添加了DHA的孕婦奶粉等也是多不飽和脂肪酸非常好的食物來源。
　　另外，胎兒期和0～1歲這段時間是寶寶大腦最快速的生長發育階段。在這段時期，準媽媽和母乳喂養的新媽媽也有必要適當多攝入一些富含DHA的食物（歐盟食品安全局對于準媽媽和哺乳期媽媽的推薦攝入量是100～200毫克/天）。但需要注意的是，盡管DHA對寶寶的腦部發育很有幫助，它要想很好地發揮作用，必須是在營養均衡的基礎上。而且，寶寶的腦部發育不是單單靠DHA就一切OK的，幾乎所有的人體必需營養素在寶寶的腦部發育方面都起著重要作用，所以，為寶寶提供均衡的膳食才是最重要的。（金焱）