結構與功能在高職院校臨床教學中的強化應用

摘要；結構與功能是醫學中很重要的內容，在臨床教學中將其內涵擴展并強化應用，以利于學生能夠牢固的掌握知識，并培養學生形成良好的思維方式。

關鍵詞：結構與功能；擴展；提高

一、結構與功能在臨床學習中的基本應用

結構與功能的內容，不論是在基礎醫學還是臨床醫學都非常多見，這里只簡單說明一下。

1.結構詞義解釋是指組成整體的各部分的搭配和安排。

比如細胞是由細胞壁、細胞膜、細胞質、細胞核組成，呼吸系統由由呼吸道和肺二部分組成，而呼吸道又由上呼吸道與下呼吸道組成。再比如消化系統由消化道和消化腺組成，而消化道由上消化道和下消化道組成，上消化道有口腔、咽、食管、胃、十二指腸組成，下消化道由空腸、回腸、盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸組成。

如此類結構在臨床醫學中非常多，不再一一例舉。

2.功能的詞義解釋是指事物或方法所發揮的有利的作用；效能。那么這里的事物或方法也就是我們說的結構，一定結構的存在就必然有它所對應的功能，結構與功能是緊密相連的。

比如由鼻、咽、喉、氣管、支氣管所組成的呼吸道，它的功能是氣體進出的通道，使得氣體在進出的過程中被濕化、凈化、加溫，這個過程避免了外界環境的氣體對肺的刺激，這就是這個結構的功能。再比如說心衰的學習中，我們掌握了心臟的結構：左心室、左心房、右心室、右心房，并且也了解了整個體循環與肺循環這個結構正常運行的情況，那么這個結構的功能顯然就是維持血液在全身的血管中正常的運行。以輸送氧氣與養料維持機體的生理需要。如果左心功能不全，我們從這個結構的組成上很直觀的就能知道血液會潴留在左心室、左心房、肺等這些循環部位，那么至少到這里肺循環淤血的癥狀就可以知道必然會存在了。

相應的所有的內容都可以在這樣的結構與功能的關系中得到體現。強調結構與功能就使基本知識的聯系性更加緊密。

二、結構與功能在臨床學習中的擴展應用

結構與功能可以在細節的基礎的知識中應用，也可以擴展應用。

1.可以擴大到整個教材的結構組成，內科學主要由呼吸系統、循環系統、消化系統、血液系統、內分泌系統、神經系統等疾病組成。

2.擴展到系統疾病的組成，如呼吸系統疾病由上呼吸道感染、氣管支氣管炎、肺炎、哮喘、肺癌等。

3.具體疾病的教材內容組成，如每一疾病的教材內容都有發病原因機制、臨床表現、實驗室及輔助檢查、診斷及鑒別診斷，治療這幾大塊內容組成的結構。

4.結構與功能更可以擴展到生活的方面，比如一個班級的構成、一套領導班子的構成、一個團隊的構成，做一道菜的工序組成是結構；完成一個任務的必要條件也是結構，著名數學家華羅庚所著的《統籌方法》中介紹的“燒水泡茶”的工序：燒開水、洗茶壺、洗茶杯、拿茶、泡茶。這五道基本工序如果按不同的順序來做，在時間上就會有不同的表現，實際體現的就是工作方法與效率的關系，在這里我們也可以看做是結構與功能的關系。

三、強化結構與功能的意識有利于知識的條理化，有利于理解與記憶，提高學習效率

結構的建立本身就是條理化的，在教學中有意識的加強結構與功能，其目的就是強化這樣的思維方式，并且習慣于應用于學習與生活中。在學習過程中結構不是我們建立的，結構本身它就是存在的，我們要做的就是用條理化的思維方法去發現所教內容所學內容的結構與功能。基礎醫學學習后，在臨床醫學中最重要的就是對具體疾病的學習，每一疾病的教材內容最基本的結構是病因機制、臨床表現、輔助檢查、診斷鑒別、治療處理。這個結構就是一個發現問題、分析問題、解決問題的順序。這和我們所有的生活經驗是一致的，但學生在學習的過程中往往就忽略這個結構，而直接將注意力放在了教材的具體內容上，比如對具體的癥狀、體征，實驗室檢查結果等。面對紛繁復雜多樣的疾病表現。必然會出現花費時間多、學習效率不佳的結果。而清晰的結構在腦中構建后，其它要做的就是添枝加葉，其枝其葉也是都是具有清晰結構的知識點。

例如結核病屬感染性疾病，結核桿菌感染后共性的特點是午后低熱、盜汗、乏力、食欲差、消瘦等結核毒血癥狀。如果病人同時有咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀，或者是腹痛，腹瀉伴腹部柔韌感，或尿頻、急、痛，同時腰痛，這樣有明顯的共性的癥狀加上明顯的系統癥狀，很自然的依次為肺結核、結核性腹膜炎、腎結核的可能性比較大。

四、強化結構與功能的意識有利于培養學生的整體意識和全局觀念。有利于提高學生全面分析問題的能力

在每教學過程中我們不單要教授學生書本上的理論知識，更要注重能力的培養，所謂的授之以漁。一定的結構就具有一定的功能，結構的變化會影響功能，功能的變化反過來也會影響到結構的狀態。那么在臨床醫學上這些變化就是我們所說的癥狀、體征或檢查結果等。

五、強化結構與功能決不是單純的，孤立的、割裂知識體系

結構與功能在醫學中處處體現，在現實生活中也處體現，但它們又是相互聯系的，不是割裂的。這是辯證法中事物的普遍聯系性所決定的，從前面內容中所舉例子中就能看到，普遍聯系是無處不在的?，F代醫學所提倡的身心醫學強調機體、心理、社會因素在健康中的作用，就是事物的普遍聯系性的體現。祖國中醫理論中的天人合一思想也體現了人與自然的普遍性。

六、在臨床教學中應用好結構與功能需要不斷的總結與提高

結構與功能無處不在又普遍聯系，只有我們每個人不斷的去努力、去總結提高，才能更好的應用于教學中去。前面提到的內容都是每個臨床教學工作者經常用到的，而醫學又是涉及多學科的內容繁雜的科學，需要我們有學到老用到老的勇氣。

七、強化結構與功能只是教學內容上的一個主觀強調，并不是教學方法的改進

在這里要強調強化結構與功能的目的，一個是易于對知識的理解和掌握提高學習效率，更重要的是形成這樣的學習思維方式。它可以應用于任何的教學方法上，不論是以教師為中心的傳統的教學方法，還是以“問題為基礎的”現代教育方法。當然有一些手段的應用會更好的提高學生對結構與功能的認識，比如多媒體教學，可以很清晰的表現出結構與功能的變化對比。

以上談及了本人在臨床教學過程中關于結構與功能及內涵擴展方面應用的一點感想，在這里再重點強調一下，應用過程中注重的是強化其意識，我們通過這樣的一個方式，一方面提高學習效率，另一方面提高能力，既使其得魚又授之以漁。