病人的藝術

我認為，作為一名尊重醫生的病人應該降低自己對醫學的要求。盡管在醫學領域經常會出現奇跡，但我們必須認識到，科學無極限的同時，人類自身的機體卻是受著限制的。醫學無法使人長生不老，無法幫助病人百分百地痊愈，也無法使人類擺脫先天的遺傳缺陷。

流行的診斷方法

目前許多疾病的癥狀是沒有足夠科學解釋的。醫學界發明了大量的診斷標簽來給病人的病下個定義，例如醫生把某病人的病診斷為“高血壓初期”，那么這個病人會認為他的病被確診并且已經被研究得很透徹了。但實際上，“初期”這個詞在醫學界內心照不宣的意思是:“我根本不知道是什么原因引起了這些癥狀”。

從古至今，人類都沒有搞明白一些病痛的由來，比如說時常乏力、過低的體溫、嗓子痛、關節痛、記憶紊亂、頭痛等。醫生們廣為使用的臨床診斷方法是:若無法解釋癥狀，就對病人說是病毒性疾病。這樣的診斷無可指責，況且，有時這些病癥很快就會毫無痕跡地消失。如果醫生這種狡猾的把戲沒有造成嚴重后果的話，那么我們是可以原諒的。下診斷標簽的做法無論對醫生還是對病人都有益。病人會為此感到滿意，認為自己的病已經被分類，可以治愈。于醫生來說，在心理層面也有益:下診斷后，醫生得到了尊重，一切情況都在掌握之中。當然，一旦病人的病情沒有好轉，病人首先指責的就是醫生。

如何使醫生喜歡你

當醫生面對一個具體的病人時，醫生的第一印象不僅僅和醫學問題有關，病人的品質也能影響醫生。醫生的情緒會隨著與病人交談的順利與否而變化，這是一個怎樣的病人:多話、令人厭煩的、糊涂的、無趣的或者是執拗的。這些會對診斷產生不良影響，醫生會因此希望盡快結束這個病人的來訪。

鑒于第一印象的重要性，我建議病人就醫時不要以為自己是醫生請來一起喝茶的客人，坐在接待椅中喋喋不休地同醫生聊家常。如果醫生發現這次診斷時間太長，那么他的注意力就不會集中在醫學問題上，而是集中在如何終止這次診斷。病人如果能在第一次見面時給醫生留下良好印象，那么他就已經成功了一半。最理想的情況是:病人準時到達，開門見山，不聊閑話。這樣，雙方可以在相互尊重的基礎上建立起良好的關系。

就醫時，忌諱偏離主題。最壞的結果就是診斷錯誤，這樣將產生悲劇:開錯藥和多余的檢查。為了節省時間，病人需要考慮好自己遇到的主要問題并在短時間內表達出來，只用形容詞是不足以準確描述自己生理感覺的，更不應該用自己從鄰居那或者是從媒體上聽到的一知半解的醫學知識給醫生添亂。

在診斷期間，醫生希望盡快找到困擾病人的因素。這就需要病人對醫生的問題做出直接的答復。然而，病人通常無法做到這一點。“您睡覺一般墊幾個枕頭?”這種問題只需幾個詞就能回答，但是醫生聽到的卻是“我之前做完視網膜手術后睡覺不墊枕頭，這已經是10年前的事了。后來得了氙氣，就開始枕3個枕頭。”“那現在枕幾個?”醫生疲憊地問。“現在枕一個。”

如何選擇醫生

很明顯，大家都愿意選擇專家而非普通醫師給自己看病。但任何一個醫學院一年級醫生都應該掌握基本的醫學知識和實踐能力，能夠診斷疾病并且找到醫治方法。有些醫生很有名氣，但卻不會和病人相處。醫生和病人之間必須要有和諧的關系。

通過觀察，病人可以判斷自己和某個醫生相處是否會比較愉快。例如醫生會不會緊握病人的手，這個動作盡管不出眾，但也是醫生表明自己愿意幫助病人的某種信號。一些細節也能體現人的品質，在選擇醫生時，一個重要的因素是醫生的性格和行為方式。病人切不可相信那些看病中途接電話的醫生。除非發生緊急事件，我是禁止秘書打斷我給病人看病的。醫生應該是充滿活力和樂觀的。病人需要的是曙光，即使自己的病是絕癥并且在不斷惡化，但看到別人的熱情和關懷仍會非常高興。

還有一點非常重要，醫生是否打算傾聽。如果醫生每15秒到30秒就打斷病人的話，這是不耐煩、時間不夠和對病人缺乏興趣的表現。

如果醫生在頭一次見面時就怪罪病人，說“您怎么不早點來”之類的話，那么這個醫生是否有能力治好病人是值得懷疑的。

醫生應當毫不回避地勇于承認自己的錯誤。聰明的病人應該知道，臨床醫學從來都不是準確的科學，即使是最優秀的專家也不可能百分百避免出錯。

綜上所述，病人需要找的醫生必須會傾聽，不使病人陷入反復的檢查之中，不把病人看做自己的統計數據，不建議病人使用可能危及生命的治療方法，不將輕微疾病夸大，最主要的是醫生對病人的關心應該是出自強烈的履行自己義務和遵守職業道德的愿望。

[譯自俄羅斯《星火》]