手術室醫院感染控制與管理措施

[摘要] 目的 研究我院手術室醫院感染制度及控制措施。方法 對我院手術室醫院感染制度、手術室建設標準與管理要求以及急診及特殊感染手術的感染管理進行研究、分析。結果 我院手術室有效地控制了手術感染率，取得了較好的效果。結論 正確合理的手術室醫院感染控制與管理可以有效地降低手術感染率，進而提高手術質量，保證手術安全。

[關鍵詞] 手術室; 醫院感染; 控制與管理

[中圖分類號] R619 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-94-02

System and Controlling Measurements of Nosocomial Infection of Operating Theatre

YANG Mei

The People’s Hospital of Shenqiu County，Shenqiu 466300，China

[Abstract] ObjectiveTo research the system and the controlling measurement of nosocomial infection of our hospital，People’s Hospital of Shenqiu County，Henan Province. MethodsTo research and analyze the system of nosocomial infection of our hospital，the constructing standard and controlling requirement of operating theatre，and the infection management of emergency and special infection operation. ResultsOur operating theatre has effectively controlled the rate of operation infection. ConclusionProper system and controlling measurement of nosocomial infection can effectively reduce the rate of operation infection and in return improve operation quality and ensure the safety of operation.

[Key words]Operation thertre; Nosocomial infection; Control and management

我院手術室通過嚴格的細節化環節管理，有效地控制了手術感染率，取得了較好的效果，現報道如下。

1 手術室醫院感染制度及控制措施

1.1 健全組織機構與規章制度

在醫院感染科的領導下，成立了感染管理小組，由護士長、麻醉科主任、兼職護士組成監控小組[1]，根據相關法律法規的要求，制定手術室各項管理制度和核心制度。

1.2 加強感染知識的培訓

要求科內醫務人員不斷學習醫院感染控制及清潔、消毒、滅菌等知識，強化每個人員的控感意識，及時更新知識，每月組織一次預防與控制醫院感染知識培訓并考試，合格率>90%，要有文字記錄。同時加強對衛生員的培訓，包括如何正確洗手、保護環境、防止污染和消毒隔離知識，在工作中護士長嚴格管理、檢查、督促、指導各項制度的落實情況，提高他們對醫院感染的危險性和預防醫院感染重要性的認識[2]。

2 手術室建設標準與管理要求

2.1 合理規劃手術室建設布局

手術室是一個相對獨立的區域，有8個普通手術間和2個腔鏡專用手術間，建設布局符合功能流程要求，嚴格區分污染區、清潔區、無菌區，區域間標識明顯。工作人員和患者不同入口，有效地避免了交叉感染。

2.2 加強手術室環境管理

進入手術室人員必須更換手術室專用衣褲及拖鞋、戴口罩和帽子。無菌手術和感染手術應分室進行，并固定房間。手術前后用1000mg/L有效氯擦拭手術間床、桌、臺、凳用具和門窗及拖擦地面等，保持空調、消毒機清潔，每周徹底打掃衛生一次并固定時間，包括空調過濾網。拖洗用具嚴格區域劃分、標識明顯，分室固定使用。用后在外走廊洗滌區用(500～1000)mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30min、清洗、懸掛、晾干備用。各手術間每月做空氣培養一次，使其菌落數控制在200CFU/m3，無菌物品每月檢測一次不得有細菌生長。工作人員應盡量減少不必要的走動，嚴格控制參觀人數，患呼吸道疾病及癤腫、手部有破潰者不得參加手術。接送患者進出手術室時使用內外對接車，避免交叉感染。室內溫度控制在22～26℃，濕度控制在50%～60%，有效地抑制細菌生長。

2.3 加強物品器械的管理

所有手術器械、醫療用品及接觸患者的用品都要一用一滅菌，對于不能耐溫、耐濕的物品首選環氧乙烷滅菌法。對于腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品，可用2%戊二醛浸泡30min，如需滅菌必須浸泡>10h，麻醉機、監護儀及袖帶等用具定期清洗、消毒，平車、手術床、器械臺每日定時清潔、消毒，接送隔離手術患者的平車應專車專用，用后按要求嚴格消毒。進入手術室的一次性物品要符合衛生規定的條例，在消毒、滅菌的有效期內使用，嚴禁重復使用。要專柜存放，專人管理[3]。

2.4 加強醫務人員手衛生

手衛生是降低醫院感染最可行、最重要的措施。在洗手設施旁張貼標語和圖片，提醒醫務人員勤洗、正確洗手，提高洗手依從性和合格率。要求醫務人員重視手術前手的消毒，術前認真刷手。

3 急診及特殊感染手術的感染管理

3.1 特殊感染手術前的感染控制

感染手術應安置在隔離手術間，嚴格限制手術間人數，拒絕參觀。手術人員應嚴格執行手術操作規程和標準預防措施，嚴防意外發生。手術人員進入手術間后需要穿隔離衣、戴手套、戴防護鏡，手術間外有專人負責室內物品的供應。手術間內的醫務人員不得隨意進出手術間。手術開始前，地面用1000mg/L含氯消毒劑噴灑地面一次，以減少地面污染。

3.2 術中配合過程的控制措施

室內人員不準穿短袖衣，手術用過的紗布、敷料等均應放入指定的容器內，不得隨意丟棄，盡可能減少污染。進入手術間的物品未經處置不得出室，在患者運送的過程中，盡量避免污染公共區域。

3.3 感染手術后器械及物品的處置

手術人員離開手術間時應在門口更衣、換鞋，經洗澡后方能進行其他工作。病人用過的器械、治療碗、彎盤等用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗后常規處理。血性液體、尿液、分泌物集中于污桶內，用1%過氧乙酸或有效氯浸泡1h后再處理。紗布、剖腹單、手術衣、各種導管等一次性物品裝入雙層黃色塑料袋中，特殊感染放入紅色塑料袋內，并在包裝外注明“感染性廢物”專人焚燒處理。物體表面及地面用2000mg/L的有效氯擦試，室內空氣用紫外線照射或用乳酸熏蒸，密閉門窗6～12h，開窗通風。特殊感染手術，空氣物品消毒按常規消毒劑的2倍持續消毒3次，培養結果陰性后，按常規整理手術間。

手術室醫院感染規章制度對于控制手術感染率、提高手術質量、保證手術安全是至關重要的。因此，制定嚴格合理的控制與管理措施就成為醫院手術室及相關科室必須要做的一項重要工作。此外手術室建設標準及管理要求也應嚴格遵守，以保證各科手術及新手術項目的開展。

[參考文獻]

[1] 趙錦芬，陳月芳. 加強手術室醫院感染管理[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，19(10):1248.

[2] 蘇迅，任興華，李曉梅. 加強護理管理工作預防醫院感染[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，19(10):1246.

[3] 王芳，王彥，趙若虹，等. 一次性使用無菌醫療用品的規范化管理[J]. 中華醫院感染學雜志，2009，19(10):1213.

(收稿日期:2010-01-20)