精神分裂癥譜系中的快感缺乏

摘要 快感缺乏，指體驗愉快能力的降低，它在精神分裂癥病因學中發揮著很重要的作用，其存在增加了罹患精神分裂癥譜系疾病的風險。然而，精神分裂癥中做情緒體驗的快感缺乏研究由于方法學的問題常不能得到一致的結果。從獎勵系統入手，最新的研究證據支持精神分裂癥期待性愉快損傷，而消費性愉快相對完好。在分裂型人格中似乎也存在類似的損傷模式。該文從精神分裂癥譜系的角度，探討了從獎勵系統考察快感缺乏的可能。

關鍵詞 快感缺乏；精神分裂癥譜系；分裂型人格；獎勵系統；期待性愉快

分類號 R395

快感缺乏(anhedonia)指不能體驗到愉快，或體驗愉快能力的降低。Bleuler(1911)和Kraepelin(1919，1971)認為快感缺乏是精神分裂癥的核心特征之一，和其它情緒擾亂(emotional disturbances)一樣，均屬于精神分裂癥的陰性癥狀(negative symptoms)。快感缺乏與病人的社會功能密切相關(Blanchard，Mueser，Bellack，1998；Foussias，Mann，Zakzanis，Reekum， Remington，2009；Katsanis，Iacono，Beiser， Lacey，1992；KeltnerKring，1998；Tso，Grove， TayloL in press、)，但是卻又和其它的陰性癥狀一樣非常難以治療，即使經過長期、大劑量的藥物治療后都不能明顯改善其癥狀。對快感缺乏機制的探討將有助于我們加深對精神分裂癥情緒異常的理解，并為臨床施治與早期干預提供有價值的參考。

1 快感缺乏與精神分裂癥譜系疾病(schizophrenia spectrum disorders)

Rado(1953，1960)推測快感缺乏是具有精神分裂癥傾向的個體在人格水平上的核心的心理動力學特征，并認為其存在具有潛在的基因基礎。Meehl(1962，1989，1990)提出了精神分裂癥病因與發病機制的模型，他設想基因上具有精神分裂癥傾向的個體(他稱為schizotaxia)，表現在外在行為和人……