老人謹(jǐn)防“閃腰”

“康醫(yī)生，我的腰仿佛斷掉了，一動(dòng)像刀割火燒一樣的疼痛……”剛上門(mén)診，一位中年男子就在妻子的攙扶下向我“訴苦”。原來(lái)是早上搬一箱啤酒而“閃了腰”。我讓他拍了腰椎X線片，顯示是腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，于是著手給他治療。

我與這位患者背靠背站立，以兩肘分別挽住他兩肘，彎腰屈膝蹲下，用臀部頂住他腰骶病變部位，將他反背起，使其雙腳離地，作腰脊椎后伸牽引，使其腰骶部伸展，同時(shí)作顫動(dòng)及左右搖擺各3～5次。

一番折騰后，該男子下來(lái)走了幾步，幾乎是破涕為笑:“咦，不疼了，不疼了!”又問(wèn)，“醫(yī)生，我怎么這么容易‘閃腰’呢?上個(gè)月我不小心也‘閃’了一次，難道是我年紀(jì)大又長(zhǎng)期坐的緣故……”

這位患者說(shuō)得不錯(cuò)。“閃腰”是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的一種急性腰痛，多發(fā)生于中老年人及久坐辦公的人員、駕駛員、運(yùn)動(dòng)員等。

腰乃“一身之要”。人過(guò)中年，腎氣不足，骨、關(guān)節(jié)和韌帶都發(fā)生退行性萎縮，椎骨間的椎間盤(pán)組織和各種韌帶彈性變小，關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)增生，使腰部的活動(dòng)度和負(fù)重能力都受到影響，加上應(yīng)變能力減退，中老年人很容易發(fā)生“閃腰”。“閃腰”后，輕者活動(dòng)時(shí)疼痛，重者咳嗽一聲也會(huì)使疼痛難忍，整日臥床不起，甚至不能翻身。如急性期不認(rèn)真治療或反復(fù)多次發(fā)作，可能演變成慢性腰肌勞損，纏綿難愈，個(gè)別還會(huì)誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。

因此，預(yù)防“閃腰”是非常有必要的。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)防應(yīng)從多方面著手，包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體等幾個(gè)方面。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)老年人應(yīng)適當(dāng)多攝入含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D豐富的食物，如雞蛋、牛奶等，以延緩骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等老年退化性改變的速度。

護(hù)腰鍛煉積極鍛煉身體，并注意腰背肌的鍛煉，以此加強(qiáng)腰背部肌肉的強(qiáng)度，增加脊柱穩(wěn)定性，減少和預(yù)防脊椎病的發(fā)生或復(fù)發(fā)。鍛煉腰背肌的具體方法有五點(diǎn)支撐法(患者用頭、雙肘及雙足作為支撐點(diǎn)，使背部、腰臀部向上抬起，懸空后伸)、飛燕點(diǎn)水法(患者頭、頸、胸及雙下肢同時(shí)抬起，兩上肢后伸，僅使腹部著床，身體呈弓形，如飛燕點(diǎn)水姿勢(shì))等，一般每日3次，每次50下，長(zhǎng)期堅(jiān)持為好。另外，抱膝而坐的方法看似簡(jiǎn)單也可鍛煉腰。即將兩大腳趾相互重疊，屈膝抱腿而坐，即可自然地抻拉脊背，使脊椎關(guān)節(jié)以及肌肉韌帶等得到放松。在晚上臨睡前或早晨起床時(shí)，保持抱膝而坐的姿勢(shì)2～3分鐘。

睡覺(jué)時(shí)宜選用硬板床，鋪8～9厘米厚的棉墊，以維持脊柱的生理性彎曲，防止肌肉韌帶不平衡發(fā)生勞損。

注意用力姿勢(shì)在扛、擔(dān)、抬、背重物時(shí)，必須注意用力時(shí)的姿勢(shì)。

(1)在負(fù)重之前，應(yīng)先作“騎馬蹲襠”的姿勢(shì)。即兩腿分開(kāi)至與雙肩等寬或稍過(guò)一點(diǎn)，上身向前探，腰部挺直，然后向下蹲。直腰前，用一手按住膝蓋，便重點(diǎn)落在胯膝，防止腰部扭傷。

(2)負(fù)重勞動(dòng)時(shí)，起步應(yīng)小而穩(wěn)，務(wù)必保持身體平衡，以防摔倒后扭傷腰部。

(3)如果是兩人抬重物，身高最好相差不要太懸殊，都用順肩(如兩人同時(shí)都是用右肩或左肩)，步伐要整齊，不要錯(cuò)亂，起落要求一致，以避免腰扭傷。

(4)活動(dòng)腰部。凡勞動(dòng)中需要腰部用力時(shí)，都應(yīng)該先做些腰部活動(dòng)，如前后、左右地彎腰、轉(zhuǎn)身等。

(5)不能使蠻力。勞動(dòng)中不可盲目用力，如物體過(guò)重，一人搬不動(dòng)，則兩人搬;整體搬不動(dòng)，則分開(kāi)搬。千萬(wàn)不要盲目使勁，使肌肉收縮超過(guò)彈性限度。否則，極易扭傷腰部。

(6)不宜突然用力過(guò)猛。處于松弛、靜止的肌肉和韌帶，如果突然用力，使之緊急收縮，很容易損傷腰部肌肉。

(7)搬拿重物時(shí)不要開(kāi)玩笑，這樣能防止急性腰扭傷的發(fā)生。

“動(dòng)態(tài)”身體不僵硬長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)不變，再突然活動(dòng)，很容損傷腰部。以下幾點(diǎn)值得注意——

(1)避免貓腰和弓形彎曲。

(2)避免久坐不動(dòng)，勿長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)不變。

(3)洗臉、拾重物時(shí)不要突然彎腰或起身。

(4)久坐者多做伸展運(yùn)動(dòng)，提高肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性。

如果一旦發(fā)生癥狀較重的“閃腰”，應(yīng)臥硬板床休息，有利于創(chuàng)傷恢復(fù)。扭傷后1～2天內(nèi)用冷毛巾作腰部濕敷，使破裂的小血管收縮，幫助止血。48小時(shí)后改用熱毛巾濕敷，促進(jìn)血腫吸收。同時(shí)注意腰部保溫，不要受涼，也不要擅自做腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如果“閃腰”超過(guò)2天，疼痛或麻木仍然存在且加重，就應(yīng)上醫(yī)院就診。