65歲,留住你的牙

2008年6月發布的第三次全國口腔健康調查顯示，在65～74歲的老年人群中，99%的老年人存在牙周問題，齲齒患病率高達98.4%，78%的老年人存在牙結石，人均僅存18顆牙齒!

觸目驚心的數據，加上我國嚴重的老年化趨勢，如不及早預防，今后整個民族的口腔健康狀況將令人擔憂。

2010年9月20日是第22個全國“愛牙日”，在此之際，我們有幸采訪到中華口腔醫學會牙周病學專委會常委、牙周病學專家陳鐵樓教授，請他給廣大老年朋友講解有關口腔健康方面的知識。

關愛口腔健康提高生命質量

采訪陳教授前，有個意外的小插曲。有朋友聊天時說他患嚴重牙周病多年，跑了很多醫院療效都不理想，后來聽鄰居介紹說有個醫生很不錯，于是慕名前去治療，療效很好，現在能正常吃飯了。朋友說，醫生還教給他不少保護牙齒的知識。當朋友說出醫生的名字時，我愣住了，沒錯，他正是我準備采訪的陳鐵樓教授。

陳教授身兼數職，事務繁忙，但當記者表明來意后，陳教授還是爽快地答應了。陳教授表示，能為廣大讀者朋友貢獻一份微薄之力是他非常樂意做的。

65歲，要有20顆牙

“兩顆潔白的門牙也光榮‘下崗’了!”宋丹丹在春晚上的一句話，可以說反映了當前老人的一種真實狀況，也表明了不少老人的一種心態:人老了掉牙是正常現象。然而，真是這樣嗎?陳教授告訴記者，世界衛生組織制訂的牙齒健康標準是牙齒清潔、沒有齲洞、沒有疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象，65歲以上的老年人口腔內至少應該有20顆以上有功能的牙齒。

談到我國老年人口腔健康不容樂觀的現狀，陳教授表情凝重起來，“這與一些認識誤區是分不開的。”

誤區一:掉牙齒是生理現象，掉少數牙不影響吃東西，掉光了再裝全口假牙

其實，老年人掉牙齒并不是生理現象，而是牙周病治療不及時引起牙槽骨吸收所致，因此要認真防治牙周病。

陳教授說，老年人掉牙看似是小事，其實不但影響咬合和美容，還會使鄰牙和對合牙移位，影響功能，因此牙齒一旦掉了就要及時修補。

誤區二:牙痛不是病，痛時吃點藥就行

有人認為“牙痛不是病”，于是牙痛時吃幾顆止痛藥就罷，然而效果通常并不好。其實這時只要去醫院作牙髓及相應處理，很快就會不痛。

陳教授說，雖然醫院看牙貴一些，但感染機會小，技術有保證，再加上老年人大多還患有其他疾病，治牙時容易出現并發癥，所以牙痛時最好到正規醫院口腔科就診。

誤區三:堅持漱口就不用刷牙

很多農村老人習慣漱口，但沒有刷牙習慣，有些人甚至認為“刷牙會讓牙齒不堅固”。其實漱口只能漱掉牙齒表面部分軟的沉積物，刷牙才能刷掉食物殘渣，還能促進牙齦血液循環，對牙齦有按摩作用，部分藥物牙膏中的成分還有殺菌作用。

誤區四:抽煙、喝茶引起的黑色物質對牙齒有保護作用，不能洗掉

其實，這些牙齒上的黑色附著物不僅不美觀，還會使牙面粗糙，細菌附著，加重牙周病和齲病，所以必須清洗干凈。

8大口腔問題，您有嗎

“常見的老年口腔問題有哪些呢?”面對記者的疑問，陳教授耐心地進行了講解。

牙周炎老年人有90%以上患有不同程度的牙周病變。主要表現為牙齦出血和流膿、牙結石、咬東西痛和牙齒松動。隨著年齡增大，糖尿病等全身疾病還可誘發和加重牙周病。因此，老年牙周炎患者要及早進行系統治療。

食物嵌塞又叫“塞牙”。這主要是因為老年人牙齦萎縮嚴重，牙間隙加大，在吃飯時食物容易進入牙間隙中，進而出現牙齦紅腫、出血、疼痛癥狀，還可引起牙齒松動。

對輕度的食物嵌塞可通過認真刷牙、定期洗牙和牙齦按摩治療;嚴重者可作防嵌器或烤瓷牙修復。

牙齒磨損牙齒過度磨損會使牙齒鄰接關系破壞，導致食物嵌塞和牙周損傷。對于局部磨損嚴重者可充填修復，對于整個牙面磨損嚴重影響日常生活者可作去髓治療和套冠修復。對尖銳的牙齒邊緣磨圓鈍即可。

牙齒過敏老年人由于牙齒磨損使牙本質暴露，或牙齦嚴重萎縮使牙根暴露，容易引起牙齒過敏。對磨耗引起的牙齒過敏可采用充填修復或牙髓治療(根管治療);對于牙齦萎縮引起的過敏可行脫敏治療，嚴重者可考慮去髓治療。

齲齒和殘根殘冠老年人齲齒發病率高，破損嚴重，齲齒加重還可引起牙髓炎和根尖周炎等，因此齲齒要及時治療，對不能保留的殘根殘冠要及時拔除。

牙齒缺失老年人群中牙齒缺失者約占70%，要及時安裝假牙，一般在牙齒缺失后3個月就要安裝。

口臭老年人由于齲齒、假牙清潔不夠、牙齦炎等原因，易引起口臭。出現口臭應及時檢查其發病病因，對癥治療。

口腔黏膜病變由于長期抽煙、進食辛辣刺激性食物及機體抗病能力降低等原因，老年人群中白斑和扁平苔蘚患病率增加，其中 5%～10%白斑可癌變。因此老年人要注意飲食，戒煙，出現口腔腫塊和潰瘍要及時診治。

少走彎路說保健

陳教授說，老年朋友若能在生活中加強口腔認識，注重口腔保健，可以少走很多彎路，于己于社會都是一件好事。具體到生活中，主要應該做到:

飯后漱口，認真刷牙每次進食后都應漱口，漱口時要用溫水，以免冷熱水對暴露牙根的刺激。老年人要認真刷牙，每天至少刷牙2～3次，每次3分鐘。刷牙時要順著牙縫隙豎刷牙，不要拉鋸式橫刷，還要定期更換牙膏和牙刷。牙線和牙間刷可作為刷牙的輔助工具。

牙齦按摩，健齦叩齒為防止減輕牙齦萎縮，在牙齒清潔的基礎上，老年人還可采用牙齦按摩、叩齒等方法，每日叩齒3次，每次30下，以促進牙齦血液循環，預防牙周炎。要避免叩擊明顯松動的牙齒。

牙病早治，定期洗牙老年人要經常進行口腔檢查，每半年洗1次牙。一旦出現冷熱酸痛、咬東西痛、牙齦腫痛和牙齒松動等應盡快診治。對于能治療的牙齒盡量少拔除;一旦牙齒缺失，要及時修復，以恢復牙齒的各種功能。

糾正惡習，防止損害為防止牙齒表面過度磨損引發牙本質過敏和牙折裂，老年人不要用牙齒咬硬東西，如啃核桃、咬檳榔、咬啤酒瓶蓋。有研究表明嚼檳榔還可引發口腔癌。

及早戒煙，合理飲食由于吸煙可誘發牙周病，所以應盡早戒煙。據報道常飲綠茶可預防齲齒，因為茶葉中含有豐富的氟元素。多吃富含維生素和粗纖維的食品可增強牙齒咀嚼能力，促進牙周血液循環。

不知不覺，天色已晚。采訪結束前，記者請陳教授對廣大老年朋友說點什么，陳教授又露出了親切的笑容，幽默地來了句:祝天下老年朋友牙好胃口好!

陳鐵樓 主任醫師，教授，中華口腔醫學會牙周病學專業委員會常務委員，牙周病學專家，中華醫學會航海分會航海疾病專業委會委員，海軍醫學研究所客座教授，中華口腔醫學會入庫專家，海軍口腔專業委員會委員，皖南醫學院兼職教授，亞太牙周病協會會員，解放軍411醫院口腔牙周科主任醫師、教授。獲軍隊科技進步二等獎1項，三等獎7項，發表論文100余篇，完成國家自然科學基金及軍隊和上海等科研課題6項，現承擔課題2項。研究方向為牙周病病因、發病機制和相關疾病病因及治療研究，擅長牙周病及相關疾病的診治。