創傷失血性休克小容量復蘇進展

急性創傷失血性休克時，心排血量銳減，組織缺血缺氧，其容量復蘇一直是急診危重病醫學的研究重點。容量復蘇的目的在于恢復并維持休克機體血管內、細胞內和間質內的液體容量，改善器官和組織灌注，恢復并維持正常的氧輸送，預防炎性介質的激活和細胞冉灌注損傷。研究表明傳統的早期大量快速補液因會造成泵衰竭、肺水腫、肺間質水腫、血液過度稀釋、血色素降低，從而影響氧輸送及氧彌散，破壞了機體的代償機制和內環境穩定，引發再出血，所以并不能提高此類患者的存活率，且可能導致失血加重、死亡率升高。近年來在失血性休克患者的容量復蘇中采用了小容量復蘇，即應用劑量少于失血量的高滲溶液進行擴容，可迅速改善循環，增加組織、器官灌注，減輕組織再灌注損傷，降低ARDS、MODS的發生率，避免大量液體輸入所致不良反應，成為近年來研究的熱點。本文就其擴容機制及對機體的卞要影響進行綜述。