膠原貼敷料聯合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療尋常性痤瘡療效觀察

2009年2月～2009年12月，開展膠原貼敷料聯合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療尋常性痤瘡患者，取得了較好療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1 納入標準:①經我科門診臨床確診為尋常性痤瘡的患者[1];②年齡14～40歲;③2周內未接受任何口服及外用藥物治療;④患者自愿接受治療。

1.2 排除標準:①內分泌腫瘤所致痤瘡;②因任何原因未完成治療的患者;③瘢痕體質者;④外用膠原蛋白類制品有過敏史或對異種蛋白敏感者;⑤有硫磺制劑接觸過敏史者;⑥有大環內酯類藥物過敏史者;⑦面部有急性過敏性炎癥者;⑧感染性皮膚病如單純皰疹、膿皰瘡、體癬患者;⑨孕婦或哺乳期患者。

1.3 一般資料:150例入選的尋常性痤瘡患者，其中男72例，女78例，年齡14～40歲，病程1月～24年。按照Pillsbury分類法[1]，將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度，其中I度痤瘡75例，Ⅱ度痤瘡30例，Ⅲ度痤瘡27例，Ⅳ度痤瘡18例。將150例患者按就診順序隨機分為治療組和對照組，兩組患者性別、年齡、病程、皮疹分度的平均值差異無顯著性，兩組資料具有可比性(P>0.05)。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組:采用膠原貼敷料治療(廣州創爾生物技術有限公司出品，由膠原蛋白原液和無紡布組成)，囑患者每晚睡前清潔面部皮膚后，將膠原貼敷面膜緊貼于面部病灶處，每次30min，每晚1次，連續1周，然后每周3次;口服羅紅霉素膠囊150mg，每天2次，同時每周進行1次粉刺擠壓后藥物倒膜術，具體操作方法如下:①用75%酒精消毒粉刺(白頭及黑頭粉刺)后，用7號滅菌注射針頭穿刺粉刺，輕輕擠壓，除去粉刺內容物，再用3%雙氧水點涂擠除粉刺的部位;②用本院自制痤瘡按摩膏(主要成分是甲硝唑、硫磺)按摩面部皮損處2min;③用石膏倒膜粉倒膜，約20min面膜冷卻后去除面膜;④用溫水稍加清洗面部即可。

1.4.2 對照組:外用本院院內制劑復方硫磺洗劑，每天2次;同時口服羅紅霉素膠囊150mg，每天2次。兩組均以30天為一個療程，一個療程后評價療效。

1.5 療效判斷標準:痊愈:皮損消退≥90%，僅有色素沉著;顯效:皮損消退60%～89%，存在色素沉著;有效:皮損消退30%～59%;無效:皮損消退<30%。總有效率以痊愈加顯效計。

1.6 統計學方法: 數據采用SPSS15.0統計軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗。

2結果

2.1 治療結果:治療結果見表1。兩組均經1個療程治療后統計療效，結果表明治療組和對照組總有效率分別為78.75%和45.71%，經統計學處理均有顯著性差異(χ2=24.9，P<0.01)，治療組療效優于對照組。

2.2 不良反應:治療組有2例患者在接受粉刺擠壓藥物倒膜術后，出現面部輕微紅腫，睡前使用膠原貼敷料敷貼2天后緩解，均能堅持治療;對照組有6例患者在外用復方硫磺洗劑后面部出現輕微灼癢，給予生理鹽水冷濕敷后癥狀逐漸減輕，均能堅持治療。

3討論

尋常性痤瘡是痤瘡中最為常見的一種類型，其發生與毛囊角質異常、內分泌失調、皮脂腺分泌亢進、皮脂阻塞毛囊口合并細菌感染形成有關[2]。膠原貼敷料內含豐富的活性膠原蛋白及細胞代謝所必須的多種氨基酸，pH值4.5～5.5，微酸性的環境對細菌有直接的抑制和殺滅的作用。膠原貼敷料局部使用有利于改善表皮細胞微環境和促進皮膚組織新陳代謝，提高局部濕度，保持皮膚角質層水分及纖維結構的完整性，利于清潔皮膚老化的角質層、污垢和粉刺黑頭，改善皮脂腺的分泌排泄，從而減淡皮膚色素沉著，加速痤瘡性皮膚的恢復[3]。粉刺擠壓可清除毛囊皮脂腺導管的阻塞，擠出皮脂腺分泌物，使皮脂排出暢通，減少痤瘡丙酸桿菌增殖，從而減少宿主的炎癥反應。藥物倒膜就是在面部皮膚上涂敷一層藥物或用藥物按摩膏按摩，再調制石膏面膜敷于患者面部，石膏面膜在成型過程中會發熱，從而使皮膚溫度上升，毛細血管擴張，血流加快，這樣有利于涂敷于面部的藥物更有效地透入皮膚，達到增強藥效的作用。經過一段時間后除去面膜，面膜將皮膚上的皮屑和難以清洗干凈的皮紋中的異物等粘附并隨它除去，這可使皮膚清潔一新。我們采用膠原貼敷料聯合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療尋常性痤瘡能顯著提高療效，使用安全，耐受性好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]趙 辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:935-936.

[2]王光超.皮膚性病學[M].3版.北京:人民衛生出版社，1993:203-204.

[3]王玉麗，陳小平.膠原在生物醫學中的應用[J].國外醫學·藥學分冊，2002，4(2):113-116.

[收稿日期]2010-05-17 [修回日期]2010-06-28

編輯/李陽利