高分辨CT對肺部空腔性病變的診斷價值

肺實質多發或廣泛囊性或囊樣改變，多由肺嗜酸性肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病、肺氣腫、肺間質纖維化晚期和囊狀支氣管擴張等多種疾病引起。其中肺間質病變和囊狀支氣管擴張均有與其他疾病不同的特征性表現和好發部位。而肺嗜酸性肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病及肺氣腫因臨床表現和影像特征相互重疊。鑒別困難。肺嗜酸性肉芽腫是一種原因不明的肺部疾病，其病理特征是郎罕組織細胞的肺部浸潤，本病與吸煙關系密切。肺淋巴管肌瘤病是一種少見疾病，其特征性表現是非典型性平滑肌細胞在淋巴管、支氣管及肺小血管壁上的進行性增生。滾病幾乎僅見于育齡期婦女。肺氣腫是一種常見的肺部疾病，吸煙是中央小葉性肺氣腫(最常見的亞型)的主要致病因素。肺嗜酸性肉芽腫及肺淋巴管肌瘤病均可引起肺實質囊變，病灶為一含氣囊腔，邊界清楚，周圍為一層不可再分的薄壁包繞。肺氣腫是終末細支氣管遠端氣腔的持久性異常增大，伴有肺泡壁破壞而引起肺實質囊樣改變。很多研究表明，高分辨CT對診斷具有特征性的肺部各種彌漫性間質性疾病有很大價值。許多間質性病變的HRCT特殊性改變與大體及組織細胞病理學改變有很高的一致性，因此HRCT可用于診斷某些肺部疾病而無需活檢。本文旨在探討放射學家對HRC7表現的闡述能否可靠鑒別經病理證實的肺嗜酸性肉芽腫、肺淋巴管肌瘤病及肺氣腫，以及HRC7的哪些特征具有鑒別診斷價值。