亞低溫對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后腦血管痙攣及預(yù)后的影響

【摘要】目的探討亞低溫對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后腦血管痙攣及預(yù)后的影響。方法60例重型顱腦損傷患者隨機(jī)分為亞低溫治療組及對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常溫常規(guī)治療，分別于治療后的第l、3、5、7天采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)兩組患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度和頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段平均血流速度，測(cè)定其痙攣指數(shù)，然后比較兩組腦血管痙攣(cvs)的出現(xiàn)情況、痙攣指數(shù)的變化及對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果亞低溫組術(shù)后CVS的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0．05)。兩組痙攣指數(shù)比較顯示：第1天差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，第3天、第5天、第7天差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)。且隨著時(shí)間的推移，兩組間的痙攣指數(shù)的差異性逐漸增大。亞低溫組的預(yù)后良好率明顯高于對(duì)照組，且致殘率及死亡率也分別明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0．05)。結(jié)論亞低溫通過(guò)穩(wěn)定重型顱腦損傷后腦循環(huán)功能，尤其是能平抑重型顱腦損傷后急性高灌注。降低腦血管痙攣發(fā)生率，從而明顯減少傷灶腦水腫體積，改善預(yù)后，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】亞低溫；重型顱腦損傷；腦血管痙攣；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R651．1+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-9701(2010)26-03-02

重型顱腦損傷患者由于腦組織的直接受損及顱內(nèi)高壓、缺血缺氧、各種炎癥介質(zhì)、再灌注損傷等多重因素的傷害，腦細(xì)胞常出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，繼而影響患者預(yù)后。腦血管痙攣是繼發(fā)于腦外傷后的常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起相應(yīng)受累血管供應(yīng)區(qū)腦組織產(chǎn)生缺血、缺氧，加重腦水腫，最終致殘或死亡。許多研究證明，亞低溫能夠降低腦組織的耗氧量及酸中毒的程度，降低對(duì)腦神經(jīng)元的毒性作用，抑制鈣離子內(nèi)流及內(nèi)源性有害因子的釋放，從而進(jìn)一步減輕繼發(fā)性的腦損傷及彌漫性軸突的損傷，促進(jìn)腦功能的修復(fù)。因此目前臨床上將亞低溫用于重癥顱腦損傷治療比較廣泛，與常規(guī)治療措施相比，亞低溫治療用于重型顱腦損傷一定程度上降低了腦損傷患者的致死、致殘率，提高了患者的生存質(zhì)量。本研究旨在探討亞低溫對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后腦血管痙攣及預(yù)后的影響，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2006年12月-2009年12月收治的傷后12h內(nèi)入院的60例重型顱腦損傷患者作為觀察對(duì)象，其中男34例，女26例，年齡34-68歲，平均年齡為35．8歲，GCS平分平均為6．0分。致傷原因：車禍傷26例，墜落傷17例，打擊傷17例。全部患