衛生信息化要闖地雷陣

5月25～26日，由衛生部醫院管理研究所、中國醫院管理協會信息專業委員會主辦的一年一度的中國醫院信息網絡大會(CHINC)在北京舉行。緊隨其后的5月27～28日，HIMSS亞太區大會暨博覽會也首度在同一地點舉行。來自全國各地上千名醫院、衛生行政部門的信息主管和IT供應商代表與會，電子病歷、臨床路徑、電子簽名、區域醫療、產業協作等，成為貫穿兩個大會的熱點議題。

電子病歷

密布“地雷陣”

25日上午舉行的電子病歷專場開啟之初，人氣超爆，許多人只能擠在會議室門口駐足聆聽。衛生部頒布的《電子病歷基本規范(試行)》于2010年4月1日正式施行，確實引發了電子病歷產品開發、部署實施、法律合規等方面的諸多疑問與探討。

電子病歷之所以火爆，是因為懸疑多多。

對于電子病歷公司來說，怎么投入力量開發電子病歷產品，如何緊跟衛生部門的政策需求，就是一大風險。醫療業內某知名電子病歷公司的副總裁告訴記者，電子病歷產品并非公司要長久做下去的目標。這讓記者頗感震驚。之所以如此，就拿臨床路徑的電子化產品開發來說，他甚至抱以懷疑態度。“美國制定了100多種疾病的臨床路徑，但是實施起來效果并不理想。”另一家電子病歷公司，北京嘉和美康信息技術有限公司市場部總經理范可方表示，電子病歷的設計與完善，是一個永無止境的過程。

臨床路徑的推行，是衛生部的既定戰略。作為與電子病歷系統需求緊密相關的臨床業務規范，其完善性與否，以及對臨床實際業務的響應的彈性程度，將直接影響電子病歷軟件產品的成熟度和易用程度。這些不確定因素，無疑成為電子病歷產品開發過程中的“地雷陣”。

對于醫院用戶而言，不僅同樣面臨政策和需求的不斷調整所帶來的部署成本與風險問題，更面臨電子簽名、無紙化存儲、系統安全、業務流程重組、信息資源開發利用等一系列新問題。各級醫院對于電子病歷的關注，迫切需要引起衛生部門高度重視，并盡快完善配套更具體的實施指引辦法。

從減少社會資本浪費、引導衛生行業信息化健康發展的角度來看，衛生部門應當從臨床診療和科研、醫院管理決策、信息系統等角度，綜合統籌和引導，推進電子病歷系統軟件市場的發展，確保醫院和IT供應服務商的良性互動與雙贏。

衛生系統正加速建立電子認證體系。但是，什么是可靠的電子簽名，如何使用可靠的電子簽名保障電子病歷的法律定位，如何確定電子病歷的第三方存管的公允性，醫院所關注的這些困惑，都亟待衛生部門求解。

行業IT領導力

備受關注

27日上午舉行的HIMSS亞太區年會開幕式，現場人氣相對前兩天的中國醫院信息網絡大會遜色不少。衛生部副部長尹力親自到場致辭并參觀展覽。

尹力副部長在致辭中表示，目前衛生信息化不僅地區間發展很不平衡，而且孤島林立，造成了巨大的資源浪費，阻礙行業信息化健康發展。他表示，為此，衛生部一方面積極推動衛生信息標準等技術基礎工作; 另一方面，正積極制訂今后的五年規劃，醞釀重大工程建設項目，強調頂層設計，加大對行業信息化的指導協調力度。

爭取加大財政對衛生信息化的支撐力度固然重要，但是至關重要的，還是衛生部門是否有足夠的信息化洞察力和領導力。正如尹力副部長所闡述，衛生部在過去的一年中，著力推動了電子健康檔案、電子病歷等衛生信息標準建設。但是，限于各種因素，標準本身仍有待積極修訂和完善，醫政、衛生監督、衛生經濟、人事等部門的參與程度偏低，依然束縛著衛生行業信息化的協調發展和可持續性推進。

這一局面，也使得醫療IT市場中的許多具體應用產品的前景變得不甚明朗。雖然IT的頂層設計在加強，但是業務部門的缺位和意識缺位，將使得IT規劃的實際執行效果大打折扣。

HIMSS是醫院數據集成交換(IHE)和互操作性、HL7等的積極倡導者和推動者。不過，當記者問及對于中國衛生部正在制訂的各類衛生信息標準做何看法時，HIMSS總裁Steve Lieber表示自己對此并不知情; 但他堅稱必須依賴IT解決方案提供者的共同參與，才能推動各種信息系統的聯通和數據交換。

HIT加速形成生態分工

一方面是地雷陣，一方面是巨大的潛在IT市場。對于衛生信息化迅猛增長的剛性需求，IT業界仍然抱以信心和參與熱忱。只不過，與幾年前的豪情萬丈相比，一些國際原廠商紛紛調低了姿態，開始強調自身的定位只是解決方案提供商，并且紛紛抱團取暖，在解決方案、渠道等方面采取更多試圖貼近市場的動作，行業生態分工體系加速形成。

微軟公司醫療管理解決方案部大中華區總經理徐暉表示，微軟公司將自身定位為產品和工具的提供者，在加緊推動其Amagal UIS醫療解決方案本地化的同時，微軟也積極尋求與本土醫療IT服務商的合作。目前，微軟的合作伙伴正在北京協和醫院全院部署Amagal UIS——一個醫院數據集成的平臺工具。

5月25日下午，思科公司與天健源達公司舉行了合作備忘錄簽署儀式。思科系統(中國)網絡技術有限公司副總裁，大中國區商業市場事業部總經理邵巖鳴表示，天健源達將向思科提供研究方面的支持，協助思科打造面向“數字化病區”的創新性解決方案，而思科將對基于思科醫療解決方案的天健源達應用軟件用戶提供獨家支持。雙方還將在成都第九醫院進行試點，為進一步開拓醫療市場做準備。思科還將邀請天健源達參與思科在中國其他省市地區“數字化病區”的實施。

5月27日下午，IBM也與天健源達公司簽署了基于云計算的區域醫療解決方案戰略合作協議。雙方將聯手打造基于IBM云計算架構的區域醫療信息化解決方案，提供低成本、易管理且可以按需靈活擴展的信息共享平臺，共同致力于中國區域醫療數據中心新模式的開發與探索，幫助社區衛生中心實現集中統一的信息化建設、運營和維護。雙方宣稱，該方案的成功實施將使得更多的區域衛生用戶有條件享用到更優質、靈活的信息服務手段。

醫療行業本土軟件供應商數量眾多，但規模都不太大。天健源達公司作為耕耘其間的代表，贏得多家國際IT巨頭的紅繡球，自在情理之中。不過，這些戰略合作能否持久，不僅依賴于合作各方的互補與默契程度，同樣也將依賴于中國衛生行業信息化市場的發育程度。