衛(wèi)生信息化的攔路虎

思想工作

如果沒有醫(yī)政、衛(wèi)監(jiān)等業(yè)務(wù)部門對(duì)信息化的充分重視和理解，衛(wèi)生信息化將無法擺脫業(yè)務(wù)與技術(shù)“兩張皮”的被動(dòng)局面，如此一來，信息作為“四梁八柱之一”的先進(jìn)戰(zhàn)略構(gòu)想勢(shì)必?zé)o法落地。

一直艱難潛行的中國(guó)衛(wèi)生信息化，在醫(yī)改啟動(dòng)以來步入異常活躍期。很遺憾，這種活躍，建立在非常不均衡的基礎(chǔ)之上。

衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范(試行)》于2010年4月1日的正式施行，更如同火上澆油，與電子病歷相關(guān)的議題和產(chǎn)品，引起眾多關(guān)注和爭(zhēng)議。衛(wèi)生信息化的另一條主線——區(qū)域醫(yī)療方面，各種不同模式、對(duì)健康檔案標(biāo)準(zhǔn)的遵循等議題，同樣令許多衛(wèi)生部門舉棋不定。

爭(zhēng)議也好，舉棋不定也罷，突顯的是同一個(gè)問題，衛(wèi)生信息化熱鬧表象背后，依然是迷茫和困惑。

此論斷并非是對(duì)“將信息列為醫(yī)改方案四梁八柱之一”戰(zhàn)略的視而不見，而是在如此重大戰(zhàn)略之下，衛(wèi)生部門應(yīng)該從信息化方法論上有實(shí)質(zhì)性的躍變。否則，如果不能從業(yè)務(wù)層面真正重視和領(lǐng)會(huì)信息化的精髓，則整個(gè)行業(yè)的信息化局面將難以打開，難以有更大的作為。

“衛(wèi)生行業(yè)需要有自己的工作會(huì)議。”一位深諳醫(yī)院信息化之道的院長(zhǎng)就曾這樣感慨。目前，衛(wèi)生部門召集的衛(wèi)生行業(yè)信息化會(huì)議，還只是局限于交流經(jīng)驗(yàn)層面，就行業(yè)整體而言，不能達(dá)成有效的行動(dòng)指針。

應(yīng)該肯定的是，自醫(yī)改方案頒布實(shí)施以來，衛(wèi)生部門雖然前所未有地調(diào)高了對(duì)信息化的重視程度，也密集制定出臺(tái)了許多標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范，這些對(duì)于行業(yè)信息化的推進(jìn)，將起到重要的行動(dòng)指南和規(guī)范保障作用。

但是，這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的醞釀和出臺(tái)，大多還是停留在技術(shù)專家的層面，衛(wèi)生部門急需真正從業(yè)務(wù)發(fā)展高度，將信息化作為業(yè)務(wù)的不可或缺部分加以重視和理解，方有可能真正推動(dòng)行業(yè)信息化的健康順利發(fā)展。如果沒有醫(yī)政、衛(wèi)監(jiān)等業(yè)務(wù)部門對(duì)信息化的充分重視和理解，衛(wèi)生信息化將無法擺脫業(yè)務(wù)與技術(shù)“兩張皮”的被動(dòng)局面，如此一來，信息作為“四梁八柱之一”的先進(jìn)戰(zhàn)略構(gòu)想勢(shì)必?zé)o法落地。

各種業(yè)務(wù)部門對(duì)行業(yè)信息化戰(zhàn)略的冷漠或不理解，是衛(wèi)生行業(yè)面臨的最大攔路虎。衛(wèi)生部門也已經(jīng)著手從組織上對(duì)信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一定的準(zhǔn)備。但是，相關(guān)業(yè)務(wù)部門對(duì)于信息化理解的能力，仍然明顯落后于衛(wèi)生系統(tǒng)基層的的應(yīng)用需求。

這當(dāng)中需要衛(wèi)生部門調(diào)整將信息化矮化成“純技術(shù)問題”的思維模式。對(duì)于傳統(tǒng)衛(wèi)生領(lǐng)域的技術(shù)難題，如SARS、H1N1，衛(wèi)生部門通常采取的是先在專家層面尋求技術(shù)解決方案，之后再通過行政管理手段進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。而對(duì)于信息化，則斷不可采取如此習(xí)慣性套路; 因?yàn)樾畔⒒^非純技術(shù)問題，衛(wèi)生業(yè)務(wù)與管理與技術(shù)不僅不可分割，而且是信息系統(tǒng)需求的提出者。倘若需求都難以明確，衛(wèi)生信息化必定只能踏步不前。

衛(wèi)生部門應(yīng)該更有作為，以更加積極的姿態(tài)，擁抱管理的變革; 以更加智慧的視野，接納和理解信息化，以更加開放的胸懷，與信息化先行行業(yè)和部門進(jìn)行交流與合作。