不同練習(xí)方式對(duì)老年女性踝關(guān)節(jié)本體感覺影響的研究

摘要太極拳作為中國(guó)傳統(tǒng)的健身方式，對(duì)人體具有諸多益處。通過對(duì)練習(xí)太極拳、快走的老年女性及不做任何練習(xí)的老年女性下肢足部踝關(guān)節(jié)等本體感覺機(jī)能的觀察研究和比較分析，探討兩種練習(xí)方式對(duì)于人體本體感覺機(jī)能影響的區(qū)別，論述何種練習(xí)方式最先對(duì)人體的本體感覺及姿勢(shì)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，當(dāng)停止練習(xí)后何種練習(xí)方式的效用維持的時(shí)間長(zhǎng)(停止練習(xí)后何組受試者踝關(guān)節(jié)本體感覺機(jī)能衰減的速度快)。為預(yù)防老年人跌倒的研究和老年人平衡能力的改善提供一定的數(shù)據(jù)支持和理論基礎(chǔ)。

中圖分類號(hào):G804文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

0 前言

跌倒是引起老年人發(fā)病、住院和死亡的主要原因，①老年人跌倒會(huì)造成身體傷害并可能失去生活自理能力甚至造成殘疾。②研究證明50%的跌倒是因?yàn)闆]有注意到地面突起物或者障礙物，③其根本原因是因?yàn)槠胶饽芰ο陆担芟轮α肯陆档龋轮∪饬α亢土α靠刂剖侨粘；顒?dòng)中姿勢(shì)控制的重要因素且下肢肌肉力量控制能力的下降能夠影響運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確性，⑤所以下肢力量下降易導(dǎo)致跌倒，特別是對(duì)老年人。隨著年齡變化帶來的平衡能力及本體感覺功能下降，姿勢(shì)控制穩(wěn)定性下降也是引發(fā)跌倒的危險(xiǎn)因素。⑥

一項(xiàng)針對(duì)老年跌倒者的研究揭示，兩側(cè)大腳趾的本體感覺顯著性降低。與此相同，sorock和labiner⑦發(fā)現(xiàn)趾關(guān)節(jié)本體感覺的降低能明顯引起老年人跌倒次數(shù)的增加。研究證明運(yùn)動(dòng)是提高本體感覺和神經(jīng)肌肉控制的最重要的方法之一，在運(yùn)動(dòng)損傷的復(fù)原中，本體感覺的治療練習(xí)被用來治愈敏捷、平衡和協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。研究證明太極拳和快走在增加下肢肌肉力量、心肺功能等方面都有成效，但未見研究不同鍛煉項(xiàng)目對(duì)于練習(xí)者的本體感覺是否有區(qū)別，哪一種鍛煉方式更能有效改善人體的本體感覺機(jī)能。所以我們選擇研究沒有健身習(xí)慣的非運(yùn)動(dòng)人群，來探討何種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)于提高人體本體感覺機(jī)能是最有效的。

1 研究方法與步驟

1.1 研究對(duì)象

選取近2年無其他各種重大疾病(最近2年無住院經(jīng)歷)和無規(guī)律鍛煉經(jīng)歷、年齡在60歲以上的健康老年女性作為研究對(duì)象。其中重大疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管及其神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨科疾病、糖尿病、心理疾病癥狀等。受試者45名，將受試者隨機(jī)分成太極組、快走組和對(duì)照組，每組15名。通過單因素方差分析對(duì)3組受試者的身高、體重、年齡分別檢驗(yàn)后，3組受試者間無任何顯著性差異(如表1)。

表1受試者基本情況表

*太極組和對(duì)照組具有顯著差異p<0.05 ;**太極組和對(duì)照組具有非常顯著的差異p<0.01

▲ 快走組和對(duì)照組具有顯著差異p<0.05 ;▲▲快走組和對(duì)照組具有非常顯著的差異p<0.01

●太極組和快走組具有顯著差異p<0.05 ;●●太極組和快走組具有非常顯著的差異p<0.01

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

將受試者隨機(jī)分成太極組、快走組和對(duì)照組后，每組均選派一名體育指導(dǎo)員指導(dǎo)監(jiān)督，做有規(guī)律的相應(yīng)鍛煉共16周(上升階段)，16周鍛煉結(jié)束后，各組停止鍛煉并繼續(xù)跟蹤觀察(維持階段或衰退階段)，定期查問日常活動(dòng)狀況，盡量控制其活動(dòng)量，日常的家務(wù)活動(dòng)除外。每組鍛煉內(nèi)容具體如下:

太極拳組:根據(jù)對(duì)受試者住處的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一選擇一個(gè)合適的廣場(chǎng)。由專業(yè)的太極拳教練教授簡(jiǎn)化24式太極拳。

時(shí)間安排:15分鐘熱身包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的柔韌性練習(xí)等、40分鐘練習(xí)時(shí)間、5分鐘的整理，頻率為每周五次以上。

強(qiáng)度控制:太極拳為中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，練習(xí)后即刻心率應(yīng)控制在最大心率的55%-65%。

快走組:集體組織做快走運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，剛開始進(jìn)行一些慢走動(dòng)作，逐步過渡到快走動(dòng)作。

時(shí)間安排:15分鐘熱身髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)的柔韌性練習(xí)等、40分鐘快走、5分鐘整理，頻率為每周五次以上。

強(qiáng)度控制:在運(yùn)動(dòng)后即刻測(cè)心率，要求達(dá)到最大心率的55%-65%。

對(duì)照組:定期查問日常活動(dòng)狀況，盡量控制其活動(dòng)量，日常的家務(wù)活動(dòng)除外。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)儀器及要求

本實(shí)驗(yàn)所用儀器為香港中文大學(xué)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室所用儀器。并根據(jù)Xu.等⑧的描述做了較小的改動(dòng)。測(cè)試過程安排在一間光線充足且通風(fēng)良好的房間內(nèi)。儀器放置在空間的中央位置，一塊可移動(dòng)的平板固定在前后軸上，平板由遙控器控制，當(dāng)接通電源后，按遙控器開關(guān)，平板可繞軸運(yùn)動(dòng)，受試者把腳平放在板上，內(nèi)踝與外踝連線對(duì)著平板的支撐軸在兩端的標(biāo)志物。在測(cè)試過程中為避免聲音、光線等對(duì)受試者的干擾，保證房間與外部的封閉并在測(cè)試過程中讓受試者戴上耳機(jī)(播放音樂)、閉上眼睛。受試者在身高、體重等參數(shù)測(cè)量結(jié)束后即可進(jìn)行本體感覺的測(cè)試。本實(shí)驗(yàn)需要的儀器還有電子秤一臺(tái)、砝碼若干、滑輪兩個(gè)插排及袖帶、線繩若干。本實(shí)驗(yàn)中優(yōu)勢(shì)腿定義為受試者完成踢球動(dòng)作的腿。⑨

1.2.3 數(shù)據(jù)采集和處理分析

對(duì)下肢踝關(guān)節(jié)本體感覺指標(biāo)共測(cè)試7次，分兩個(gè)階段。第一階段(上升階段)包括鍛煉開始前(采集第1次數(shù)據(jù))和鍛煉中(采集第2、3、4、5次數(shù)據(jù))，具體為第4周、第8周、第12周、第16周。第二階段鍛煉結(jié)束后(維持階段或衰退階段)，具體為第20周、第24周等。在衰退階段若測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)顯著性差異即可停止測(cè)試，不必再進(jìn)行后續(xù)的跟蹤測(cè)試。本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行到第七次停止。受試者每人每個(gè)動(dòng)作測(cè)試5次，去掉一個(gè)最大值、一個(gè)最小值后取另外三次的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)測(cè)試數(shù)據(jù)均進(jìn)行均值處理，運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，P<0.05視為有顯著性差異，P<0.01具有非常顯著性差異，運(yùn)用單因素方差分析方法(One-way ANOVA)分別對(duì)每次測(cè)量的太極組、快走組和對(duì)照組的踝關(guān)節(jié)本體感覺指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 上升階段優(yōu)勢(shì)腳踝關(guān)節(jié)跖屈本體感覺分析

足部踝關(guān)節(jié)本體感覺定義為當(dāng)受試者能感知踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)且能準(zhǔn)確判斷踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向的能力。踝關(guān)節(jié)本體感覺的精確與否用感知踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的角度大小來衡量。一般認(rèn)為角度越小，踝關(guān)節(jié)本體感覺越靈敏;反之越遲鈍。

2.2 衰退階段踝關(guān)節(jié)跖屈本體感覺分析

衰退階段以上升階段的最后一次作為基準(zhǔn)點(diǎn)，直到實(shí)驗(yàn)結(jié)束歸為衰退階段。在本論文中，衰退階段包括第五次、第六次及第七次的測(cè)試數(shù)據(jù)。

3 結(jié)論

(1)太極拳和快走均能改善老年女性足部本體感覺機(jī)能，太極拳對(duì)于本體感覺機(jī)能的改善效果要好于快走(太極組最先出現(xiàn)顯著性差異)。

(2)太極拳與快走對(duì)于本體感覺機(jī)能均有一定的維持能力，太極拳對(duì)于足部踝關(guān)節(jié)本體感覺機(jī)能的維持上要好于快走。

注釋

①Tinetti M， D.J.， Claus E， Marottoli R.， Risk factors for serious injury during falls by older persons in the community. J Am Geriatr Soc， 1995. 43;1214-21.

②譚琳.中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告[J].中國(guó)婦運(yùn)，2007.2:15-18.

③Ecosse Lamoureux， W.A.S.， Aron Murphy，Rober U. Newton， The effects of improved strenght on obstacle negotiation in community-living older adults. gait Posture， 2003. 17(2003):273-283.

④WongA.M.et.al， Coordination exercise and postral stability in elderly people: Effect of Tai Chi Chuan，2001.

⑤Christou， E.A.， Yang， Y.， Rosengren， K. S.， Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. J Gerontol: Medical Science， 2003. 58A(8)， 763-766.

⑥顧芹，崔世貞.太極拳和電腦控制的平衡訓(xùn)練對(duì)老年人姿勢(shì)穩(wěn)定性的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，1998.18(4):180.

⑦Sorock， G. S.， and D. M. Labiner. Peripheral neuromuscular dysfunction and falls in an elderly cohort. Am. J. Epidemiol.136:584-591，1992.

⑧⑨Xu， D. Q.， Li， J. X.， Hong， Y.， and Chan， K. M. (2004). Effect of Tai Chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people. British Journal of Sports Medicine， 38， 50-54.