談談家庭自測血壓

近幾年，許多高血壓患者都買了各種血壓計，經常在家里測量和記錄血壓。日常血壓測量是輔助醫生進行高血壓診斷、治療及評價其嚴重程度和分類的參考指標。因此，正確測量血壓很重要。

一般來講，在手臂的不同部位血壓的收縮壓及舒張壓有所不同。手腕處較上臂處，血壓的收縮壓增加而舒張壓減少。臨床血壓測量以水銀血壓計為標準，測量的位置是上臂，標準體位是坐位。

家庭血壓測量的要點:

(1)被測量者休息15分鐘左右，舒適地靠背坐著，不要說話，上臂裸露或僅留襯衣袖子，不要被卷曲著的袖子勒緊壓迫。腿不要交叉，手臂和手指放松伸直。

(2)袖帶下端應在肘窩之上2～3厘米，聽診器鐘形聽頭放在肘窩可捫到搏動的肱動脈處，袖帶中部、血壓表應和心臟保持在一條水平線上。

(3)袖帶束應纏繞上臂周徑至少80%。如上臂較粗的人，可測量手腕處的橈動脈血壓，同樣袖帶下端應在橈動脈搏動處之上2～3厘米，聽診器鐘形聽頭放在可捫到搏動的橈動脈處。

(4)開始測量給袖帶充氣，應該達到聽診器中橈動脈搏動聲音消失，再加上30毫米汞柱的水平面，放氣時注意緩慢，水銀柱應每秒下降2～3毫米汞柱。

(5)聽筒中聽到的第1個聲音作為收縮壓，最后1個聲音作為舒張壓。首次量血壓，應分別測量兩側上臂的血壓加以對比。

注意和糾正主要的偏差:

(1)血壓值過高。當周圍動脈由于嚴重的動脈粥樣硬化而變得很僵硬時，袖帶必須有更高的壓力來壓迫它。如果壓力不夠，測得的血壓將偏高。這樣病人可能會被過量應用降壓藥物而導致體位性低血壓或其他不良反應。

(2)正確判斷舒張壓。有動靜脈漏的病人、主動脈瓣關閉不全的病人以及脈壓差大且伴有靶器官損害的老年病人，作為舒張壓的最后1個脈搏聲音一般不會消失，應注意以聲音的變調來確定舒張壓。

(3)注意臥位時血壓的測量。健康人和高血壓患者臥位時收縮壓及舒張壓均高于坐位時，且以收縮壓增高為主，并且左上肢血壓高于右上肢，此種現象在高血壓患者中表現較為突出。所以，在日常對有心血管病、老年病、腎病及神經內科疾病的老年人，測量血壓時應注意辨別此差別，應記錄測的是左上肢還是右上肢。對測得的血壓更應該注意加以分析。老年人、肥胖、身高較矮、婦女及坐位血壓低的人群，血壓更易受到坐位和臥位的影響，對這類人群要分別進行坐位和臥位血壓的測量和記錄。

(4)警惕橈動脈搏動消失。一些患有大動脈炎、動脈粥樣硬化、雷諾氏病、糖尿病的病人，有可能合并主動脈弓綜合征，又稱“無脈癥”。即由于上臂血管狹窄或閉塞引起手腕處橈動脈搏動減弱或消失。這種情況下，可改為測量下肢膝關節處的蟈動脈或踝關節處脛動脈的血壓，加以記錄和分析。

(5)注意心律失常時血壓的變化。當病人心律很不規則時，每次心跳出的心搏量和血壓可能很不一樣，應多測量幾次并取其平均值。比如有心房纖顫時、嚴重心動過緩，心律不到47次份的病人，測量血壓時，放氣應比通常慢，以免低估收縮壓或高估舒張壓。

測量血壓不是一件很難的事情，但是如果測量不準確，會導致過度治療或治療不足。因此家庭測量血壓，要事先請專業人士進行指導，并在最初階段，多和醫院測量的結果進行對比，以利于確定測量和記錄的方法是否正確。